衣原體立克次體復(fù)習(xí)題

第18章衣原體

練習(xí)題通過本章學(xué)習(xí)，你能回答以下問題：1.什么叫衣原體？對(duì)人致病的的依原體主要有哪些？2.沙眼依原體感染導(dǎo)致哪些疾??？3．疑似沙眼衣原體感染的患者應(yīng)取什么標(biāo)本？如何進(jìn)行微生物學(xué)診斷？4．對(duì)疑似肺炎衣原體感染的患者應(yīng)取什么標(biāo)本？作哪些病原學(xué)診斷？5．對(duì)疑似鸚鵡熱衣原體感染的患者應(yīng)取什么標(biāo)本？作哪些病原學(xué)診斷？1.什么叫衣原體？對(duì)人致病的的依原體主要有哪些？答：（1）衣原體是一類能通過細(xì)胞濾器，有獨(dú)特發(fā)育周期、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。（2）引起人類和動(dòng)物疾病有以下四種：沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體、肺炎衣原體、反芻（chú）動(dòng)物衣原體

2.沙眼依原體感染導(dǎo)致哪些疾??？答：（1）沙眼亞種引起：沙眼、包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染、肺炎（嬰兒）。（2）性病淋巴肉芽腫（LGV）生物亞種引起：性病淋巴肉芽腫、眼結(jié)膜炎(少見）。3．疑似沙眼衣原體感染的患者應(yīng)取什么標(biāo)本？如何進(jìn)行微生物學(xué)診斷？(1)標(biāo)本采集沙眼和包涵體結(jié)膜炎病人，用拭子在結(jié)膜上穹窿涂擦或取結(jié)膜刮片。性病淋巴肉芽腫：采淋巴結(jié)膿汁，也可取直腸拭子或活檢材料送檢。輸卵管炎患者需用注射器針頭自輸卵管吸取。④小兒肺炎用拭子在鼻咽后部或咽喉采集。(2)標(biāo)本的運(yùn)送

置于運(yùn)送培養(yǎng)基中送檢。

常用的運(yùn)送培養(yǎng)基為2SP培養(yǎng)基，含蔗糖、磷酸鉀緩沖液、胎牛血清和抗生素等成分。采樣后距檢驗(yàn)時(shí)間不超過5天。（3）標(biāo)本直接檢查

顯微鏡檢查Ⅰ.Giemsa染色后原體染成紫紅色，網(wǎng)狀體呈藍(lán)色。此法簡單易行，但敏感性較低。

Ⅱ.免疫熒光檢查

②酶免疫檢測(cè)

③膠體金法檢測(cè)衣原體

④核酸檢測(cè)（4）抗體檢測(cè)價(jià)值很小,不易獲得衣原體感染急性期和恢復(fù)期雙份血清。（5）分離培養(yǎng)與鑒定①細(xì)胞培養(yǎng)分離：分離衣原體的細(xì)胞有McCoy、Hela-229細(xì)胞等。②雞胚培養(yǎng)③鑒定：將細(xì)胞培養(yǎng)蓋片用Giemsa或碘染色鏡檢典型胞質(zhì)內(nèi)包涵體。熒光抗體染色為特異性血清學(xué)鑒定。抗MOMP(外膜蛋白）單克隆抗體適用于生殖道標(biāo)本培養(yǎng)。4．對(duì)疑似肺炎衣原體感染的患者應(yīng)取什么標(biāo)本？作哪些病原學(xué)診斷？（1）標(biāo)本采集：通常取咽拭標(biāo)本或支氣管肺泡灌洗液較好。置轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基冷藏送檢，24h內(nèi)接種分離或置-70℃保存。亦可由氣管鏡采集氣管內(nèi)痰液或肺泡灌洗液。接種細(xì)胞培養(yǎng)的標(biāo)本最好用膜式濾菌器除去雜菌，不加抗生素。（2）標(biāo)本直接檢查：

①直接顯微鏡檢查：Giemsa染色查找包涵體——參考價(jià)值

②TWAR（株）特異性核酸檢測(cè)：采用PCR技術(shù)（3）細(xì)胞分離、培養(yǎng)與鑒定：選用HEP-2和H-292細(xì)胞系進(jìn)行分離培養(yǎng)。鑒定——直接或間接法熒光染色。觀察并計(jì)算——包涵體數(shù)目。5．對(duì)疑似鸚鵡熱衣原體感染的患者應(yīng)取什么標(biāo)本？

作哪些病原學(xué)診斷？答：（1）標(biāo)本采集采取病人血液，痰或咽喉含漱液。尸檢材料取肺、肝和脾等組織，也可采腹腔和心包滲出液。

（2）標(biāo)本直接檢查

①顯微鏡檢查Giemsa染色法觀察衣原體的原體和網(wǎng)狀體。

②抗原檢測(cè)

用免疫熒光的方法檢測(cè)組織或細(xì)胞中衣原體抗原的存在或用于衣原體的分型；也可用酶免疫法（EIA）檢測(cè)組織或細(xì)胞中的衣原體抗原。（3）核酸檢測(cè)針對(duì)將衣原體MOMP基因、屬特異LPS表位基因（4）抗體檢測(cè)

方法有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF)、間接血凝試驗(yàn)(IHA)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)等，常用CF和ELISA法。（5）分離培養(yǎng)與覽鑒定雞胚、小鼠分離、細(xì)胞培養(yǎng)第十九章立克次體

復(fù)習(xí)題通過本章學(xué)習(xí)，你能回答以下問題：1．立克次體有何共同特點(diǎn)？致病性立克次體有哪些傳播媒介和方式？引起哪些疾病?2.不同立克次體的在感染宿主細(xì)胞內(nèi)的位置有何不同？3.外斐反應(yīng)的原理是什么？

1．立克次體有何共同特點(diǎn)？致病性立克次體有哪些傳播媒介和方式？引起哪些疾病?

（1）共同特點(diǎn)①.大小介于細(xì)菌與病毒之間；

②有細(xì)胞壁，但形態(tài)多樣；

③絕大多數(shù)為專性細(xì)胞內(nèi)寄生；

④含有DNA和RNA兩種核酸，以二分裂方式繁殖；⑤大多是人畜共患病原體，引起人類發(fā)熱出疹性疾??；

⑥以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介或?yàn)閮?chǔ)存宿主；

⑦對(duì)四環(huán)素、氯霉素等抗菌藥物敏感。（2）致病性立克次體的傳播媒介和方式及引起的疾病

普氏立克次體流行性斑疹傷寒人虱虱糞經(jīng)傷口感染

莫氏立克次體地方性斑疹傷寒鼠蚤蚤糞經(jīng)傷口感染立氏立克次體

落磯山斑點(diǎn)熱蜱蜱叮咬恙蟲病東方體恙蟲病恙螨恙螨幼蟲叮咬貝納柯克斯體

Q熱蜱接觸、呼吸道等

查菲埃立克體單核細(xì)胞增多蜱蜱叮咬

病原體所致疾病媒介傳播方式2.不同立克次體的在感染宿主細(xì)胞內(nèi)的位置有何不同？（1）普氏立克次體：細(xì)胞質(zhì)分散存在；（2）恙蟲病東方體：細(xì)胞質(zhì)近核處成堆存在；（3）斑點(diǎn)熱立克次體：細(xì)胞質(zhì)內(nèi)和核內(nèi)生長；（4）Q熱柯克斯體：細(xì)胞質(zhì)空泡（吞噬溶酶體）內(nèi)生