2019主管中藥師-專業(yè)知識講義-中藥藥理學(xué)-中藥藥理學(xué)的基本理論與基礎(chǔ)知識

中藥藥理學(xué)一一第一單元中藥藥理學(xué)的基本理論與基礎(chǔ)知識中藥四性（四氣）的現(xiàn)代研究關(guān)于中藥四性的現(xiàn)代研究，主要從藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝功能等的影響進行研究。1.對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響臨床： 植物神智衡指數(shù)1.對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響臨床： 植物神智衡指數(shù)T熱證1=>植物神經(jīng)功能紊亂（表現(xiàn)）-p寒涼藥改善寒證匚=>植物神經(jīng)功飛手亂（表現(xiàn)）溫?zé)崴幹参锷窠?jīng)平衡指數(shù)上植物神經(jīng)平衡指藏扇神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能唾液分泌里、心率、體溫、呼吸頻率、收縮壓和舒張壓心率尿中兒茶酚需器手質(zhì)耗氧里體溫動物頭場： 胺排出里類固鷗寒京藥一寒證模型fl 8JJ8鬻J睡證模型JtJJ,溫——寒涼藥可使交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能低下溫?zé)崴幙墒菇桓猩窠?jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能亢進寒京藥、滋陰藥溫?zé)崴?助陽藥激陰藥寒京藥、滋陰藥溫?zé)崴?助陽藥激陰藥熱證、陰虛匚二：〉交感神經(jīng)-由受體-匚出任1系統(tǒng)十寒證、陽虛? 〉副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)十動物實場:［、HCA注射一大鼠陰虛一腦、音F-R最大結(jié)合點位數(shù)t；甲硫氧嚙喔口口一小鼠"甲減”陽虛一副交感神經(jīng)-M受體-擊版系統(tǒng)十2.對內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響下丘腦-垂體-腎上腺軸血清激素水平、下丘腦-垂體-甲狀腺軸《rt 4 代謝產(chǎn)物排泄或激素生成的反應(yīng)速度、下丘腦-垂體-性腺軸受體水平及親和力、基礎(chǔ)體溫等A寒涼藥、溫?zé)崴庁呜?=-不同動物模型寒涼藥抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)功能溫?zé)崴幵鰪妰?nèi)分泌系統(tǒng)功能.對基礎(chǔ)代謝的影響臨床：熱證、陰虛匚二〉基礎(chǔ)代謝率偏高匚二〉血清丁小底?寒證、陽虛匚二〉基礎(chǔ)代謝率偏低匚二〉血清工小九11動物實哈：|下丘腦-垂體-甲狀腺軸| 1寒京藥％溫?zé)崴?5 ‘‘甲亢"陰虛或"甲低”陽虛動物模型臨床 改善寒證、陽虛=>紅細胞膜訥泵活型匚）mp—?溫?zé)崴巹游飳嶑觯簻責(zé)崴庁味导t細胞膜訥泵活性十寒京藥匚二:〉紅細胞膜訥泵活性?下丘腦-垂體-甲狀腺軸? ?紅細胞膜訥泵鼐"c 寒涼藥降低基礎(chǔ)代謝率 /V 溫?zé)崴幪岣呋A(chǔ)代謝率 X

.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響「臨床：熱證?》中樞興奮癥狀f表現(xiàn)）寒京藥|改善|寒證匚二〉中樞受抑狀態(tài)（表現(xiàn)溫執(zhí)藥溫?zé)崴幰粺嶙C模型寒京藥一寒證模型動物實照:單胺類神經(jīng)遞質(zhì)大鼠痛闌值和大鼠腦內(nèi)TH興奮抑制驚厥閾值[ADA5-HTI fl flI 0 溫?zé)崴幰粺嶙C模型寒京藥一寒證模型動物實照:單胺類神經(jīng)遞質(zhì)大鼠痛闌值和大鼠腦內(nèi)TH興奮抑制驚厥閾值[ADA5-HTI fl flI 0 tt寒涼藥具有中樞抑制作用（抗驚厥、解熱、請痛等）溫?zé)崴幘哂兄袠信d奮作用（活動里十等）活性fl5.寒涼藥的抗感染與抗腫瘤作用抗感染：抗菌、抗病毒、抗炎、解熱對腫瘤抑制作用中藥五味的現(xiàn)代研究中藥五味是指辛、酸、甘、苦、咸,其味與化學(xué)成分和藥理作用關(guān)系。辛：含揮發(fā)油。發(fā)汗解熱，改善循環(huán)，促進消化等。酸：含有機酸」鞣質(zhì)。止血、止瀉、抑菌、抗炎等。甘：糖類、氨基酸、維生素。補養(yǎng)人體，提高免疫和抗病能力?？啵汉飰A、苷類?？咕?、強心、導(dǎo)瀉、平喘等。咸：含碘和無機鹽。軟堅散結(jié)、通便等。中藥歸經(jīng)的現(xiàn)代研究.歸經(jīng)與藥理作用的關(guān)系抗驚厥-入肝經(jīng)-肝主筋、諸風(fēng)掉眩皆屬于肝瀉下-入大腸經(jīng)-大腸為傳導(dǎo)之腑止血-入肝經(jīng)-肝藏血止咳、祛痰、平喘-入肺經(jīng)-肺主呼吸、肺為貯痰之器.歸經(jīng)與藥動學(xué)的關(guān)系同位素示蹤技術(shù)-有效成分-體內(nèi)過程對中藥毒性的現(xiàn)代認識1.急性毒性反應(yīng)「中樞神經(jīng)系統(tǒng)：馬錢子（士的寧）心血管系統(tǒng)：烏頭（烏頭堿）呼吸系統(tǒng)：苦杏仁、桃仁（鼠背）消化系統(tǒng)：獨活（花椒毒素）、青黛（靛玉紅）泌尿系統(tǒng)：關(guān)木通、馬兜鈴（馬兜鈴酸）＜造血系統(tǒng)：洋金花、芫花2.長期毒性反應(yīng)古人記載-動物毒性實驗病理檢查-靶器官3.過敏反應(yīng)表現(xiàn)癥狀給藥途徑4.致畸胎、致突變、致癌作用雷公藤檳榔（檳榔堿）關(guān)木通、馬兜鈴、廣防己、青木香（馬兜鈴酸）影響中藥藥理作用的因素影響中藥藥理作用的藥物因素,品種與產(chǎn)地：正品、道地藥材 成立）采收與貯藏 人一J恤制：I毒性或副作用；■療效；加強或突出某一作用|制劉與前煮方法：制型藥物體內(nèi)過程、不同藥理作用闡釋傳統(tǒng)前煮方法；分前、合前現(xiàn)代研究I斷伍與禁忌：七情；君、臣、佐、使；十八反、十九畏；妊娠禁忌

中藥基原原因：品種繁多，容易混淆。正品大黃：瀉下作用的ED50為326—1072mg/kg混雜品種：50瀉下作用的ED50為3579-5000mg/kg產(chǎn)地土壤、氣候、日照、雨量等自然環(huán)境條件有差異，特別是土壤對動植物的生長發(fā)育及內(nèi)在成分不同程度的影響從而影響藥理作用。采收季節(jié)人參多糖：5月份采20%11月采購75%皂甘：1月采7%8月采22.6%青蒿青蒿素：花前期含量最高高達6%。開花后含量下降。貯存條件發(fā)霉、蟲蛀、發(fā)芽等都會影響有效成分三顆針(小檗堿) 不避光：降低54.1%避光：降低39.83%炮制.消除或降低藥物的毒性或副作用烏頭：烏頭堿(LD50=1.8mg/kg)

次烏頭堿（LD50=5.8mg/kg）.增強療效元胡用醋制,生物堿溶出量增加。.加強或突出某一作用生大黃瀉下（結(jié)合型蒽醌），炮制后抗菌作用（游離型）。制劑和煎煮方法枳實、青皮：水煎口服一促進腸蠕動，行氣針劑一升高血壓，抗休克配伍和禁忌相須影響中藥藥理作用的機體因素中藥藥理作用的特點.中藥作用的兩重性：治療作用和不良反應(yīng).中藥作用的差異性.中藥作用的量效關(guān)系.中藥作用的時效關(guān)系.中藥作用的雙向性指某一中藥既可使機體從機能亢進向正常轉(zhuǎn)化，也可從機能低下向正常轉(zhuǎn)化，因機體所處不同的病理狀態(tài)不同而產(chǎn)生截然不同的藥理作用。影響因素：劑量、化學(xué)成分.中藥藥理作用與中藥功效的關(guān)系例題苦味藥抗菌、抗炎、解熱的主要成分是（）A.蛋白質(zhì).有機酸C.生物堿D.無機鹽E.揮發(fā)油『正確答案』C『答案解析』苦味藥入肝經(jīng)，以含生物堿和甘類成分為主。知識點：中藥五味的現(xiàn)代研究大鼠長期飼喂寒涼藥，對自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響是（）A.心率加快.尿中17-羥皮質(zhì)類固醇排出量增多C.尿中兒茶酚胺排出量減少D.血漿中和腎上腺內(nèi)多巴胺B-羥化酶活性提高E.耗氧量增加『正確答案』C『答案解析』大鼠長期飼喂寒涼藥后心率減慢，尿中兒茶酚胺排出量減少，血漿中和腎上腺內(nèi)多巴胺B-羥化酶活性降低，尿中17-羥皮質(zhì)類固醇排出量減少，耗氧量降低。知識點：中藥四性對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響附子炮制后的主要目的是（）A.增強療效提高有效成分的溶出率C.改變藥物作用部位D