托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健制度

托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健制度托幼園所的衛(wèi)生保健制度，是保證幼兒健康成長、防止和控制疾病發(fā)生或在園內(nèi)傳播的基本措施。托幼園所必須建立并嚴格執(zhí)行各項衛(wèi)生保健制度。一、生活制度（一）生活制度的意義托幼園所的生活制度，指按科學(xué)的依據(jù)把幼兒每日在園內(nèi)的主要活動如入園、進餐、睡眠、游戲、戶外活動、教育活動、離園等在時間和順序上合理地固定下來，并形成一種制度。托幼園所制定并實施合理的生活制度，可以使嬰幼兒在園內(nèi)的生活既豐富多彩又有規(guī)律性，勞逸結(jié)合，動靜交替這不僅有利于嬰幼兒的生長發(fā)育和健康，而且還有助于培養(yǎng)嬰幼兒有規(guī)律的生活習(xí)慣，同時，也為保教人員順利地做好保育和教育工作提供了重要的條件。（二）制定生活制度的依據(jù)托幼園所在制定生活制度時，必須綜合地考慮與之有關(guān)的各種因素，制定出既切合本園實際情況又符合幼兒發(fā)展特點的合理的生活制度。一般來說，在制定生活制度時主要依據(jù)以下幾個方面:嬰幼兒的年齡特點嬰幼兒期是生長發(fā)育十分迅速的時期，托幼園所的生活制度必須首先滿足幼兒生長發(fā)育的需要，因此，在制定生活制度時，應(yīng)合理地安排嬰幼兒的進餐時間，保證嬰幼兒有充足的睡眠以及戶外活動的時間。另一方面，還應(yīng)該考慮到不同年齡階段幼兒的具體特點，使不同年齡階段的幼兒在生活制度的安排上有所區(qū)別。例如:幼兒年齡越小，其進餐的次數(shù)就越多，睡眠的時間就越長，而每次游戲活動或教育活動的時間則越短隨著幼兒年齡的增長，其進餐的次數(shù)以及睡眠時間可以逐漸減少，而每次游戲活動或教育活動的時間與次數(shù)則可以逐漸增長和增多。嬰幼兒生理活動的特點根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的理論，人在從事某種活動時，大腦皮層只有相應(yīng)部分的神經(jīng)細胞處于興奮和工作狀態(tài)，其它部分的神經(jīng)細胞則處于抑制和休息狀態(tài)，從而形成工作區(qū)和休息區(qū)。工作區(qū)和休息區(qū)可以隨著活動性質(zhì)和活動方式的改變而發(fā)生交互變化，這種鑲嵌式的活動方式，可以使大腦皮層各區(qū)輪換休息，以保持機體正常的工作能力，防止過度疲勞。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，如果某一種性質(zhì)的活動持續(xù)時間過長，就會引起大腦皮層相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)細胞的疲勞，因此，嬰幼兒在從事某一種活動一定時間以后，應(yīng)該及時變換活動的性質(zhì)，這樣，才能使嬰幼兒大腦皮層的神經(jīng)細胞得到充分的休息，避免疲勞，以保持較好的工作能力。為此，托幼園所在制定生活制度時，應(yīng)考慮到不同性質(zhì)的活動輪換進行，做到勞逸結(jié)合、動靜交替，例如:在教育活動之后，可以安排幼兒自由的游戲活動在室內(nèi)較安靜的活動之后，可以讓幼兒到戶外進行體育活動等，這樣，便可以使幼兒大腦皮層各機能E的神經(jīng)細胞以及身體的各器官系統(tǒng)既能得到充分的調(diào)動和鍛煉，又能得到輪流的、充分的休息，從而促進幼兒身心健康的發(fā)展。地區(qū)特點以及季節(jié)變化我國地域遼闊，具有較大的南北氣候差異以及東西時間差異，各園所應(yīng)根據(jù)本地區(qū)的具體地理特征以及本園的實際情況，制定相應(yīng)的生活制度同時，在制定生活制度時，還應(yīng)考慮到不同季節(jié)的特點，對生活制度中的部分環(huán)節(jié)進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。例如，夏季晝長夜短，幼兒入園的時間可適當(dāng)提前，寄宿制幼兒園早晨起床的時間也可以適當(dāng)提前，而幼兒晚上睡覺的時間也可以適當(dāng)推遲，為了保證幼兒每天有足夠的睡眠時間，中午可適當(dāng)?shù)匮娱L幼兒午睡的時間等。必要的話，托幼園所可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況和需要，制定出不同季節(jié)的生活制度。家長的需要幼兒的年齡特點決定了幼兒入園以及離園都必須由家長親自接送，因此，托幼園所在制定生活制度時，還應(yīng)該考慮幼兒家長的實際情況和需要更好地為家長服務(wù)。例如，幼兒入園的時間，可以根據(jù)家長的需要適當(dāng)?shù)靥崆?，而離園的時間也可以適當(dāng)?shù)赝七t托幼園所為幼兒提供的膳食，可以由一餐兩點增加到三餐一點或三餐兩點等。（三）生活制度的實施幼兒生活制度建立以后，應(yīng)該嚴格地加以實施，以保證幼兒在園內(nèi)生活的規(guī)律性。但由于幼兒在園內(nèi)的活動并不是一成不變的，有時會有一些特殊的活動介入，例如開幼兒運動會、組織幼兒外出進行遠足活動、進行健康檢查等。因此，幼兒一日生活的安排，既應(yīng)該保證一定的穩(wěn)定性和規(guī)律性，同時又應(yīng)該具有相對的靈活性。幼兒之間存在著較大的差異性，例如有的幼兒精力十分旺盛、睡眠的需要較少而有的幼兒由于體質(zhì)較弱等原因，往往需要比其他人更多的睡眠時間再如有的幼兒吃飯的動作較慢，吃飯需要較長的時間等。對此，生活制度在具體實施的過程中，還應(yīng)該兼顧到幼兒的個別差異，適當(dāng)?shù)丶右詤^(qū)別對待，以適應(yīng)不同幼兒的特點，滿足幼兒的不同需要。全日制幼兒園生活制度舉例如下（4月?10月）：□7:00?8:00入園、晨檢、晨間活動口8:00?9:00小班早餐、游戲活動；8:00?8:45中大班早餐、游戲活動9:00?9:35小班集中教育活動、喝水、如廁；8:45?9:55中班集中教育活動、喝水、如廁；8:45?10:00大班集中教育活動、喝水、如廁9:35?11:10小班游戲、戶外活動；9:55?11:15中班游戲、戶外活動；10:00?11:15大班游戲、戶外活動；11:10?11:30小班午餐前準備；11:15?11:30中大班午餐前準備11:30?12:00午餐12:00?12:15餐后散步或安靜活動12:15?15:00小班午睡；12:15?14:30中大班午睡15：00?15：45小班起床、盥洗、午點；14：30?15：00中大班起床、盥洗、午點15：45?17：15小班游戲、戶外活動；15：00?17：15中大班游戲戶外活動17：15?17：30晚餐前準備活動17：30?18：00晚餐18:00離園二、安全制度（一）活動場所清除園所辦房屋、場地的不安全因素。大型玩具應(yīng)定期檢修，發(fā)現(xiàn)隱患停止使用，兒童玩耍時要有人在旁照顧。室內(nèi)火爐應(yīng)有安全措施，暖氣管道應(yīng)加罩，防止發(fā)生煤氣中毒及燙碰傷。要經(jīng)常檢查電器、電線是否漏電。室內(nèi)電器插座應(yīng)安裝在1.6米以上，電線應(yīng)用暗線以免兒童接觸。不允許兒童進入伙房、鍋爐房、洗衣房。（二）生活用品及玩具熱水瓶、熱燙鍋、電器、火柴、刀剪等應(yīng)放到兒童取不到的地方，以免發(fā)生燙傷、燒傷、觸電及割傷。2.3歲以前兒童睡的床應(yīng)有床欄，床欄插銷應(yīng)安裝在兒童摸不到的地方，以防墜床。不給兒童玩體積小、銳利、帶有毒性物質(zhì)的玩具及物品，以免誤塞誤吞，造成傷害。（三）藥物醫(yī)務(wù)人員必須合理用藥，認真計算用藥劑量。一切藥品妥善存放，不讓兒童隨便取到。班內(nèi)不準存放劇毒藥品，消毒液禁止存放在兒童的寢室及活動室。兒童服藥前，老師負責(zé)仔細核對，并做好交接班工作。（四）食物切實加強食品衛(wèi)生管理，防止發(fā)生食物中毒。兒童的齒未完全萌出前，不應(yīng)給整粒的瓜子、花生、豆子及帶刺、帶骨、帶核的食物。培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，進餐時保持安靜，細嚼慢咽，防止食物吸人。（五）防止兒童走失建立接送制度，接送兒童時老師與家長見面。外出時做到兩清點人數(shù)（走時及返回時），交接班時也要清點兒童數(shù)。三、健康檢查制度托幼園所應(yīng)建立和健全健康檢查的制度。健康檢查的對象應(yīng)包括新入園的幼兒、在園的幼兒以及托幼園所中的全體工作人員。（一）幼兒的健康檢查對幼兒進行定期的和不定期的健康檢查，可以了解到每個幼兒的生長發(fā)育情況和健康狀況，以便采取相應(yīng)的措施，更好地促進幼兒健康的成長同時，對疾病也可以做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離和早治療。入園前的健康檢查幼兒入園前健康檢查的主要內(nèi)容:1）了解幼兒的疾病史、傳染病史、過敏史、家族疾病史等。（2）檢查幼兒當(dāng)前的生長發(fā)育與健康狀況，如:身高、體重、胸圍、頭圍、心肺功能、視力、聽力、皮膚、牙齒的發(fā)育、脊柱的發(fā)育、血紅蛋白、肝功能等。（3）了解幼兒預(yù)防接種完成的情況等。幼兒人園前的健康檢查，通常是在當(dāng)?shù)氐膵D幼衛(wèi)生保健院所進行，目前，許多城市都有統(tǒng)一規(guī)定的幼兒人園前健康檢查的項目。幼兒大園前的健康檢查，只在一個月內(nèi)有效。人園后的定期健康檢查幼兒人園后應(yīng)定期迸行健康檢查。一般來說，1歲以內(nèi)的嬰兒，每季度應(yīng)體檢一次1歲至3歲的嬰兒，每半年體檢一次，每季度量體重一次3歲以上的幼兒，每年體檢一次，每半年測量身高、視力一次，每季度量體重一次。托幼園所應(yīng)為每名幼兒建立健康檔案，以便全面了解和判斷每名幼兒生長發(fā)育的情況。幼兒每次健康檢查以后，醫(yī)務(wù)保健人員都應(yīng)對幼兒個人以及集體進行健康分析、評價以及疾病統(tǒng)計，并據(jù)此提出在促進幼兒健康成長方面的相應(yīng)措施。每日的健康觀察幼兒每日人園以后，醫(yī)務(wù)保健人員和保教人員應(yīng)該對其進行每日的健康檢查和觀察，發(fā)現(xiàn)疾病及早進行隔離和治療，防止疾病的加重或在園內(nèi)傳播。幼兒每日的健康觀察主要包括人園時的晨檢和全日的觀察。1）入園晨檢晨檢工作應(yīng)在幼兒每天清晨大園時進行，寄宿制幼兒園應(yīng)在幼兒早晨起床以后進行。負責(zé)晨檢工作的人員可以是醫(yī)務(wù)保健人員，也可以是具有初步醫(yī)學(xué)知識的保教人員。幼兒晨檢的主要內(nèi)容概括起來是：一摸、二看、三問、四查。“一摸”是指摸摸幼兒的前額部位，粗知幼兒的體溫是否正常，摸摸幼兒頸部淋巴結(jié)是否腫大?！岸础笔侵刚J真查看幼兒的咽喉部位是否發(fā)紅，觀察幼兒的皮膚、臉色以及精神狀況等有無異常?！叭龁枴笔侵冈儐栆幌录议L，幼兒在家里飲食、睡眠、排便等生活情況?！八牟椤笔侵笝z查幼兒有無攜帶不安全的物品到園內(nèi)來，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。晨檢中如果發(fā)現(xiàn)幼兒有身體不適或疾病跡象，應(yīng)勸說家長帶幼兒去醫(yī)院檢查，或暫時將該幼兒隔離，請保健醫(yī)生進一步檢查，然后再確定是否入班。（2）全日觀察幼兒入園以后，保教人員在對幼兒進行日常保育和教育的過程中，應(yīng)隨時觀察幼兒有無異常表現(xiàn)，重視疾病的早發(fā)現(xiàn)。全日觀察的重點是:幼兒的精神狀況、食欲狀況、大小便狀況、睡眠狀況、體溫等。平時活潑愛動的幼兒，突然變得不愛說話、不愛活動、沒精打采了幼兒吃飯時沒有食欲，甚至出現(xiàn)嘔吐等現(xiàn)象幼兒小便顏色加重、大便次數(shù)增多或拉稀了等等，都反映出幼兒身體的異常，應(yīng)進一步對幼兒進行身體檢查，以確定幼兒是否生病。二）工作人員的健康檢查為了保證幼兒的健康，托幼園所的工作人員在進人托幼園所工作以前，都必須進行嚴格的健康檢查，健康檢查合格者方能進人到托幼園所中從事工作。工作人員上崗前必須進行健康檢查，同時要接受每年一次的定期檢查。體檢必須到當(dāng)?shù)貗D幼保健機構(gòu)進行檢查，并由體檢單位按規(guī)定填寫健康檢查表。工作人員體檢合格，由體檢單位簽發(fā)健康證明書后，方能上崗工作。對患有國家法定傳染病及乙肝表面抗原陽性、滴蟲性、霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病、肢體殘疾者不得從事保教工作、炊事員工作。在工作中發(fā)現(xiàn)患有急慢性傳染?。òㄒ伤撇∪耍┘安≡瓟y帶者以及有礙嬰幼兒童身心健康的疾病，要及時隔離和調(diào)離，待病愈后持婦幼保健機構(gòu)的健康證明方可恢復(fù)工作。保教人員健康檢查項目（1）身體檢查（2）實驗室檢查（3）醫(yī)技檢查四、衛(wèi)生消毒、隔離制度（一）環(huán)境衛(wèi)生室內(nèi)外環(huán)境每日濕拭清掃，應(yīng)保持清潔整齊。室內(nèi)空氣流通新鮮。冬季每半日通風(fēng)1次，每次10?15分鐘。夏季要安裝防蚊、蠅設(shè)備，及時消滅蚊、蠅、鼠、蟑螂、螞蟻等病媒昆蟲動物。垃圾污物要有帶蓋容器集中存放及時消除。玩具每周最少消毒一次，圖書要經(jīng)常放在日光下暴曬。小兒桌、椅高度應(yīng)符合衛(wèi)生要求。門把、飲用水龍頭、沖手用水龍頭要保持清潔，每天要消毒1?2次各班級清潔用具（如掃帚、拖布、抹布等）要專用，每次用后要及時處理干凈。廁所要兒童專用，做到清潔、無臭味，每天至少要消毒一次，便器用后要及時清洗消毒。（二）個人衛(wèi)生消毒保證園（所）內(nèi)兒童每人一杯一巾，每天消毒一次，毛巾間距10厘米。要認真做到飯前、便后用肥皂和流動水洗水。飯后要漱口，大、中班幼兒每日早晚刷牙。班上老師每周為兒童剪指甲一次，日托應(yīng)與家長合作，使兒童每周能洗澡、洗頭。全托園必須每天洗腳、洗屁股，洗屁股巾個人專用，每天消毒。兒童手絹個人專用，每日換洗。嬰兒尿布及時更換，洗凈后用開水燙或日光暴哂。被褥做到專人專用，每2周換洗床單，枕巾一次。被褥保持清潔、干燥，每月曬被褥并洗被套一次，有污物時要及時更換拆洗。保護兒童視力，室內(nèi)要注意采光?？措娨曇淮螘r間不宜過長，看時不要離得太近。電視機安放高度要適中。（三）消毒隔離制度各園（所）要設(shè)立保健室，要根據(jù)本園（所）條件建立隔離室或觀察床（全托園、所必須建立隔離室）。隔離室用品必須要專用。兒童及工作人員患傳染病應(yīng)立即隔離治療，所在班要徹底消毒?；颊叽綦x期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回園（所）或班。對患兒要專人護理，仔細觀察，按時服藥或喂飯。對患傳染病的嬰幼兒所在班和傳染病患者接觸過的嬰幼兒進行檢疫隔離、觀察，檢疫期間不收新兒童，在園（所）兒童不混班、不竄班。檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。幼兒離園（所）一個月以上或外出（離開本市）返回時，應(yīng)向家長詢問有無傳染病接觸史。并要經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員重新檢查。未接觸傳染病的要觀察兩周。有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班。工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)及時報告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。五、預(yù)防疾病制度（一）嚴格貫徹預(yù)防為主的方針，做好經(jīng)常性的疾病預(yù)防工作，積極采取措施降低發(fā)病率。二）有計劃的進行衛(wèi)生宣教，并根據(jù)季節(jié)和疫情及時投服預(yù)防藥。（三）對傳染病做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進行檢疫。檢疫期間不混班、不串班（檢疫班要有標志），不收托新兒童，不轉(zhuǎn)出兒童，檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。（四）積極采取各種辦法，降低傳染病發(fā)病率。（五）傳染病無爆發(fā)，肝炎、痢疾無續(xù)發(fā)。（六）在傳染病流行期間不要帶幼兒到公共場所。（七）加強體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗力。六、預(yù)防接種制度幼兒進入托幼園所以后，預(yù)防接種的任務(wù)應(yīng)該由托幼園所承擔(dān)起來，配合衛(wèi)生防疫部門，共同完成兒童的計劃免疫工作。因此，托幼園所應(yīng)建立預(yù)防接種制度，嚴格按照規(guī)定的接種種類、計量、次數(shù)、間隔時間等進行預(yù)防接種，并防止漏種、錯種或重復(fù)接種。托幼園所的預(yù)防接種工作主要包括以下四個方面的內(nèi)容。（一）做好預(yù)防接種的登記工作幼兒進入托幼園所以后，醫(yī)務(wù)保健人員應(yīng)根據(jù)幼兒預(yù)防接種卡上的記錄進行全面的登記，確定該幼兒哪些接種已完成，哪些接種尚未進行，以保證預(yù)防接種的銜接性。（二）做好預(yù)防接種前的通知工作幼兒在每次進行預(yù)防接種前，托幼園所應(yīng)提前在園所大門前的黑板上貼出通知，預(yù)先通知家長幼兒預(yù)防接種的時間、接種疫苗的種類以及注意事項等，以取得家長的共同配合。（三）做好預(yù)防接種過程中的登記、檢查工作以及接種后的觀察工作在進行預(yù)防接種中的過程中，保教人員和醫(yī)務(wù)保健人員應(yīng)相互配合，共同做好接種幼兒的登記和檢查工作，尤其應(yīng)防止漏種、錯種或是重復(fù)接種，保證接種任務(wù)的順利完成。對于沒有接種的幼兒以及因患病暫時不能參加接種的幼兒，應(yīng)登記在案。幼兒接種以后，在生活和活動方面，醫(yī)務(wù)保健人員應(yīng)給予必要的建議和指導(dǎo)，保教人員應(yīng)配合進行。同時，保教人員和醫(yī)務(wù)保健人員應(yīng)共同做好幼兒接種后的觀察工作，發(fā)現(xiàn)幼兒出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施。（四）做好預(yù)防接種的補種工作七、體弱兒管理制度（一）體弱兒的范圍缺鐵性貧血；佝僂病活動期；消瘦、生長遲緩、嚴重慢性營養(yǎng)不良；先心病室間隔缺損在0.5厘米以下，無心臟擴大及昏劂；反復(fù)呼吸道感染、哮喘。（二）管理要求園所長、保健員要全面關(guān)心體弱兒童的生活、保健、護理、治療、教養(yǎng)工作，并負責(zé)指導(dǎo)檢查，督促保教人員按要求執(zhí)行任務(wù)，定期學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識。全園體弱兒應(yīng)進行登記，建立體弱兒專案管理，管理方法可參照有關(guān)疾病的治療及結(jié)案要求。八、體格鍛煉制度（一）根據(jù)園（所）兒童年齡分布，結(jié)合季節(jié)變化，制定出本園（所兒童體格鍛煉計劃。（二）園長負責(zé)監(jiān)督、檢查兒童體格鍛煉執(zhí)行情況，保健醫(yī)（保健員負責(zé)進行醫(yī)學(xué)監(jiān)護。仔細觀察兒童對鍛煉的反應(yīng)，及時采取措施預(yù)防運動創(chuàng)傷。（三）制定體格鍛煉計劃的原則體格鍛煉應(yīng)堅持不懈、持之以恒，要循序漸進，由簡到繁，由易到難，時間從短到長，逐漸提高鍛煉強度。結(jié)合年齡、季節(jié)變化，安排內(nèi)容多樣化的體格鍛煉，創(chuàng)造條件開展日光浴、水浴、空氣浴鍛煉，開展各年齡組的體操鍛煉。對不同年齡、性別和健康狀況的兒童、注意個別對待，選擇鍛煉的方法應(yīng)有所不同，活動中注意對體弱兒童進行特殊照顧（活動量、衣著、持續(xù)時間）。要有營養(yǎng)、良好護理、合理生活制度的保證，保證兒童有充足的休息及眨眼以解除疲勞。兒童體格鍛煉要有準備活動和整理活動。九、托幼機構(gòu)兒童營養(yǎng)管理制度（一）兒童營養(yǎng)管理要求：一、二類園（所）要成立伙委會，由園（所）長、保健醫(yī)（保健員）及保育員、教養(yǎng)員、炊事員、財會人員代表組成。要定期召開會議，結(jié)合營養(yǎng)計算結(jié)果和兒童生長發(fā)育、發(fā)病情況進行研究，要有會議記錄。制定采購驗收制度，建立出入庫賬目。成人與兒童的伙食賬及物品嚴格分開。每天各班統(tǒng)計出勤，報告廚房，以