1 口腔頜面部發(fā)育-口腔專業(yè)課課件-口腔組織病理

口腔頜面部發(fā)育DevelopmentofOral-maxillofacialRegion口腔頜面部的發(fā)育基本在受孕后第3～8周(胚胎期）完成.顱面復(fù)合體及腮弓結(jié)構(gòu)中大部分骨和結(jié)締組織都來(lái)自于神經(jīng)脊細(xì)胞的遷移和分化.而神經(jīng)脊細(xì)胞的遷移和分化易受到內(nèi)外因素作用發(fā)生異常.胚胎第4周,神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)生廣泛的遷移,衍化成機(jī)體不同的細(xì)胞并形成許多重要組織成分。神經(jīng)嵴細(xì)胞的分化對(duì)于頭頸部的正常發(fā)育尤為重要。它們分化成的組織及細(xì)胞有:1.神經(jīng)系統(tǒng)組織

2.內(nèi)分泌組織

3.軟硬結(jié)締組織又稱外胚間葉組織。

4.皮膚組織皮膚及粘膜的黑素細(xì)胞、真皮。神經(jīng)嵴的分化和遷移過(guò)程中容易受到內(nèi)外因素的作用而發(fā)生異常。

①維甲酸綜合征外、中耳發(fā)育異常,下頜骨發(fā)育不全,小腦發(fā)育缺陷,腭裂等(是因?yàn)樯窠?jīng)嵴細(xì)胞在遷移前或遷移過(guò)程中發(fā)生死亡而產(chǎn)生)。

②TreacherCollins綜合征。原因是神經(jīng)節(jié)原基細(xì)胞死亡,鄰近的神經(jīng)嵴細(xì)胞吞噬死亡細(xì)胞的碎片,而使本身的遷移和分化受到影響,導(dǎo)致如外、中耳輕度發(fā)育異常，顴骨對(duì)稱性發(fā)育不全或缺失，上、下頜骨后部發(fā)育異常等。鰓弓及咽囊的發(fā)育在胚胎第4周時(shí),原始咽部的間充質(zhì)迅速增生,形成左右對(duì)稱的背腹走向的6對(duì)柱狀隆起,稱鰓弓(branchialarch)。它們由頭至尾端依次發(fā)生。前4對(duì)在人胚發(fā)育中較明顯。

第一對(duì)鰓弓與面部發(fā)育關(guān)系密切稱下頜弓;

第二對(duì)與舌的發(fā)育有關(guān)稱舌弓。第一對(duì)和第二對(duì)鰓弓生長(zhǎng)較快并在中線聯(lián)合；相鄰的鰓弓間(體表側(cè))為鰓溝,與之對(duì)應(yīng)在鰓弓(內(nèi)側(cè))為咽囊。前者被覆外胚層上皮,后者被覆內(nèi)胚層上皮。1.額鼻突2.心突3.口凹一、鰓器的發(fā)生鰓弓（6對(duì)）鰓溝（5對(duì)）咽囊鰓膜4.鰓器(Branchialapparatus)143222天33天人胚第4周特征：1.胚盤向腹側(cè)卷折

呈“C”形柱狀胚體2.前神經(jīng)孔閉合腦泡3.額鼻突(frontonasalprocess)4.心突(heartprocess)概述面部的發(fā)育

（Formationoftheface）面突的分化（differentiationofprocesses）面突的聯(lián)合、融合(fusionofprocesses)面部的畸形(congenitaldefectsofface)胚胎第3周末拉克囊(Rathkepouch)口咽膜胚胎第3周前腦額鼻突下頜突（第一鰓弓）1.第1鰓弓上頜突下頜突(maxillaryprocess)(mandibularprocess)第4周上頜突下頜突視泡胚胎第4周額鼻突上頜突下頜突原口2.左、右下頜突愈合3.出現(xiàn)口凹(stomodeum)＝原始口腔出現(xiàn)口咽膜－－口凹底部第4周上頜突下頜突眼5.額鼻突之下緣－鼻板

(nasalplacode)

鼻板中央凹陷－鼻窩

(nasalpit)

鼻窩內(nèi)側(cè)－－－內(nèi)側(cè)鼻突

(mediannasalprocess)

鼻窩外側(cè)－－－外側(cè)鼻突

(lateralnasalprocess)第5周內(nèi)側(cè)鼻突外側(cè)鼻突鼻窩第6周6.各結(jié)構(gòu)向中央靠攏上頜突－－－向中央靠攏內(nèi)側(cè)鼻突－－向中央靠攏鼻窩與口凹－淺溝

淺溝上頜突內(nèi)側(cè)鼻突第7周7.各結(jié)構(gòu)進(jìn)一步向中央靠攏內(nèi)側(cè)鼻突愈合、下移，與上頜突愈合淺溝消失兩眼向中央靠攏上頜突視泡第14周8.額鼻突－－前額、鼻梁、鼻尖下頜突－－下頜與下唇上頜突－－上唇外側(cè)與上頜

內(nèi)側(cè)鼻突－人中上唇

外側(cè)鼻突－鼻側(cè)壁、鼻翼第14周8.鼻窩－－－－原始鼻腔

口凹－－－－原始口腔第1鰓溝－－外耳道

鰓溝間充質(zhì)－耳廓第一咽囊形成中耳鼓室和咽鼓管第2月末，胚胎顏面初具人貌!額鼻突Frontonasalprocess第一鰓弓（下頜突）中鼻突——球狀突側(cè)鼻突(Lateralnasalprocess)上頜突(Maxillaryprocess)ⅢWMedialnasalprocess(Mandibularprocess)GlobularprocessⅣWⅤW胚胎第4周中鼻突鼻凹側(cè)鼻突上頜突下頜突胚胎第5周球狀突中鼻突胚胎第6周面突開始聯(lián)合、融合胚胎第7~8周聯(lián)合融合MergeFuse顏面發(fā)育畸形1.唇裂

(cleftlip)最常見位于人中外側(cè)

*上頜突與同側(cè)內(nèi)側(cè)鼻突未愈合唇裂(cleftlip)球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致常伴有切牙和尖牙之間的頜裂及腭裂唇裂(cleftlip)腭的發(fā)育

（formationofpalate）腭是介于口腔與鼻腔之間的組織，使口腔與鼻腔分開。腭突的分化(differentiationofpalatalshelves)腭突的融合(fusionofpalatine

processes)腭部的畸形(congenitaldefectsofpalate)腭：是由前（正中）腭突、側(cè)腭突構(gòu)成。腭的發(fā)生與口腔、鼻腔的分隔正中腭突(medianpalatineprocess)左右內(nèi)側(cè)鼻突愈合向口腔長(zhǎng)出突起演化為腭前部左右上頜突向口腔長(zhǎng)出突起演化為腭大部分硬腭、軟腭、腭垂

外側(cè)腭突(lateralpalatineprocess)3.口腔鼻腔的分隔腭形成口腔、鼻腔分隔后鼻孔使鼻咽相通正中腭突外側(cè)腭突腭鼻甲鼻腔胚胎第6周C:前腭突前腭突：球狀突和上頜突聯(lián)合向內(nèi)生長(zhǎng)而形成！胚胎第6周末A：側(cè)腭突—來(lái)自上頜突(lateralpalatalprocess)B：前腭突C：鼻中隔胚胎第8周胚胎第9周鼻腔口腔腭裂

(cleftpalate)較常見，側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合常伴發(fā)唇裂前腭裂：正中腭突與外側(cè)腭突未融合正中腭裂：左右外側(cè)腭突未融合完全腭裂：二者之和3.面裂

(facialcleft)①上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合將發(fā)生橫面裂,裂隙可自口角至耳屏前;②上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合將形成斜面裂,裂隙自上唇沿著鼻翼基部至眼險(xiǎn)下緣；

③因側(cè)鼻突與中鼻突之間發(fā)育不全,在鼻部形成縱行的側(cè)鼻裂（極少見）。腭裂(cleftpalate)腭裂(cleftpalate)舌的發(fā)育

（formationofthetongue）

ⅣW聯(lián)合突側(cè)舌隆突奇結(jié)節(jié)ⅥW舌畸形舌畸形菱形舌小結(jié)

(summary)下頜突（口內(nèi)側(cè)）第2、3、4鰓弓（口咽側(cè)）側(cè)舌隆突奇結(jié)節(jié)側(cè)舌隆突聯(lián)合突ⅣWⅥW舌體舌根舌1—舌體：表面覆蓋外胚層上皮3—舌根：表面覆蓋內(nèi)胚層上皮舌盲孔：甲狀舌管起始部位，來(lái)自內(nèi)胚層上皮界溝：口咽膜所在位置甲狀舌管萎縮留下—舌盲孔界溝頜骨的發(fā)育

(developmentofthemandibleandmaxilla)下頜骨的發(fā)育Meckel軟骨骨隱窩上頜骨的發(fā)育上頜骨發(fā)育自第一腮弓,與鼻囊的發(fā)育關(guān)系密切，鼻囊軟骨是面部首先出現(xiàn)的軟骨之一。上頜骨包括前頜骨、腭骨、淚骨和犁骨都是在鼻囊的