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大夫心電圖時(shí)間--2.0案例分析課（第4集病例69歲女性，因“間斷背痛20年，陣發(fā)心悸13年，胸悶?zāi)?，加重伴喘?房顫射頻消融術(shù)后病史5年，高血壓、病史20年。BP:100/70mmHg，HR135bpm，心律齊，雙下肺濕啰第一份心電 患者入院后出現(xiàn)腹痛腹瀉，查血鉀第二份心電圖：請(qǐng)識(shí)別“ ”的異QTQTC此后，患者反復(fù)出現(xiàn)室速、室顫，多次電復(fù)律、電除治療：靜脈補(bǔ)鉀、調(diào)節(jié)腸道菌群病情變化：患者腹瀉緩解，血鉀恢復(fù)正常，未再出現(xiàn)惡性心律知識(shí)點(diǎn)1：警惕QT間期延長(zhǎng)+低血鉀的嚴(yán) ）（女性QT間期延長(zhǎng)反應(yīng)心室肌各層的復(fù)極離

正 低病例77歲女性，因“心前區(qū)不適2月” 入院心電V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1-超聲心動(dòng) ——左室心尖室壁病例歲 “間突加大”。既往胃潰瘍病診斷心電V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1-超聲心動(dòng)左室隔壁中間段-心尖段運(yùn)動(dòng)明顯減低，左室心尖部——左室心尖室壁知識(shí)點(diǎn)2：心肌梗死至室壁瘤形成的心電圖改超急性T波 ST段抬高 ST段抬ST段與T波融

慢性心梗：Q波；持續(xù)T波抬高T波對(duì)于胸前導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高ST段抬高的急性心肌梗死vs左室室壁瘤

> 急性心肌公式一公式一準(zhǔn)確公式二準(zhǔn)確公式二：公式二：V1-V4QRS波振

> 急性心肌≤ 左室KleinLRetal.AmericanJournalofEmergencyMedicine病例 ，發(fā)現(xiàn)心律不齊2月心電圖示24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖：室早28710次/12導(dǎo)聯(lián)心知識(shí)點(diǎn)3：如何判斷流出道LR本例室早的定位LR V1導(dǎo)聯(lián)rS形，且初始r波寬約（“肥胖”r波），為激動(dòng)RVOT所形成因此，室早可能來(lái)自冠狀動(dòng)心臟度可疑“綜合診療計(jì)病例59歲女性，因“陣發(fā)心悸3年，加重1查體：心率124/分，心律不齊，余無(wú)特殊入院心電圖：房顫？房撲？不純房撲心心房波周長(zhǎng)約術(shù)中自發(fā)房顫——導(dǎo)管位于左下肺靜脈腔內(nèi)左下肺靜脈激動(dòng)平均周心房激動(dòng)平均知識(shí)點(diǎn)4：什么是心房有效不應(yīng)期無(wú)法奪獲心房的最長(zhǎng)S1-S2既往研究發(fā)現(xiàn)心房的有效不應(yīng)期范圍在150-起搏標(biāo)測(cè)電極，測(cè)心房有效

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