觀察促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡病灶切除術(shù)治療子宮腺肌病-2850字符

觀察促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡病灶切除術(shù)治療子宮腺肌病摘要：目的：探討對子宮腺肌病治療時使用促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡病灶切除術(shù)的效果。方法：回顧性分析2017年1月-2019年6月時間內(nèi)，選擇50例子宮腺肌病患者，使用隨機抽取的方法，各抽取25例，設為研究和對照兩組，使用促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡病灶切除術(shù)的為研究組，使用腹腔鏡病灶切除術(shù)的為對照組，比擬治療效果以及治療前后VAS評分。結(jié)果：研究組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05),治療后VAS評分比對照組低(PC0.05)。結(jié)論：對子宮腺肌病治療時使用促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡病灶切除術(shù)治療效果明顯，有效的緩解患者疼痛，改善月經(jīng)狀況，具有臨床應用的價值。關(guān)鍵詞：子宮腺肌??；促性腺激素釋放激素激動劑；腹腔鏡病灶切除術(shù)；VAS評分；治療效果子宮腺肌病是臨床上較為常見的婦科疾病，主要是指是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變山，一般在40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦中多見，但是由于人工流產(chǎn)的增多，該病近年來趨于年輕化。臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)量大，痛經(jīng)等，甚至會造成不孕，嚴重危害女性的生殖健康⑵。對于子宮腺肌病需要及時的進行治療，本研究探討2017年1月-2019年6月，分析對子宮腺肌病治療時使用促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡病灶切除術(shù)的效果。1、一般資料基本資料回顧性分析2017年1月-2019年6月時間內(nèi)，選擇50例子宮腺肌病患者，使用隨機抽取的方法，各抽取25例，設為研究和對照兩組，研究組4例初產(chǎn)婦,21例經(jīng)產(chǎn)婦，12例剖宮產(chǎn)史，13例無剖宮產(chǎn)史，18例流產(chǎn)史，7例無流產(chǎn)史，患者年齡25-50歲，平均年齡(37.82±4.13)歲；對照組2例初產(chǎn)婦，23例經(jīng)產(chǎn)婦，15例剖宮產(chǎn)史，10例無剖宮產(chǎn)史，16例流產(chǎn)史，9例無流產(chǎn)史，患者年齡25-50歲，平均年齡(37.51±4.05)歲。兩組患者年齡、流產(chǎn)和剖宮產(chǎn)史，產(chǎn)次可比(P>0.05)。本次研究中的所有患者均已經(jīng)簽署了知情同意書，我院的倫理委員會也批準了本次實驗，納入標準：所有患者通過影像學、病理等診斷均符合子宮腺肌病診斷標準，并配合本次研究。排除標準：其它類型子宮疾病，不配合本次研究，惡性腫瘤，器官功能障礙，肝腎功能障礙，精神性疾病，凝血功能障礙。研究方法研究組為促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡病灶切除術(shù)：在手術(shù)前對患者進行麻醉，患者仰臥于手術(shù)床，在腹部進行一切口，對子宮腺肌病灶進行切除,切除后進行清洗、縫合傷口，進行手術(shù)抗感染等治療。手術(shù)后，從月經(jīng)周期的1?5日開始，每四周一次，每次3.75mg,皮下注射促性腺激素釋放激素激動劑（注射用醋酸亮丙瑞林微球（上海麗珠制藥，國藥準字H20093852））。對照組為腹腔鏡病灶切除術(shù):在手術(shù)前對患者進行麻醉，患者仰臥于手術(shù)床,在腹部進行一切口，對子宮腺肌病灶進行切除，切除后進行清洗、縫合傷口，進行手術(shù)抗感染等治療。觀察指標比擬治療效果（顯著：臨床病癥消失，月經(jīng)恢復正常，疼痛消失；改善：臨床病癥減輕，月經(jīng)改善，疼痛減輕；無效：臨床病癥沒有變化，月經(jīng)未恢復，疼痛未消失）⑶以及治療前后VAS評分（視覺評分法，0分為無痛，10分滿，分數(shù)越高疼痛越嚴重）⑷。統(tǒng)計學處理用n%表示治療效果，X?檢驗；VAS評分用x±s表示，t檢驗，PV0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。2.結(jié)果兩組VAS評分比擬研究組治療后VAS評分（0.86+0.06）分比對照組低（PV0.05）,見表1。表1兩組VAS評分比擬（n=25,x+s）組另I」治療前（分）治療后（分）研究組5.36±L330.86±0.06對照組5?48±1.232.13±0.42t0.331214.9671P0.74190.0000兩組治療效果比擬研究組總有效率96%比對照組72%高（PV0.05）,見表2。表2兩組治療效果比擬（n=25,n%）3.討論組另U明顯（n,%）改善（n,%）無效（n,%）總有效率（％%）研究組13(52%)11(44%)1(4%)24(96%)對照組6(24%)12(48%)7(28%)18(72%)x24.15960.08055.35715.3571P0.04140.77660.02060.0206因為社會觀念的開放，流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的人數(shù)越來越多，這就會引起子宮肌層出現(xiàn)病變，進而出現(xiàn)子宮腺肌病。子宮腺肌病臨床較為常見，與遺傳、病毒感染、子宮損傷、以及高雌激素或泌乳素，生殖道梗阻等有關(guān)［叫子宮腺肌病會對患者的生殖健康造成影響，因此臨床需要對其進行有效的治療，常用的治療方法就是手術(shù)和藥物治療。本次研究中，使用促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡病灶切除術(shù)可以提高治療效果96%,降低VAS評分（0.86±0.06）分，減輕疼痛，改善臨床病癥，促進月經(jīng)恢復。隨著微創(chuàng)手術(shù)的開展，腹腔鏡手術(shù)因其傷口較小，治療效果明顯,操作簡單，術(shù)中出血量少，患者康復較快，尤其對于女性不會產(chǎn)生疤痕等優(yōu)點，越來越受到歡迎。但是對于子宮腺肌病，手術(shù)效果較差，對于病灶容易切除不完全，極其容易出現(xiàn)復發(fā)，因此再配合促性腺激素釋放激素激動劑的治療，不僅可以降低復發(fā)率，還有效提高治療效果。促性腺激素是可以促進性激素的生成。本研究用的醋酸亮丙瑞林微球是一種緩釋劑，可以抑制垂體-性腺系統(tǒng)，抑制卵巢,將月經(jīng)停止后再對月經(jīng)進行調(diào)節(jié)⑹，進而提高治療效果，預防術(shù)后的復發(fā)，有效的緩解月經(jīng)疼痛，改善臨床病癥。綜上所述，對子宮腺肌病治療時使用促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡病灶切除術(shù)治療效果明顯，有效的緩解患者疼痛，改善月經(jīng)狀況，具有臨床應用的價值。參考文獻［1］簡潔.促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡病灶切除術(shù)治療子宮腺肌病的臨床療效觀察［J］.中國婦幼保健,2019,34(2):443-446.［2］張瓊，章曉樂，胡春花，等.子宮腺肌病腹腔鏡病灶切除術(shù)后應用促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合中藥內(nèi)異消臨床研究［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2018,34(6):99-102.［3］孫丹，張勇.促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的效果［J］.中國婦幼保健,2018,33(17):3978-3981.［4］張勇，孫丹.子宮大肌瘤患者促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的療效分析［J］.中國婦幼保健,2018,33(14):56-58.［5］王瑞歌，王世進.促性腺激素釋放激