以腹瀉為主的疾病

以腹瀉為主的疾病第一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日胃腸炎[1]定義：指胃腸道粘膜及其深層組織（黏膜下層、肌層乃至漿膜層）的重劇性炎癥。由于胃與腸的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能基本相似,所以胃與腸的炎癥可相互影響而相繼發(fā)病。臨床特征：顯著的消化紊亂、腹瀉、發(fā)熱、脫水與自體中毒各種動(dòng)物均可以發(fā)生，馬最多見(jiàn)，其次為牛、豬、犬。2第二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日分類(lèi)按性質(zhì)分：黏液性、出血性、化膿性、纖維素性安病程分：急性、慢性按病因分：原發(fā)性、繼發(fā)性3第三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（一）病因原發(fā)性病因：

1、飼養(yǎng)管理不當(dāng)飼喂霉?fàn)€變質(zhì)的飼料，誤食了有毒植物等誤食了被農(nóng)藥、化肥污染的飼料過(guò)多飼喂了精料

2、應(yīng)激因素：如過(guò)重勞疫、長(zhǎng)途運(yùn)輸、環(huán)境突變等

3、濫用抗菌素或磺胺類(lèi)藥：菌群失調(diào)繼發(fā)性病因常見(jiàn)于一些傳染病中，如豬瘟、豬傳染性胃腸炎、仔豬黃白痢等。也見(jiàn)于一些寄生蟲(chóng)病和內(nèi)科病4第四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（二）發(fā)病機(jī)制不良因素作用于胃腸道破壞胃腸道組織結(jié)構(gòu)胃腸道消化吸收機(jī)能障礙內(nèi)容物腐敗發(fā)酵，炎癥滲出產(chǎn)生有毒產(chǎn)物發(fā)酵及炎癥產(chǎn)物吸收→自體中毒嘔吐中樞興奮→嘔吐→失水、失鹽刺激胃腸道→腹瀉→脫水病原微生物及其產(chǎn)物進(jìn)入血液，導(dǎo)致敗血癥。糖類(lèi)發(fā)酵物→酸中毒5第五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日炎癥局限于胃和十二指腸交感神經(jīng)緊張性↑→對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的抑制性↓→腸蠕動(dòng)↓，且大腸吸收水分的功能相對(duì)完好，所以臨床表現(xiàn)排糞遲滯而不顯腹瀉。炎癥在大腸或以腸炎為主：腸蠕動(dòng)↑→腹瀉明顯；腸黏膜炎癥或壞死→液體分泌和炎癥產(chǎn)物↑，吸收↓→大量體液、鹽丟失，且液體在大腸段的重吸收↓→機(jī)體脫水、電解質(zhì)丟失及酸堿平衡紊亂。病變加劇→腸出血、壞死→腸弛緩或腸麻痹，出現(xiàn)胃腸積液和臌氣。炎性產(chǎn)物、腐敗產(chǎn)物、細(xì)菌毒素等吸收入血→自體中毒→彌漫性血管內(nèi)凝血→死亡6第六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（三）臨床癥狀輕癥：消化不良重癥：1、顯著的消化紊亂食欲減退至廢絕（胃炎明顯，腸炎不明顯），飲欲亢進(jìn).嘔吐：豬、犬、貓等明顯.常有輕微腹痛，喜臥口腔干燥，口色潮紅、紅紫或藍(lán)紫，有多量舌苔，口臭持續(xù)而重劇的腹瀉（胃腸炎特征性癥狀）.糞便混有黏液、血液或壞死組織片，惡臭或腥臭。腸音初期增強(qiáng)，后期減弱或消失后期有排糞失禁和里急后重現(xiàn)象。7第七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日8第八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日犢牛腸炎9第九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日胃腸炎10第十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（二）臨床癥狀2、全身癥狀重劇精神沉郁，閉目呆立；結(jié)膜潮紅，鞏膜黃染；體溫升高至40℃以上，個(gè)別病畜不發(fā)熱；脈搏增數(shù)，每分鐘80~100次，初期充實(shí)有力，后很快減弱。11第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（二）臨床癥狀3、脫水體征明顯眼球下陷，眼窩深凹，眼結(jié)膜干燥；皮膚干燥，皺褶，彈性降低；尿量減少，色濃；血液濃縮，色暗黑；中心靜脈壓降低.注：胃腸炎腹瀉重劇的，臨床上在腹瀉發(fā)作后18~24小時(shí)可見(jiàn)明顯脫水體征。12第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日13第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（二）臨床癥狀4、自體中毒體征明顯病畜衰弱無(wú)力；末梢發(fā)涼；局部或全身肌肉震顫；脈搏細(xì)數(shù)或不感于手；結(jié)膜或口色藍(lán)紫；微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)；有時(shí)出血興奮、痙攣或昏睡等神經(jīng)癥狀。14第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日15第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（二）臨床癥狀5、胃和小腸為主的胃腸炎無(wú)明顯的腹瀉，排糞弛緩、量少；舌苔黃厚、口臭；鞏膜黃染重（黃疸）；自體中毒的體征比脫水體征明顯；后期可出現(xiàn)腹瀉。6、由特定病原引起的傳染性胃腸炎：臨床多見(jiàn)。其臨床癥狀因病而異。16第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（四）診斷1、癥狀診斷：全身癥狀重??；口癥明顯；腸音初期增強(qiáng)，后減弱或消失；腹瀉明顯；迅速出現(xiàn)脫水與自體中毒體征等。2、對(duì)傳染病、寄生蟲(chóng)病、中毒病引起的繼發(fā)性胃腸炎，應(yīng)做相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，以確診。17第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日鑒別診斷：胃炎、腸炎

胃炎腸炎食欲減退顯著不明顯嘔吐有無(wú)糞便狀況以便秘為主下痢為主黃疸無(wú)有糞便中血液糞中有暗紅色血凝塊糞表面有鮮紅色血液口臭、舌苔有無(wú)失水無(wú)有18第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日鑒別診斷：小腸炎癥、大腸炎癥小腸大腸失水緩慢發(fā)生快糞便狀況先便秘,后腹瀉下痢、水瀉糞中血液均勻混合,呈黑色鮮紅,表面帶血血凝塊有無(wú)黃疸有無(wú)19第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（五）治療治療原則抑菌消炎清理胃腸：適時(shí)下瀉與止瀉措施糾正脫水與酸中毒加強(qiáng)護(hù)理對(duì)癥治療20第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日1、抑菌消炎治療的根本措施，適用于各種病型，應(yīng)貫徹于治療的全過(guò)程。氨基糖甙類(lèi)

慶大、卡那、鏈霉素等喹諾酮類(lèi)

諾氟沙星（氟哌酸）、環(huán)丙沙星、恩諾沙星等.酰胺醇類(lèi)（氯霉素類(lèi)）

氟苯尼考、甲砜霉素頭孢類(lèi)（三代、四代）

頭孢噻呋、頭孢喹肟大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

林可霉素、紅霉素、泰樂(lè)菌素等四環(huán)素類(lèi)

土霉素、強(qiáng)力霉素等.其它：喹惡啉類(lèi)（乙酰甲喹）、呋喃類(lèi)（如呋喃唑酮）、磺胺類(lèi)、黃連素等21第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日2、適時(shí)緩瀉與止瀉緩瀉：在疾病早期，排糞遲緩，而且糞便有惡臭時(shí)用.目的：排除胃腸道內(nèi)有害內(nèi)容物；制止內(nèi)容物繼續(xù)腐化發(fā)酵；減輕炎性刺激；緩解自體中毒注意事項(xiàng)：下痢嚴(yán)重時(shí)禁用瀉劑：油類(lèi)瀉劑、鹽類(lèi)瀉劑①M(fèi)gSO4

或Na2SO4：牛300—500g,豬25—50g,羊50—100g.配成5%溶液一次投服.②人工鹽：牛200-400g,羊40—80g,豬20—40g,配成6—8%的溶液內(nèi)服.③液體石蠟或食用油500ml.22第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日緩瀉止瀉止瀉：目的：防止病畜因嚴(yán)重下痢而重度脫水止瀉藥鞣酸蛋白:大家畜用8-14g.矽碳銀片:100g(藥用炭、白陶土、氯化銀)藥用炭：100—200克,加適量常水一次內(nèi)服.思密達(dá)（蒙脫石散）注意事項(xiàng)：①過(guò)早應(yīng)用會(huì)使胃腸道有毒物質(zhì)潴留,而加劇炎癥和自體中毒.②適用于胃腸內(nèi)有毒物基本排除,糞臭味減輕仍下痢不止時(shí).23第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日3、補(bǔ)液、解毒和強(qiáng)心適用癥：復(fù)合性脫水,包括水、鹽、酸堿平衡紊亂.液體選擇應(yīng)選等滲或低滲液體如5%葡萄糖液、復(fù)方NaCI溶液（林格氏液,含Na+、K+、Ca++）、生理鹽水等.輸液量：根據(jù)失水程度決定.中心靜脈壓紅細(xì)胞比容值：直到恢復(fù)正常為止（正常為36%）.24第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日輸液量計(jì)算紅細(xì)胞壓積脫水程度脫水占體重補(bǔ)液量45%輕度脫水5%50ml/kg50%中度脫水7%70ml/kg55%重度脫水9%90ml/kg60%極度脫水12%120ml/kg細(xì)胞外液約占總體水的35%,占體重的20%25第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日輸液大動(dòng)物一般講，300kg的奶牛，一天不喝水的情況下，水鹽代謝維持量為4000–8000ml/天（2%）.最好分兩次靜注，靜注時(shí)應(yīng)注意

①心力衰竭禁用.②靜注要緩慢.③血壓低時(shí),一半快,一半慢.26第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日3-2輸液：擴(kuò)充血容量血液滲透壓組成為及時(shí)補(bǔ)足患畜所喪失的水分和電解質(zhì),必須兼顧補(bǔ)液中晶體性溶液與膠體性溶液的關(guān)系.當(dāng)機(jī)體嚴(yán)重脫水時(shí),單純輸液是不夠的,必須用右旋糖酐等血漿代用品,以維持血漿膠體滲透壓,恢復(fù)血容量,維持正常的循環(huán)機(jī)能.與右旋糖酐配合使用為高分子化合物,分子量為6—9.5萬(wàn),具有與血漿相似的膠體特性,可代替血漿.27第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日3-3輸液：維持酸堿平衡與碳酸氫鈉配合使用酸堿平衡失調(diào)時(shí),必須補(bǔ)堿.補(bǔ)堿量的確定CO2結(jié)合率尿液PH值：如尿液變?yōu)閴A性,停止補(bǔ)堿.28第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日4、其它措施升高血壓：應(yīng)用腎上腺素應(yīng)用激素：提高代謝機(jī)能（用地塞米松或氫化可的松,可減少糖代謝,增加糖異生,利用蛋白質(zhì)分解供能。但母豬使用易引起流產(chǎn)）應(yīng)用能量合劑嘔吐不止：肌注止吐靈、VB6、氯丙嗪、胃復(fù)安等，口服嗎丁琳。出血的：止血恢復(fù)胃腸功能：乳酶生、食母生5、加強(qiáng)護(hù)理：保溫，早期限飼，好轉(zhuǎn)后給予易消化食物。29第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日胃腸炎：綜合性治療措施

總之抓住一個(gè)根本消炎抗菌.把好兩個(gè)關(guān)緩瀉與止瀉.掌握好三個(gè)時(shí)期早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療.做好四個(gè)配合輸液、強(qiáng)心、利尿、解毒.30第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日仔豬腹瀉性疾病31第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日幼畜消化不良[2]定義：指哺乳幼畜胃腸消化機(jī)能障礙的統(tǒng)稱(chēng)，本質(zhì)是胃腸炎引起下痢。特征消化機(jī)能障礙不同程度的腹瀉32第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)病情況本病為常見(jiàn)病、多發(fā)病。以犢牛、羔羊、仔豬最多發(fā)。發(fā)病日齡：犢牛、羔羊：最早者可于出生后，開(kāi)始吮食初乳后不久，或經(jīng)1-2天后發(fā)病，到2-3月齡以后逐漸減少。仔豬：出生后的數(shù)天內(nèi)或到20日齡前后，最為多發(fā)，至1月齡以后便逐漸減少（仔豬斷乳前后下痢占85–90%）。一般不具有傳染性，但具有群發(fā)性要同傳染?。ㄈ绨琢。﹨^(qū)分開(kāi).重點(diǎn)是病原的鑒定.33第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日幼畜消化不良：分類(lèi)根據(jù)臨床癥狀和疾病經(jīng)過(guò)，通常可分為以下兩類(lèi)單純性消化不良主要表現(xiàn)為急性消化障礙，僅出現(xiàn)輕微的全身癥狀.中毒性消化不良表現(xiàn)嚴(yán)重的消化障礙和營(yíng)養(yǎng)不良，有明顯的自體中毒等全身癥狀.34第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（一）病因單純性消化不良的病因不但與出生前幼畜在胎兒發(fā)育期的條件有關(guān)，且與出生后外界環(huán)境對(duì)幼畜機(jī)體的影響有關(guān)本病的病因有兩方面對(duì)妊娠母畜的不全價(jià)飼養(yǎng)可影響胎兒在母體內(nèi)的正常發(fā)育，是初生幼畜消化不良的先天性因素對(duì)哺乳母畜和初生幼畜的飼養(yǎng)管理不當(dāng)是幼畜消化不良的后天獲得性因素.35第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日1、病因一：母畜飼養(yǎng)管理不當(dāng)出生前：影響胎兒在母體內(nèi)的正常發(fā)育.出生后：影響母乳的質(zhì)量初乳的免疫球蛋白含量減少受母畜乳房炎、子宮內(nèi)膜炎炎性產(chǎn)物的影響,易發(fā)生消化不良.乳中VA、VB、VC含量缺乏（特別是懷孕后期飼養(yǎng)不良）：可影響幼畜胃腸機(jī)能活動(dòng).VA缺乏：易導(dǎo)致消化道、呼吸道上皮角化.VB缺乏：抑制消化道蠕動(dòng)機(jī)能.VC缺乏：導(dǎo)致消化道分泌減少.

東北農(nóng)大學(xué)者認(rèn)為,母畜乳汁不良或減少引起幼畜消化不良的發(fā)病率高達(dá)94%,飼養(yǎng)好的,幼畜消化不良僅達(dá)14.6%.36第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日2、病因二：幼畜飼養(yǎng)、管理不當(dāng)幼畜機(jī)體受寒或環(huán)境過(guò)于潮濕初生幼畜因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)機(jī)能不健全,對(duì)寒冷和潮濕的適應(yīng)能力很弱,對(duì)外界環(huán)境變化極為敏感.吃初乳遲仔豬超前免疫：分娩后6–8h才吃初乳，必然造成仔豬營(yíng)養(yǎng)不良.實(shí)際上在0.5–2h之內(nèi)影響不大，但如果在2h以后,會(huì)使仔豬抵抗力下降,即使不發(fā)生豬瘟,也會(huì)發(fā)生其它疾病死亡.吃初乳遲對(duì)幼畜的影響①營(yíng)養(yǎng)不良.②不利于乳酸桿菌的繁殖,使腐生菌大量繁殖.人工喂乳不定時(shí)定量,乳溫過(guò)高或過(guò)低.37第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日中毒性消化不良的病因多是由于單純性消化不良繼發(fā)而來(lái)由于治療不當(dāng)或不及時(shí)致使腸內(nèi)容物腐敗發(fā)酵,產(chǎn)生有毒物質(zhì)被機(jī)體吸收后起機(jī)體中毒.38第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)病機(jī)制

為何仔豬特別易發(fā)生消化不良？仔豬大腦皮層和體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，當(dāng)不良因素作用時(shí),，機(jī)體適應(yīng)力差.胃液中胃蛋白酶活性低，缺乏游離鹽酸所以乳豬料中經(jīng)常加檸檬酸、酸味素等促進(jìn)消化.幼畜胃腸道粘膜較柔軟，血管豐富，滲透性高，有毒物質(zhì)易吸收.39第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，2022年，8月28日（二）臨床癥狀以下痢為主1、單純性消化不良犢牛：拉黃色糊狀或黃色水樣糞便；仔豬：10日齡以內(nèi)：多為黃色糊狀或水樣便;

10—30日齡：多呈灰色糊狀或灰色水樣便2、中毒性消化不良下痢較嚴(yán)重，頻頻排出水樣稀便，糞中含大量粘液或血液，并有惡臭氣味。持續(xù)腹瀉時(shí)，則肛門(mén)松馳，排便失禁3、脫水、酸中毒及全身癥狀中毒性消化不良尤為明顯.40第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)，