2022年行業(yè)分析分析：小目錄開啟大時(shí)代 中藥受惠最廣

分析：小目錄開啟大時(shí)代中藥受惠最廣8月18日，包含307個(gè)藥品品種的基本藥物名目正式出臺(tái)，同時(shí)，一整套基本藥物管理制度也即將啟動(dòng)，這些制度將在今后很長一段時(shí)期引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)風(fēng)潮

8月18日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召開電視電話會(huì)議，啟動(dòng)和部署國家基本藥物制度工作，《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施看法》（以下簡稱《實(shí)施看法》）、《國家基本藥物名目管理方法（暫行）》和《國家基本藥物名目（基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)配備使用部分）》（2022版）同時(shí)發(fā)布，等待多時(shí)的國家基本藥物制度工作正式進(jìn)入實(shí)施階段。

中藥受惠最廣

據(jù)悉，國家基本藥物名目包括基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用兩個(gè)部分。此次公布的是基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)配備使用部分，包括化藥、中成藥共307個(gè)藥品品種。其中化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共205個(gè)品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個(gè)品種；中藥飲片不列詳細(xì)品種，用文字表述。此外，《國家基本藥物名目（其他部分）》是名目基層部分的擴(kuò)展，將協(xié)作公立醫(yī)院改革試點(diǎn)盡快制定出臺(tái)。

看到名目后，天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長郝非非特別興奮，他對(duì)記者說：“初步統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，中新可能是國內(nèi)上市公司中進(jìn)入名目品種最多的一家。初步算來，不算化學(xué)藥，中新藥業(yè)進(jìn)入名目的中藥品種就有幾十個(gè)，包括三大類：一類是獨(dú)家品種，一類是中藥愛護(hù)品種，還有一類是普藥?！?/p>

在采訪中，神威、云南白藥等數(shù)家國內(nèi)企業(yè)也表示有多個(gè)品種入圍。事實(shí)上，這次對(duì)中藥品種的利好是最明顯的。如速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、云南白藥、三九胃泰顆粒、消渴丸、脈絡(luò)寧等諸多獨(dú)家品種榜上出名，而對(duì)于中藥飲片的政策也相對(duì)寬松?！秾?shí)施看法》規(guī)定：中藥飲片的基本藥物管理臨時(shí)按國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、選購、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策執(zhí)行。

對(duì)于普藥來說，諸如哈藥集團(tuán)、北京雙鶴等擁有多條產(chǎn)品線的企業(yè)，其入圍品種無疑更多。

郝非非認(rèn)為：對(duì)于中新，這次基本藥物制度啟動(dòng)將是一個(gè)讓其普藥產(chǎn)品進(jìn)入全國市場的好機(jī)會(huì)。中新藥業(yè)共有710余個(gè)產(chǎn)品批號(hào)，以往，除了一些獨(dú)家品種和中藥愛護(hù)品種的銷售比較好以外，部分普藥品種僅在天津周邊的一些城市銷售，且銷售不盡如人意。

《實(shí)施看法》規(guī)定：基本藥物名目中的藥品原則上全部納入醫(yī)療保障藥品報(bào)銷名目，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

下一站：醫(yī)保

基本藥物名目塵埃落定，不少企業(yè)放下了心里的一塊大石頭，也有許多企業(yè)把目光轉(zhuǎn)移到將在今年11月出臺(tái)的醫(yī)保名目上。

《實(shí)施看法》規(guī)定：基本藥物名目藥品原則上全部納入醫(yī)療保障藥品報(bào)銷名目，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。這一條無疑是對(duì)生產(chǎn)、經(jīng)營最大的激勵(lì)，也已經(jīng)鐵板釘釘，而下一次基本藥物名目調(diào)整將是3年以后。

天士力集團(tuán)董事長閆希軍表示：企業(yè)一方面樂觀適應(yīng)國家政策，另一方面，對(duì)于沒有成為基本藥物的品種努力爭取進(jìn)入國家醫(yī)保名目。

此次《實(shí)施看法》對(duì)于非基本藥物的規(guī)定是：在建立國家基本藥物制度的初期，政府主辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)確需配備、使用的非名目藥品，暫由省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定，并報(bào)國家基本藥物工作委員會(huì)備案。此外，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達(dá)到肯定的使用比例，詳細(xì)使用比例由衛(wèi)生行政部門確定。

“國內(nèi)東西部的經(jīng)濟(jì)差異很大，流行病種類也略有區(qū)分，這樣使整個(gè)制度具有了很大的敏捷性。”業(yè)內(nèi)專家表示。

中國醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長于明德表示：基層用藥市場擴(kuò)容將啟動(dòng)，大方向確定是利好的，這是不需要爭論的，但由于未規(guī)定品種和比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)使用的非基本藥物方面還有一些因素不確定，這可能會(huì)對(duì)行業(yè)帶來挑戰(zhàn)。

落地實(shí)施是重點(diǎn)

中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)秘書長周燕分析：應(yīng)當(dāng)說這個(gè)政策的前期工作是做得比較充分的，下一步重點(diǎn)就是實(shí)施，并在實(shí)踐中發(fā)覺不足和問題，進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)修正。

據(jù)相關(guān)人士介紹：我國2022年版基本藥物名目中有2033種藥品，其中西藥800多種，中成藥1200多種。據(jù)中國藥學(xué)會(huì)科技中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：2022年版的基本藥物名目在大中型醫(yī)院的使用率特別高，達(dá)40%以上。

由于基本藥物實(shí)行公開招標(biāo)選購，統(tǒng)一配送，又由國家制定零售指導(dǎo)價(jià)，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，省級(jí)人民政府依據(jù)招標(biāo)狀況確定本地區(qū)的統(tǒng)一選購價(jià)，因此，規(guī)模大、品種多、實(shí)力強(qiáng)的大企業(yè)更有可能占據(jù)先機(jī)，但中小企業(yè)缺乏規(guī)模優(yōu)勢，難以勝出。

同時(shí)，基本藥物名目對(duì)流通環(huán)節(jié)的影響也不小。資深人士指出，一旦不能被政府指定為合法配送商，這些流通企業(yè)將可能淡出國內(nèi)醫(yī)藥市場，特殊是那些所謂的“藥品居間人”，大部分將退出醫(yī)藥行業(yè)。

周燕認(rèn)為，作為生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)，主要是要做好供應(yīng)，不過，需求打算市場，市場打算生產(chǎn)，最終還要看醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用狀況。于明德則指出，非名目藥品方面很可能會(huì)消失地方愛護(hù)主義的苗頭?；舅幬飳?shí)施招標(biāo)后，配送應(yīng)由中標(biāo)企業(yè)自行確定，而不是招標(biāo)確定。

基本藥物制度還包括一系列政策組合，如名目遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、定價(jià)、選購零差價(jià)、合理使用、醫(yī)保報(bào)銷、質(zhì)量平安監(jiān)管、績效評(píng)估等。據(jù)悉，基本藥物的定價(jià)、招標(biāo)選購、流通、報(bào)銷、零差價(jià)后的財(cái)政補(bǔ)助等若干配套政策，國家發(fā)改委、人保部和財(cái)政部都分別在樂觀制定中。

另外，中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)所討論員朱恒鵬指出，僅靠行政手段來核定和監(jiān)管藥品成本價(jià)格并不簡單，相關(guān)部門制定藥品價(jià)