藥品不良反應(yīng)培訓(xùn)總結(jié)(二)

藥品不良反?應(yīng)培訓(xùn)總結(jié)?(二)藥?品的毒性反?應(yīng)（上）：?毒性反應(yīng)也?叫毒性作用?，是指藥物?引起身體較?重的功能紊?亂或___?病理變化。?一般是由于?病人的個(gè)體?差異，病理?狀態(tài)或合用?其它藥物引?起敏感性增?加而造成的?。那些藥理?作用較強(qiáng)，?治療劑量與?中毒劑量較?為接近的藥?物容易引起?毒性反應(yīng)。?藥品的毒性?反應(yīng)（下）?：肝、腎功?能不全者，?老人、兒童?易發(fā)生毒性?反應(yīng)。少數(shù)?人對(duì)藥物的?作用過于敏?感，或者自?身的肝、腎?功能等不正?常，在常規(guī)?治療劑量范?圍就能出現(xiàn)?別人過量用?藥時(shí)才出現(xiàn)?的癥狀。?藥物的過敏?反應(yīng)：藥品?對(duì)于人是一?種外來的“?異物”，人?的身體生來?就有一種對(duì)?“外來異物?”作出反應(yīng)?的能力，這?本來是身體?的一種自我?保護(hù)能力。?但是這種反?應(yīng)如果超出?了一定的限?度，反而會(huì)?對(duì)身體造成?傷害。過敏?反應(yīng)是人體?對(duì)藥物一種?超出限度的?反應(yīng)，它本?質(zhì)上屬于一?類免疫反應(yīng)?。藥物過敏?反應(yīng)屬于藥?品不良反應(yīng)?藥物變態(tài)反?應(yīng)（上）：?藥物變態(tài)反?應(yīng)又稱之為?過敏反應(yīng)，?是致敏病人?對(duì)某種藥物?的特殊反應(yīng)?。藥物或藥?物在體內(nèi)的?代謝產(chǎn)物作?為抗原與機(jī)?體特異抗體?反應(yīng)或激發(fā)?致敏淋巴細(xì)?胞而造成_?__損傷或?生理功能紊?亂。該反應(yīng)?僅發(fā)生于少?數(shù)病人身上?，和已知藥?物作用的性?質(zhì)無關(guān)，和?劑量無線性?關(guān)系，反應(yīng)?性質(zhì)各不相?同，不易預(yù)?知，一般不?發(fā)生于首次?用藥。藥物?變態(tài)反應(yīng)（?中）：藥物?變態(tài)反應(yīng)初?次接觸時(shí)需?要誘導(dǎo)期，?停止給藥反?應(yīng)消失，化?學(xué)結(jié)構(gòu)相似?的藥物易發(fā)?生交叉或不?完全交叉的?過敏反應(yīng)，?某些疾病可?使藥物對(duì)機(jī)?體的致敏性?增加。藥物?引起的變態(tài)?反應(yīng)包括速?發(fā)和遲發(fā)等?Ⅳ型反應(yīng)，?臨床主要表?現(xiàn)為皮疹、?血管神經(jīng)性?水腫、過敏?性休克、血?清病綜合征?、哮喘等。?對(duì)易致過敏?的藥物或過?敏體質(zhì)者，?用藥前應(yīng)作?過敏試驗(yàn)。?藥物變態(tài)?反應(yīng)（下）?：為了預(yù)?防過敏反應(yīng)?，有關(guān)部門?規(guī)定，有些?藥物如青霉?素等應(yīng)用前?必須做皮試?。但是有些?人皮試時(shí)就?會(huì)發(fā)生過敏?反應(yīng)，有時(shí)?皮試陰性的?病人也能發(fā)?生過敏性休?克，甚至有?的人在別人?注射青霉素?時(shí)聞了一點(diǎn)?氣味，就發(fā)?生了休克。?特別要注意?的是，許多?沒有規(guī)定作?皮試的藥物?也可能引起?過敏反應(yīng)。?對(duì)其它物質(zhì)?有過敏史的?人，服用任?何藥品時(shí)都?要非常謹(jǐn)慎?。有藥物過?敏史的患者?，在就醫(yī)時(shí)?，一定要把?情況告訴醫(yī)?生，避免再?服用同樣或?類似的藥。?藥品不良?反應(yīng)可以分?為哪幾型（?1）：根據(jù)?藥品不良反?應(yīng)與藥理作?用的關(guān)系，?藥品不良反?應(yīng)一般分為?兩種類型：?a型反應(yīng)和?b型反應(yīng)。?（2）：?a型反應(yīng)為?藥品本身藥?理作用的加?強(qiáng)或延長(zhǎng)，?一般發(fā)生率?較高、容易?預(yù)測(cè)、死亡?率也低，如?阿托品引起?的口干等。?（3）：?b型反應(yīng)與?藥品本身的?藥理作用無?關(guān)，一般發(fā)?生率較低但?死亡率較高?，在具體病?人身上誰(shuí)會(huì)?發(fā)生、誰(shuí)不?會(huì)發(fā)生難以?預(yù)測(cè)，有時(shí)?皮膚試驗(yàn)陰?性也會(huì)發(fā)生?，如青霉素?的過敏反應(yīng)?等。（4?）：近年來?，國(guó)外一些?專家把一些?潛伏期長(zhǎng)、?用藥與反應(yīng)?出現(xiàn)時(shí)間關(guān)?系尚不清楚?的藥品不良?反應(yīng)如致癌?反應(yīng)，或者?藥品提高常?見病發(fā)病率?的反應(yīng)列為?c型反應(yīng)，?這種分類方?法的應(yīng)用還?不普遍。藥?品不良反應(yīng)?的臨床表現(xiàn)?：從總體上?來說，藥品?的不良反應(yīng)?可能涉及人?體的各個(gè)系?統(tǒng)、器官、?___，其?臨床表現(xiàn)與?常見病、多?發(fā)病的表現(xiàn)?很相似。嚴(yán)?重不良反應(yīng)?：根據(jù)國(guó)際?慣例，嚴(yán)重?不良反應(yīng)指?用藥后出現(xiàn)?并造成下列?后果之一的?反應(yīng)：（?1）死亡或?威脅生命；?（2）使?病人住院或?延長(zhǎng)住院時(shí)?間；（3?）有持續(xù)或?顯著的殘疾?或機(jī)能不全?；（4）?有先天性異?常或分娩缺?陷。不良反?應(yīng)的發(fā)生率?（上）：不?良反應(yīng)發(fā)生?率目前尚無?統(tǒng)一的表示?方法，有的?國(guó)家用1／?1000，?1／___?等分?jǐn)?shù)的方?法表示，另?外一些國(guó)家?則用“時(shí)常?”發(fā)生、“?偶然”發(fā)生?或“罕見”?發(fā)生等表示?，然后規(guī)定?“時(shí)?！薄?偶然”和“?罕見”的范?圍。不良反?應(yīng)的發(fā)生率?（下）：國(guó)?際醫(yī)學(xué)科學(xué)?___委員?會(huì)（cio?ms）推薦?后者，即：?十分常見（?≥___％?），常見（?___％一?___％，?含___％?），偶見（?___％～?___％，?含___％?），罕見（?___％～?___％，?含___％?），十分罕?見（＜__?_％）。?藥品不良反?應(yīng)的發(fā)生率?（上）。據(jù)?國(guó)內(nèi)外有關(guān)?文獻(xiàn)報(bào)道，?藥品不良反?應(yīng)的發(fā)生率?，住院病人?，___％?～___％?。藥品不?良反應(yīng)的發(fā)?生率（中）?：住院病人?因藥品不良?反應(yīng)死亡者?，___％?一___％?藥品不良反?應(yīng)的發(fā)生率?（下）：因?藥品不良反?應(yīng)而住院的?病人，__?_％-__?_％。藥品?不良反應(yīng)_?__不可預(yù)?測(cè)（1）：?藥品不良反?應(yīng)的誘發(fā)因?素有非藥品?因素及藥品?因素兩類。?藥品不良?反應(yīng)___?不可預(yù)測(cè)（?2）：非藥?品因素包括?年齡、性別?、遺傳、感?應(yīng)性、疾病?等。藥品不?良反應(yīng)__?_不可預(yù)測(cè)?（3）：藥?品因素包括?藥品的毒副?作用、藥品?的相互作用?以及賦形劑?的影響等。?藥品不良?反應(yīng)___?不可預(yù)測(cè)（?完）：同一?藥品的不良?反應(yīng)，在不?同年齡、不?同性別、不?同種族、不?同感應(yīng)性、?不同適應(yīng)癥?、不同共存?疾病的病人?中可能表現(xiàn)?不盡相同，?再加上藥物?及其制劑中?賦形劑的影?響，問題更?為復(fù)雜，這?就是藥品不?良反應(yīng)不可?預(yù)測(cè)的原因?。___要?警惕藥品不?良反應(yīng)：有?些藥品不良?反應(yīng)是難于?預(yù)測(cè)的。而?且新藥上市?前臨床試驗(yàn)?的樣本量有?限（500?—___人?），病種單?一，多數(shù)情?況下排除特?殊人群（老?人、孕婦和?兒童），因?此一些罕見?不良反應(yīng)、?遲發(fā)性反應(yīng)?、發(fā)生于特?殊人群的不?良反應(yīng)難于?發(fā)現(xiàn)。有些?問題必須在?大面積使用?后方能發(fā)現(xiàn)?。因此，應(yīng)?警惕藥品的?不良反應(yīng)，?尤其應(yīng)警惕?新上市藥品?的不良反應(yīng)?。藥品不?良反應(yīng)__?_不可預(yù)測(cè)?（完）。同?一藥品的不?良反應(yīng)，在?不同年齡、?不同性別、?不同種族、?不同感應(yīng)性?、不同適應(yīng)?癥、不同共?存疾病的病?人中可能表?現(xiàn)不盡相同?，再加上藥?物及其制劑?中賦形劑的?影響，問題?更為復(fù)雜，?這就是藥品?不良反應(yīng)不?可預(yù)測(cè)的原?因。什么?叫撤藥反應(yīng)?。長(zhǎng)期使用?某種藥物，?機(jī)體對(duì)藥物?產(chǎn)生了適應(yīng)?性，一旦停?藥或減量過?快使機(jī)體調(diào)?節(jié)功能失調(diào)?，而導(dǎo)致的?功能紊亂，?病情或癥狀?反跳、回升?，疾病加重?等現(xiàn)象，稱?為撤藥反應(yīng)?。什么叫?藥物依賴性?（上）：藥?物成癮性和?習(xí)慣性早為?人們所知。?但由于人們?在使用上述?兩術(shù)語(yǔ)時(shí)常?出現(xiàn)混淆現(xiàn)?象，故有必?要確定一個(gè)?更為科學(xué)的?術(shù)語(yǔ)。為此?世界衛(wèi)生_?__專家委?員會(huì)于__?_年用“藥?物依賴性”?這一術(shù)語(yǔ)取?代了“成癮?性”和“習(xí)?慣性”。什?么叫藥物依?賴性（下）?：藥物依賴?性是反復(fù)地?（周期性或?連續(xù)性）用?藥所引起的?人體心理上?或生理上或?兩者兼有的?對(duì)藥物的依?賴狀態(tài)，表?現(xiàn)出一種強(qiáng)?迫性的要連?續(xù)或定期用?藥的行為和?其它反應(yīng)。?藥物依賴?性分為哪幾?類（1）：?世界衛(wèi)生_?__將藥物?依賴性分為?精神依賴性?和身體依賴?性。藥物依?賴性分為哪?幾類（2）?：精神依賴?性又稱心理?依賴性。凡?能引起令人?愉快意識(shí)狀?態(tài)的任何藥?物即可引起?精神依賴性?，精神依賴?者為得到欣?___而不?得不定期或?連續(xù)使用某?些藥物。?藥物依賴性?分為哪幾類?（3）。身?體依賴性也?稱生理依賴?性。用藥者?反復(fù)地應(yīng)用?某種藥物造?成一種適應(yīng)?狀態(tài)，停藥?后產(chǎn)生戒斷?癥狀，使人?非常痛苦，?甚至危及生?命。藥物相?互作用，即?藥物與藥物?之間的相互?作用，是指?一種藥物改?變了同時(shí)服?用的另一種?藥物的藥理?效應(yīng)。其結(jié)?果是一種藥?物的效應(yīng)加?強(qiáng)或削弱，?也可能導(dǎo)致?兩種藥物的?效應(yīng)同時(shí)加?強(qiáng)或削弱。?藥物相互?作用可分為?兩類。（?1）藥代學(xué)?的相互作用?，是指一種?藥物改變了?另一種藥物?的吸收、分?布或代謝。?例如，抗酸?藥中的ca?2＇+＇離?子，與四環(huán)?素整合，這?種整合物不?能被吸收，?從而影響了?四環(huán)素的吸?收，影響了?療效。再如?，阿司咪唑?由cyp3?a4酶代謝?，酮康唑是?cyp3a?4酶的抑制?劑，當(dāng)兩者?同時(shí)服用時(shí)?，由于代謝?酶被抑制，?阿司咪唑的?代謝受阻，?使血藥濃度?升高，而引?起不良反應(yīng)?。藥物相?互作用可分?為兩類。?（2）藥效?學(xué)的相互作?用，是指激?動(dòng)劑和拮抗?劑在器官受?體部位的相?互作用。例?如，許多全?身麻醉（范?本）劑（鹵?化烷），能?敏化兒茶酚?胺對(duì)心臟的?致心律失常?作用。哪?些藥品容易?出現(xiàn)藥物相?互作用。治?療指數(shù)低的?藥物（即劑?量稍有變化?藥理作用即?有明顯改變?的藥物），?需要監(jiān)測(cè)血?藥濃度的藥?物，酶誘導(dǎo)?劑和酶抑制?劑都容易發(fā)?生藥物相互?作用。它們?包括口服抗?凝藥、口服?降糖藥、抗?生素類、抗?癲癇藥、抗?心律失常藥?、強(qiáng)心甙和?抗過敏藥等?。哪些人?容易出現(xiàn)藥?物相互作用?：臨床藥物?相互作用的?發(fā)生率與同?時(shí)用藥的多?寡有關(guān)，據(jù)?估計(jì)，同時(shí)?使用___?種左右的藥?物，相互作?用的發(fā)生率?約為___?％一___?％，同時(shí)使?用10—_?__種藥物?約為___?％。另外身?體代償能力?、肝腎功能?也能影響藥?物相互作用?的發(fā)生率。?因此，急性?病患者、肝?腎功能不全?者、老年人?、新生兒都?容易出現(xiàn)藥?物相互作用?。同時(shí)使用?10—__?_種藥物約?為___％?。另外身體?代償能力、?肝腎功能也?能影響藥物?相互作用的?發(fā)生率。因?此，急性病?患者、肝腎?功能不全者?、老年人、?新生兒都容?易出現(xiàn)藥物?相互作用。?特異質(zhì)反應(yīng)?和哪些因素?有關(guān)（上）?：特異質(zhì)反?應(yīng)又稱特異?性反應(yīng)，是?指?jìng)€(gè)體對(duì)某?些藥物特有?的異常敏感?性。特異?質(zhì)反應(yīng)和哪?些因素有關(guān)?（中）：特?異質(zhì)反應(yīng)和?遺傳有關(guān)，?與藥理作用?無關(guān)，大多?是由于機(jī)體?缺乏某種酶?，使藥物在?體內(nèi)代謝受?阻而致。特?異質(zhì)反應(yīng)和?哪些因素有?關(guān)（下）：?如葡萄糖—?6—磷酸脫?氫酶（g-?6—pd）?缺乏者，服?用伯氨哇、?磺胺、呋喃?妥因等藥物?可發(fā)生正鐵?血紅蛋白血?癥，引起紫?紺、溶血性?貧血等。乙??；溉狈?者，服用異?煙肼后易出?現(xiàn)多發(fā)性神?經(jīng)炎，服用?肼屈嗪后易?出現(xiàn)全身性?紅斑狼瘡樣?綜合征。假?膽堿酯酶缺?乏者，用琥?珀酰膽堿后?，由于延長(zhǎng)?了肌肉松弛?作用而常出?現(xiàn)呼吸暫停?反應(yīng)。_?__現(xiàn)在對(duì)?藥物過敏的?人越來越多?了：根據(jù)國(guó)?內(nèi)外一些專?業(yè)人員的調(diào)?查，藥物過?敏反應(yīng)的發(fā)?生率確有不?斷增加的趨?勢(shì)，這可能?和人們接觸?的其它化學(xué)?物質(zhì)的種類?增加有關(guān)。?___有的?人原來對(duì)某?種藥品不過?敏，后來卻?過敏了（上?）：人體原?來沒有接觸?過某種藥品?，體內(nèi)沒有?對(duì)這種藥品?的抗體，一?般不會(huì)發(fā)生?過敏反應(yīng)。?接觸過這種?藥品后，身?體里有了抗?體，再遇到?這種藥品，?就可能發(fā)生?過敏反應(yīng)。?___有?的人原來對(duì)?某種藥品不?過敏，后來?卻過敏了（?下）：有些?人的過敏反?應(yīng)主要是對(duì)?藥品里的雜?質(zhì)、輔料、?添加劑過敏?。不同廠家?采用不同的?生產(chǎn)工藝或?生產(chǎn)設(shè)備，?不同的輔料?、添加劑，?產(chǎn)品的雜質(zhì)?情況不同，?也會(huì)出現(xiàn)“?原來不過敏?、后來過敏?”的情況。?繼發(fā)反應(yīng)?是否為藥物?本身的效應(yīng)?。繼發(fā)反應(yīng)?并不是藥物?本身的效應(yīng)?，而是藥物?主要作用的?間接結(jié)果。?如廣譜抗生?素長(zhǎng)期應(yīng)用?可改變腸道?正常菌群的?關(guān)系，使腸?道菌群失調(diào)?導(dǎo)致二重感?染。又如利?尿藥噻嗪類?引起的低血?鉀可以使患?者對(duì)強(qiáng)心甙?不耐受。青?霉素引起的?赫氏反應(yīng)也?屬于繼發(fā)反?應(yīng)。是不?是所有的藥?品都可能引?起不良反應(yīng)?（上）：是?的。任何藥?品都可能會(huì)?引起不良反?應(yīng)，但是由?于人與人之?間存在個(gè)體?差異，不同?的人對(duì)同一?種藥品的不?良反應(yīng)表現(xiàn)?可以有很大?的差別，有?的人反應(yīng)輕?，有的人反?應(yīng)重；有的?人是這種反?應(yīng)，有的人?是那種反應(yīng)?。是不是所?有的藥品都?可能引起不?良反應(yīng)（下?）：許多人?認(rèn)為，只有?假藥、質(zhì)量?不合格的劣?藥、醫(yī)務(wù)人?員或患者自?己用藥不當(dāng)?，才會(huì)引起?不良反應(yīng)。?事實(shí)上，許?多經(jīng)過嚴(yán)格?審批、檢驗(yàn)?合格的藥品?在正常用法?用量的情況?下，也能在?一部分人身?上引起不良?反應(yīng)。是?否可以說化?學(xué)結(jié)構(gòu)差不?多的藥，不?良反應(yīng)也差?不多?；瘜W(xué)?結(jié)構(gòu)差不多?的藥，有時(shí)?候不良反應(yīng)?差不多，有?時(shí)候差別很?大，不能憑?想當(dāng)然就下?結(jié)論。是?否可以說進(jìn)?口藥就一定?比國(guó)產(chǎn)藥好?：一些發(fā)達(dá)?國(guó)家的（范?本）藥廠生?產(chǎn)條件較好?，產(chǎn)品的雜?質(zhì)含量較低?，但是這不?是絕對(duì)的。?我國(guó)這些年?來，許多藥?廠花了大量?投資，生產(chǎn)?條件已有很?大改善，有?些產(chǎn)品中的?雜質(zhì)比國(guó)外?同類產(chǎn)品還?低，質(zhì)量也?很好，因此?不能一概而?論。價(jià)格貴?的藥是否更?安全有效：?藥品的價(jià)格?取決于研制?過程的花費(fèi)?、生產(chǎn)的成?本等各種因?素，而藥品?的安全性則?取決于藥品?的不良反應(yīng)?（或毒性）?和治病的效?果。它們是?互不相關(guān)的?兩個(gè)問題。?因此價(jià)格高?的藥品不一?定是更安全?有效的藥品?。是否可以?說新藥一定?比老藥更安?全有效（上?）：總的來?說，必須證?明其安全性?和有效性，?國(guó)家才會(huì)批?準(zhǔn)它成為一?個(gè)新藥。但?是，新藥的?優(yōu)點(diǎn)不一定?都表現(xiàn)為療?效高、不良?反應(yīng)少。是?否可以說新?藥一定比老?藥更安全有?效（下）：?有時(shí)候一個(gè)?藥品的治療?有效率、不?良反應(yīng)發(fā)生?率與老藥差?不多，但是?因?yàn)樵弦?得、生產(chǎn)工?藝簡(jiǎn)單、價(jià)?格便宜等也?可能被批準(zhǔn)?為一個(gè)新藥?。是不是?非處方藥就?不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)?重的不良反?應(yīng)（上）。?非處方藥本?身也是藥，?總體來說不?良反應(yīng)比較?少輕，但這?不是絕對(duì)的?。是不是?非處方藥就?不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)?重的不良反?應(yīng)（下）：?有些非處方?藥在少數(shù)人?身上也能引?起嚴(yán)重的不?良反應(yīng)，有?時(shí)甚至能引?起死亡，所?以非處方藥?也要嚴(yán)格按?照藥品使用?說明書的規(guī)?定服用，不?能隨便增加?劑量或增加?服用次數(shù)，?改變用藥方?法或用藥途?徑。是不是?非處方藥就?不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)?重的不良反?應(yīng)（上）：?非處方藥本?身也是藥，?總體來說不?良反應(yīng)比較?少、比較輕?，但這不是?絕對(duì)的。有?些非處方藥?在少數(shù)人身?上也能引起?嚴(yán)重的不良?反應(yīng)，有時(shí)?甚至能引起?死亡是不?是非處方藥?就不會(huì)出現(xiàn)?嚴(yán)重的不良?反應(yīng)（下）?。非處方藥?也要嚴(yán)格按?照藥品使用?說明書的規(guī)?定服用，不?能隨便增加?劑量或增加?服用次數(shù)，?改變用藥方?法或用藥途?徑。是不?是藥品使用?說明書里列?舉不良反應(yīng)?少的就是好?藥、列舉不?良反應(yīng)多的?就不是好藥?：不能這樣?認(rèn)為。目前?，國(guó)際上對(duì)?于藥品使用?說明書中的?不良反應(yīng)部?分，其詳細(xì)?情況寫到什?么程度，還?沒有十分具?體的規(guī)定。?有的藥品說?明書中對(duì)該?藥品可能引?起的不良反?應(yīng)寫的很少?，實(shí)際發(fā)生?的不一定少?。一個(gè)負(fù)責(zé)?任的廠家，?應(yīng)該充分尊?重消費(fèi)者的?知情權(quán)，把?產(chǎn)品可能引?起的不良反?應(yīng)詳細(xì)地告?訴用藥者，?這樣也可以?避免一些消?費(fèi)者的投訴?。是不是中?藥的不良反?應(yīng)比西藥少?（上）：中?藥的使用講?究辨證論治?、合理組方?、一人一方?、隨證加減?，中藥也是?以化學(xué)物質(zhì)?為基礎(chǔ)的，?有時(shí)還存在?講究道地藥?材、如法炮?制等。嚴(yán)格?地說，在這?樣的情況下?服用中藥，?有助于減少?和避免不良?反應(yīng)。是不?是中藥的不?良反應(yīng)比西?藥少（中）?：如果不遵?守辨證施治?的原則或者?辨證不當(dāng)，?組方不合理?，中藥材質(zhì)?量有問題，?也能引起許?多不良反應(yīng)?。是不是中?藥的不良反?應(yīng)比西藥少?（下）：現(xiàn)?在許多中成?藥、中藥新?劑型在使用?過程中，不?良反應(yīng)也很?多，應(yīng)該引?起重視。?有人說，除?已知的有毒?中草藥外，?一般的中草?藥沒有什么?毒性，多服?一些沒問題?。這種說法?對(duì)嗎。中草?藥之所以能?有治療作用?，是因?yàn)槠?中含有有效?的藥物化學(xué)?成分，這些?成分的化學(xué)?結(jié)構(gòu)一般比?較復(fù)雜，也?不會(huì)只對(duì)某?個(gè)器官發(fā)揮?作用。服用?中草藥也能?引起毒副反?應(yīng)，更不能?隨便多服。?中藥的劑?量越大、療?效就一定越?好嗎（上）?：不能這么?認(rèn)為。許多?中藥在不同?的劑量具有?不同的作用?，例如川芎?在小劑量時(shí)?能收縮子宮?，大劑量時(shí)?反而能使子?宮麻痹、停?止收縮。中?藥的劑量越?大、療效就?一定越好嗎?（下）：同?化學(xué)藥品一?樣，中藥也?規(guī)定有適宜?的使用劑量?。如使用劑?量過大，也?會(huì)引起有害?反應(yīng)。滋補(bǔ)?藥會(huì)引起藥?品不良反應(yīng)?嗎（上）：?滋補(bǔ)藥本身?也是藥，藥?品本身都有?兩重性，不?但要遵守規(guī)?定的用法用?量、不能濫?用，而且在?正常用法用?量下也能在?一部分人身?上引起不良?反應(yīng)。滋補(bǔ)?藥會(huì)引起藥?品不良反應(yīng)?嗎（中）：?例如人參，?已有許多不?良反應(yīng)的報(bào)?告，其中有?些人是投有?按規(guī)定的用?法用量，有?些是因?yàn)樗?品的質(zhì)量有?問題，如未?按規(guī)定條件?貯存、炮制?、加工等，?也有些人是?按正常用法?用量服用后?引起了皮疹?、咽喉刺激?感、精神興?奮、失眠、?易醒、神經(jīng)?衰弱、血壓?升高或血壓?下降等。滋?補(bǔ)藥會(huì)引起?藥品不良反?應(yīng)嗎（下）?：許多人服?用滋補(bǔ)藥的?同時(shí)，還服?用其它的處?方藥、非處?方藥，滋補(bǔ)?藥與其它藥?也會(huì)發(fā)生不?良的相互作?用，應(yīng)該密?切注意。藥?品的副產(chǎn)物?能否引起藥?品不良反應(yīng)?（上）：藥?品原料藥生?產(chǎn)中，難免?有些副產(chǎn)物?。為了控制?這類副產(chǎn)物?，在藥品標(biāo)?準(zhǔn)中有相應(yīng)?的檢查項(xiàng)目?，把這些副?產(chǎn)物控制在?安全范圍內(nèi)?。藥品的副?產(chǎn)物能否引?起藥品不良?反應(yīng)（中）?：雖然如此?，原料藥中?的副產(chǎn)物引?起的不良反?應(yīng)也曾有發(fā)?生。如__?_世紀(jì)__?_年代丹麥?曾發(fā)生非那?西丁引起發(fā)?紺而致死事?件。事后經(jīng)?試驗(yàn)證明，?為該批非那?西丁中副產(chǎn)?物對(duì)氯乙酰?苯胺含量過?高所致。藥?品的副產(chǎn)物?能否引起藥?品不良反應(yīng)?（下）：再?如阿司匹林?的副產(chǎn)物乙?酰水楊酰水?楊酸及乙酰?水楊酸酐能?引起哮喘、?慢性蕁麻疹?等不良反應(yīng)?。這都是藥?品的副產(chǎn)物?引起不良反?應(yīng)的先例。?許多___?病時(shí)，好幾?種藥一起吃?，這樣好不?好（上）：?有些人病情?復(fù)雜，需要?同時(shí)服用兩?種或兩種以?上的藥品，?這種合并用?藥有時(shí)也能?達(dá)到提高療?效、減少不?良反應(yīng)的目?的許多__?_病時(shí)，好?幾種藥一起?吃，這樣好?不好（下）?：但是國(guó)內(nèi)?外許多調(diào)查?的結(jié)果表明?，合并用藥?的品種數(shù)越?多，不良反?應(yīng)的發(fā)生率?越高，應(yīng)該?引起重視。?除非醫(yī)生認(rèn)?為確屬病情?需要，應(yīng)該?盡量避免合?并用藥。?中藥、西藥?一起吃，會(huì)?不會(huì)增加不?良反應(yīng)。中?藥、西藥聯(lián)?用，有時(shí)能?起到提高療?效、減少不?良反應(yīng)的目?的，但是有?時(shí)候合并用?藥不一定能?提高療效，?反而會(huì)增加?不良反應(yīng)，?這里面的情?況非常復(fù)雜?，應(yīng)充分聽?取醫(yī)生的意?見，醫(yī)生也?應(yīng)該加強(qiáng)這?方面知識(shí)的?學(xué)習(xí)。是?不是只有假?冒偽劣藥品?才會(huì)有不良?反應(yīng)。不是?。由于醫(yī)學(xué)?科學(xué)發(fā)展水?平的限制，?許多藥品的?不良反應(yīng)情?況在審批時(shí)?難以完全了?解，國(guó)內(nèi)外?都是如此。?經(jīng)過嚴(yán)格審?批的藥品，?在檢驗(yàn)合格?、正常用法?用量情況下?，仍會(huì)在一?部分人身上?引起不良反?應(yīng)，包括有?些原來不知?道的、嚴(yán)重?的不良反應(yīng)?。維生素?、礦物質(zhì)類?會(huì)引起藥品?不良反應(yīng)嗎?（上）：維?生素、礦物?質(zhì)方面的藥?物也必須按?規(guī)定的適應(yīng)?證法用量服?用，否則也?能引起不良?反應(yīng)，甚至?引起殘疾或?死亡。維生?素、礦物質(zhì)?類會(huì)引起藥?品不良反應(yīng)?嗎（中）：?如長(zhǎng)期、大?劑量服用維?生素a、維?生素d引起?發(fā)熱、腹瀉?、中毒，大?劑量靜脈注?射維生素c?引起靜脈炎?、靜脈血栓?、死亡即使?在常規(guī)劑量?有時(shí)也能引?起不良反應(yīng)?。維生素?、礦物質(zhì)類?會(huì)引起藥品?不良反應(yīng)嗎?（下）：如?有人口服維?生素e每天?___次，?每次___?mg，5_?__發(fā)生耳?鳴、耳聾。?許多人服用?維生素、礦?物質(zhì)類藥物?的同時(shí)還服?用其它藥物?，也要注意?有沒有不良?的相互作用?。常用的抗?感冒藥有什?么不良反應(yīng)?（上）：常?用的抗感冒?藥多是由幾?種成分加在?一起的復(fù)方?藥，其中經(jīng)?常含有撲熱?息痛、阿司?匹林、雙氯?芬酸、布洛?芬、撲爾敏?、苯誨拉明?等。常用的?抗感冒藥有?什么不良反?應(yīng)（中）：?這些藥物本?身在不同程?度上都能在?一部分人身?上引起不良?反應(yīng)如撲熱?息痛，曾有?人報(bào)告發(fā)生?了嚴(yán)重的肝?臟損害、大?皰性皮疹等?，甚至有引?起昏迷的。?常用的抗?感冒藥有什?么不良反應(yīng)?（下）。再?如感冒通，?療效很好，?但少數(shù)人特?別是兒童服?用后出現(xiàn)血?尿，應(yīng)該引?起重視。?解熱鎮(zhèn)痛藥?與胃腸出血?反應(yīng)有關(guān)嗎?（上）：_?__年在英?國(guó)雜志上發(fā)?表了一篇大?型薈萃分析?結(jié)果表明：?經(jīng)常處方的?非甾體抗炎?藥（nsa?ids），?單在英國(guó)每?年死亡__?_人。估計(jì)?用藥___?個(gè)月以上的?病人，每年?每___人?至少有一名?死于嚴(yán)重胃?腸出血。此?研究鞏固了?以前此類小?型研究結(jié)果?。解熱鎮(zhèn)?痛藥與胃腸?出血反應(yīng)有?關(guān)嗎（下）?。近年來有?一類專門為?降低解熱鎮(zhèn)?痛藥胃腸出?血而開發(fā)的?新藥--c?o___-?2選擇性或?特異性抑制?劑，已上市?的co__?_—2特異?性抑制劑有?塞來西布及?羅非西布等?。然而，到?目前為止還?沒有肯定的?證據(jù)表明這?類藥的安全?性優(yōu)于一般?的非甾體抗?炎藥（即解?熱鎮(zhèn)痛藥）?，它們依然?被列入非甾?體抗炎藥，?并在說明書?上載有標(biāo)準(zhǔn)?非甾體抗炎?藥的“胃腸?道不良反應(yīng)?”的警告。?血管緊張?素轉(zhuǎn)化酶抑?制劑能否引?起干咳反應(yīng)?（上）。血?管緊張素轉(zhuǎn)?化酶抑制劑?是一類較新?的抗高血壓?藥，現(xiàn)在這?類藥已經(jīng)有?___多個(gè)?品種，適用?于中重度高?血壓，而且?試驗(yàn)證明它?們能減少某?些心臟病人?的并發(fā)癥及?死亡率。但?干咳及血管?神經(jīng)性水腫?是這類藥常?見的不良反?應(yīng)。臨床表?現(xiàn)為干咳無?痰、臉腫、?舌腫及喉頭?腫等。喹?諾酮類抗生?素能引起肌?腱損傷及關(guān)?節(jié)軟___?永久性損傷?嗎（中）：?這是由于動(dòng)?物試驗(yàn)表明?，這類藥能?永久性損傷?幼年動(dòng)物承?重關(guān)節(jié)部位?的軟___?，產(chǎn)生承重?關(guān)節(jié)糜爛及?其它關(guān)節(jié)病?。此外，與?喹諾酮類相?關(guān)的“肌腱?損傷”也屢?有報(bào)道。?喹諾酮類抗?生素能引起?肌腱損傷及?關(guān)節(jié)軟__?_永久性損?傷嗎（下）?：由于這類?藥在我國(guó)上?市品種眾多?，使用十分?廣泛，應(yīng)警?惕兒童永久?性軟___?損傷及成人?使用引起肌?腱損傷的風(fēng)?險(xiǎn)。氨基糖?苷類抗生素?能引起耳聾?嗎（上）：?氨基糖苷類?抗生素的治?療劑量和引?起不良反應(yīng)?劑量很接近?，稍有過量?就可能引起?不良反應(yīng)。?尤其是它們?具有引起不?可逆耳聾的?缺點(diǎn)。氨基?糖苷類抗生?素能引起耳?聾嗎（中）?：據(jù)專家們?研究，我國(guó)?不少兒童耳?聾，與使用?氨基糖苷類?抗生素有關(guān)?，已引起醫(yī)?生們的注意?。氨基糖苷?類抗生素能?引起耳聾嗎?（下）：目?前國(guó)內(nèi)這類?藥，有的僅?用于結(jié)核病?治療，皆不?宜用于兒童?。這類藥包?括鏈霉素、?卡那霉素、?慶大霉素、?小諾霉素和?丁胺卡那霉?素等。服藥?時(shí)為何不能?飲酒（上）?：酒中含有?乙醇。乙醇?除了加速某?些藥物在體?內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)?化，降低療?效外，也能?誘發(fā)藥品不?良反應(yīng)。服?藥時(shí)為何不?能飲酒（中?）：長(zhǎng)期飲?酒可能引起?肝功能損傷?，影響肝臟?對(duì)藥物的代?謝功能，使?許多藥品的?不良反應(yīng)增?加。特別是?服藥時(shí)飲酒?，可使消化?道擴(kuò)張，增?加藥物吸收?，從而易引?起不良反應(yīng)?。如服用巴?比妥類藥物?時(shí)飲酒，則?可增強(qiáng)巴比?妥類藥物的?中樞抑制作?用造成危害?。服藥時(shí)?為何不能飲?