主治醫(yī)師-放射醫(yī)學-新生入學測試模擬考試題試題附答案

主治醫(yī)師-放射醫(yī)學-新生入學測試模擬考試題試卷1、患者男性，5歲，反復嗆咳，張口呼吸，有鼾聲，鼻腔分泌物多。X線檢査如圖所見，最可能的診斷是()A、腺樣體肥大(正確答案)B、鼻竇炎C、扁桃體炎D、鼻息肉E、鼻炎答案解析：鼻咽腺樣體為位于鼻咽頂部的一團淋巴結組織，兒童期可呈生理性肥大，5歲左右最明顯，以后逐漸萎縮，至15歲左右達成人狀態(tài)。臨床上常見鼻塞、張口呼吸，入睡時有鼾聲。X線鼻咽側(cè)位片，見鼻咽頂后壁軟組織廣泛腫脹、增厚，表面柔軟光滑，鼻咽腔因腺樣體占位而狹小，局部骨質(zhì)無改變。2、關于煙霧病，下列說法不正確的是()A、腦梗死、腦出血和腦萎縮是煙霧病的主要表現(xiàn)B、又稱顱底動脈環(huán)閉塞癥C、病變區(qū)內(nèi)膜增生、肥厚、變性，側(cè)支循環(huán)明顯擴張形成毛細血管網(wǎng)D、病理改變主要是雙側(cè)頸內(nèi)動脈起始端管腔狹窄或閉塞(正確答案)E、以反復發(fā)作，多部位病灶為特點答案解析：煙霧病的病理改變主要是雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端管腔狹窄或閉塞。3、患者女性，15天，吸吮反射減弱，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A、先天性無腦回B、腦水腫C、腦出血D、新生兒缺氧缺血性腦病(正確答案)E、先天性巨腦回答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病(HE)是圍生期腦損傷的主要疾病，主要病因為窒息。CT表現(xiàn)最常見有：①腦水腫，雙側(cè)多見，表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)局限或廣泛低密度影，腦室、腦溝和腦外間隙變窄，嚴重時灰白質(zhì)密度可出現(xiàn)反轉(zhuǎn)，丘腦、腦干和小腦密度相對增高;②分水嶺腦梗死，多在大腦前、中動脈和大腦中、后動脈交界未梢部位；③合并顱內(nèi)出血，以蛛網(wǎng)膜下隙出血和腦實質(zhì)出血多見，少數(shù)見側(cè)腦室旁室管膜下出血和腦室內(nèi)出血。4、下列腎囊腫的CT表現(xiàn)中不正確的是()A、囊內(nèi)密度均勻，接近水B、圓或橢圓形，外形光滑C、囊腫壁很薄，不能測出D、囊腫和腎實質(zhì)分界銳利，清楚E、注射造影劑，輕度強化(正確答案)答案解析：腎囊腫增強掃描后不強化。5、患兒女性，2歲，家長發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)瞳孔變白就診，CT掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)眼球后部局部可見邊界清楚的略不規(guī)則形腫塊，內(nèi)可見散在多個鈣化灶。該患兒最有可能的診斷是()A、視網(wǎng)膜母細胞瘤(正確答案)B、海綿狀血管瘤C、特發(fā)性視網(wǎng)膜毛細血管擴張癥D、淋巴瘤E、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤答案解析：答案解析∶視網(wǎng)膜母細胞瘤是以視網(wǎng)膜內(nèi)顆粒層或神經(jīng)節(jié)細胞層或外顆粒層為起源的胚胎惡性腫瘤，絕大多數(shù)見于3歲以下兒童，眼球內(nèi)腫塊鈣化是本病的特征性表現(xiàn)。6、下列哪項是腎盂腫瘤首選檢查方法()A、KUBB、B型超聲C、IVP(正確答案)D、逆行性輸尿管造影E、CT答案解析：腎盂腫瘤的IVP表現(xiàn)為腎盂內(nèi)的充盈缺損，腎盂腎盞受壓、變形或分離，可造成腎積水。7、下列哪型結核X線平片可表現(xiàn)為大小、密度、分布三均勻的彌漫性粟粒結節(jié)()A、IVB、IC、ⅢD、Ⅱ(正確答案)E、V答案解析：本題要求考生熟悉結核病的五大分類法，Ⅱ為血行播散性肺結核，其中急性血行播散性肺結核X線平片表現(xiàn)為大小、密度、分布三均勻的彌漫性粟粒結節(jié)。8、關于肝囊腫的CT、表現(xiàn)哪項是不正確的()A、邊界銳利光滑B、單發(fā)或多發(fā)C、平掃囊壁一般不顯示D、圓形水樣密度E、增強掃描囊腫內(nèi)無強化，囊壁強化而顯影(正確答案)答案解析：肝囊腫CT增強掃描囊腫內(nèi)及囊腫壁均無強化。9、25歲青年，曾多次患肺炎，胸骨左緣3~4肋間Ⅳ級粗糙收縮期雜音，不考慮以下哪一項診斷()A、法洛四聯(lián)癥B、室間隔肌部缺損C、動脈導管未閉(正確答案)D、室間隔嵴上型缺損E、室間隔嵴下型缺損答案解析：動脈導管未閉于胸骨左緣第2肋間聞及響亮旳連續(xù)性機器樣雜音。10、腎癌與腎血管肌肉脂肪瘤的鑒別診斷，下列不正確的是()A、注射Gd-DTPA后腎癌可以強化，而腎血管肌肉脂肪瘤則不能(正確答案)B、腎癌具有假包膜征，腎血管肌肉脂肪瘤則無包膜C、腎血管肌肉脂肪瘤有脂肪信號特征，腎癌則沒有D、腎癌可有鄰近器官或遠處轉(zhuǎn)移，腎血管肌肉脂肪瘤則沒有E、以肌肉為主的血管肌肉脂肪瘤難于與腎癌區(qū)別答案解析：腎血管肌肉脂肪瘤增強掃描：腫塊內(nèi)脂肪低密度區(qū)無強化，而血管性結構發(fā)生較明顯強化。11、患者，男性，28歲，腹痛嘔吐。CT示胰腺彌漫增大，結構不清，胰周有較多滲液，部分包裹，局部可見氣泡影，最可能的診斷是()A、急性胰腺炎，膿腫形成(正確答案)B、急性水腫性胰腺炎C、急性胰腺炎，假囊腫形成D、急性壞死性胰腺炎E、急性胰腺炎，伴有出血答案解析：急性胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺體積彌漫性増大，結構不清，胰腺周圍脂肪間隙消失，胰腺膿腫形成時病灶區(qū)域出現(xiàn)散在的小氣泡。12、下列肺膿腫的X線表現(xiàn)中最能提示為慢性肺膿腫的是()A、張力性空洞及同側(cè)肺門淋巴結增大B、多腔相通、多支引流和多葉蔓延C、較大斑片狀陰影中央局部密度減低D、內(nèi)壁光滑有液平面，外緣清晰(正確答案)E、以上都不是答案解析：慢性肺膿腫的X線表現(xiàn)為空洞外圍因急性炎癥吸收變得凊晰，內(nèi)壁光滑清晰，可有液面，空洞有時不規(guī)則或多房狀。13、急腹癥危重患者觀察腹腔少量游離氣體最適宜的攝片體位是A、左側(cè)臥位水平投照(正確答案)B、立位C、俯臥位D、仰臥位E、右側(cè)臥位水平投照答案解析：左側(cè)臥位水平投照可觀察出腹腔少量游離氣體。14、橫軸位鼻咽腔的CT圖像形態(tài)為()A、咽鼓管隆突水平呈梯形B、硬腭水平呈長方形C、咽隱窩水平呈梯形(正確答案)D、軟腭之上水平呈方形E、咽隱窩水平呈雙梯形答案解析：無15、患者女性，50歲，因漸進性上肢活動不利伴麻木三月余。CT平掃及CT血檢查，片中示C1~C2水平髓外硬膜下占位性病變，呈軟組織密度，病變向右側(cè)椎間孔延伸，最可能的診斷為()A、室管膜瘤B、星形細胞瘤C、脊膜瘤D、神經(jīng)鞘瘤(正確答案)E、血管母細胞瘤答案解析：神經(jīng)鞘的腫瘤多見，常見年齡為20~50歲女性，臨床癥狀與椎間盤突岀相似，均有疼痛、放射性神經(jīng)根痛，也可岀現(xiàn)感覺異常及肢體力弱?？梢娂顾鑹浩劝Y狀，腫瘤常發(fā)生于頸部，偶見發(fā)生于脊髓內(nèi)及馬尾。CT平掃可清楚顯示骨侵犯。壓迫、吸收，CT血可清楚顯示腫瘤與脊髓的關系。腫瘤常自椎間孔向椎管外延伸，致使椎間孔吸收、擴大。16、患者，女，46歲。兩眼不能完全睜開，全身無力，前縱隔內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，最可能的是()A、心包囊腫B、胸腺瘤(正確答案)C、胸內(nèi)甲狀腺腫D、畸胎瘤E.、氣管囊腫答案解析：前縱隔區(qū)好發(fā)的腫瘤為胸腺瘤，畸胎瘤和心包囊腫，但是1/3的胸腺瘤患者可岀現(xiàn)重癥肌無力，且常因此癥而就診，該患者兩眼不能完全睜開，全身無力，與重癥肌無力癥狀相符。故選B。17、一名年輕患者，原診斷先心病、高位室間隔缺損，肺動脈高壓，近岀現(xiàn)憋、喘、發(fā)紺。應考慮下述何種病癥()A、Fallot四聯(lián)癥B、Eisenmenger綜合征(正確答案)C、Lutembacher綜合征D、Ebstein畸形E、以上都不是答案解析：高位室間隔缺損岀現(xiàn)右向左分流時可岀現(xiàn)憋、喘、發(fā)紺，稱為Eisenmenger綜合征，故選B。18、患者，男性，36歲，腹痛半年，CT示胰腺略小并見較多細小鈣化灶，胰管輕度擴張，最可能的診斷是()A、胰腺癌B、胰腺結核C、急性胰腺炎D、慢性胰腺炎(正確答案)E、以上都不是答案解析：慢性胰腺炎典型表現(xiàn)為胰腺系統(tǒng)縮小，胰管擴張、胰管結石或胰腺實質(zhì)鈣化和假性囊腫形成。19、患者女性，49歲，頭痛。MR表現(xiàn)如圖最可能的診斷是()A、腦積水B、硬膜下血腫C、Dandy-Walker綜合征D、硬膜下積液E、蛛網(wǎng)膜囊腫(正確答案)答案解析：無20、患者男性，17歲，反復鼻岀血1年。CT示翼腭窩軟組織腫塊，壓迫上頜竇后壁彎曲前移，明顯強化，診斷可能為()A、血管纖維瘤(正確答案)B、淋巴瘤C、上頜竇癌D、肉瘤E、轉(zhuǎn)移瘤答案解析：鼻咽纖維血管瘤又稱青年鼻咽血管纖維瘤，易發(fā)于男性青年中，高發(fā)年齡為10~25歲。腫瘤內(nèi)主要為致密纖維組織，內(nèi)含豐富血管，血管管壁薄，缺乏彈性，損傷后不易收縮，常致大岀血。瘤體呈與肌組織相仿密度，CT平掃時瘤體與周圍組織分辨較差，增強明顯強化。21、患者女性，45歲，左側(cè)眼球向外下突岀2個月余，逐漸加重，伴復視。CT示左側(cè)額竇擴大，竇腔內(nèi)呈軟組織密度，骨壁變薄，左眼球受壓移位，診斷為()A、慢性額竇炎B、額竇癌C、額竇黏膜下囊腫D、額竇黏液囊腫(正確答案)E、額竇骨纖維異常增殖癥答案解析：鼻竇黏液囊腫多見于額竇、篩小房或蝶竇，額竇黏液囊腫多見于中老年人，而篩小房黏液囊腫多見于中年或青年，兒童亦可發(fā)生。囊腫最初可無不適，額竇、篩小房黏液囊腫緩慢生長，膨脹的囊腫可壓迫竇壁產(chǎn)生面部畸形和相應的癥狀，如頭痛、眼球突出和移位，隆起的局部可捫及乒乓球樣腫塊。鼻竇黏液囊腫的CT平掃表現(xiàn)為竇腔內(nèi)低密度的軟組織影，腫塊邊緣光滑呈弧形，可見均勻細薄的稍高密度的囊壁，當囊腫呈高壓時竇腔呈類圓形膨脹性擴大，竇壁呈弧形變薄或外移。囊內(nèi)黏液一般為不增強的低密度區(qū)，CT值約在20Hu左右。而竇壁可有線形增強。22、結節(jié)病患者CT表現(xiàn)為肺門及縱隔淋巴結腫大，雙肺體積縮小并見斑片狀、纖維條索狀影，屬于哪一期()A、Ⅳ期B、Ⅰ期C、Ⅲ期(正確答案)D、Ⅱ期E、V期答案解析：結節(jié)病分期：0期—無異常X線所見;Ⅱ期—肺門淋巴結腫大;ⅡA期—肺內(nèi)彌漫性浸潤，伴肺門淋巴結腫大;ⅡB期—肺內(nèi)彌漫性浸潤(無明顯纖維化)，不伴肺門淋巴結腫大;Ⅲ期—肺纖維化：肺容積縮小，肺門變形，蜂窩，支氣管血管集束變形。23、男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級，巴賓斯基征陽性。最可能的診斷是()A、硬膜下血腫B、腦震蕩C、硬膜外血腫(正確答案)D、腦挫裂傷E、腦內(nèi)血腫答案解析：硬膜外血腫以急性者多見，臨床上主要表現(xiàn)為意識障礙，典型病例呈頭部外傷—原發(fā)性昏迷—中間意識清醒(好轉(zhuǎn))一繼發(fā)性昏迷，嚴重者可出現(xiàn)腦疝。24、女性，20歲。右頸部包塊2年。CT掃描示右頸動脈鞘區(qū)有一2cm×3cm囊實性腫塊，實性部分增強。可診斷為()A、腮腺囊腫B、頸動脈球瘤C、神經(jīng)鞘瘤(正確答案)D、惡性淋巴瘤E、腮裂囊腫答案解析：神經(jīng)鞘瘤平掃呈等或稍高密度圓形實質(zhì)性軟組織腫塊影，瘤內(nèi)可出現(xiàn)高密度鈣化或低密度囊變、壞死區(qū)增強掃描時腫塊呈中等均一強化。25、男性，43歲。頭痛、頭暈1年余，血壓150/95mmHg，CT影像如下圖所示。最可能的診斷是()A、腎上腺增生B、腎上腺腺瘤(正確答案)C、腎上腺腺癌D、腎上腺囊腫E、嗜鉻細胞瘤答案解析：腎上腺腺瘤多數(shù)具有分泌功能，其中分泌過量糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)者稱為皮質(zhì)醇腺瘤，分泌醛固酮者稱為醛固酮腺瘤，無分泌功能者稱為無功能腺瘤。26、性，60歲。雙髖部疼痛2個月。CT掃描示雙側(cè)股骨頭塌陷變形，股骨頭骨小梁密度增高。最可能的診斷是()A、股骨頭無菌性壞死(正確答案)B、化膿性關節(jié)炎C、結核性關節(jié)炎D、類風濕性關節(jié)炎E、強直性關節(jié)炎答案解析：股骨頭壞死CT掃描表現(xiàn)為股骨頭前上部高密度硬化周圍和邊緣部出現(xiàn)條帶狀或類圓形低密度區(qū)，內(nèi)為軟組織密度，股骨頭塌陷可發(fā)生于低密度區(qū)出現(xiàn)前后，表現(xiàn)為股骨頭皮質(zhì)成角、臺階征、雙邊征、裂隙征和股骨頭碎裂。27、男性，60歲。CT掃描示腰3、4椎體骨小梁稀少，增粗呈顆粒狀。診斷為()A、骨質(zhì)疏松B、骨質(zhì)軟化C、轉(zhuǎn)移瘤D、血管瘤(正確答案)E、骨髓瘤答案解析：骨血管瘤CT可見椎體骨紋理增粗、垂直走行而呈柵欄狀；部分骨紋理吸收形成網(wǎng)眼呈囊狀；椎體稍膨大或有不同程度的壓縮；椎間隙正常。28、患者女，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)腎占位，平掃密度不均，CT值-80Hu，增強掃描無明顯強化，超聲為強回聲。應首先考慮()A、腎囊腫B、腎腺瘤C、腎結核D、腎膿腫E、腎血管平滑肌脂肪瘤(正確答案)答案解析：女性患者，無臨床癥狀，CT示腎內(nèi)占位并有脂肪密度，符合腎血管平滑肌脂肪瘤表現(xiàn)。結核及膿腫常有相應感染性疾病病史。腎腺瘤為實性腫物密度。29、男性，55歲，左上肢間歇性疼痛不適2年，患肢較對側(cè)增粗。X線片如圖。應首先考慮的診斷是()A、骨纖維異常增殖癥B、慢性骨髓炎(正確答案)C、畸形性骨炎D、成骨性轉(zhuǎn)移瘤E、先天性發(fā)育異常答案解析：慢性骨髓炎表現(xiàn)為骨破壞周圍廣泛的增生硬化，可見膿腔和死骨，骨內(nèi)膜增生使骨髓腔變窄或消失，骨外膜增生使骨