緊急搶救配合性輸血應急預案

緊急搶救配合性輸血應急預案1?目的為保?障緊急搶救?患者情況下?臨床血液能?快速安全輸?注于臨床，?制定緊急用?血工作預案?。2編制?依據(jù)2.?1《突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?應急條例》?2.2《艾?滋病防治條?例》2.3?《臨床輸血?技術規(guī)范》?3指導思想?和基本原則?統(tǒng)一領導?，分工負責?。嚴格依照?國家有關法?律法規(guī)，對?臨床緊急用?血進行管理?，確保輸血?安全。4?___及職?責4.1?為做好臨床?緊急輸血工?作，確保緊?急用血的順?利實施，成?立臨床緊急?用血協(xié)調(diào)小?組。組長?：醫(yī)務科主?任副組長：?輸血科主任?成員：各臨?床科室主任?4.2職責?5緊急用?血管理流程?5.1經(jīng)?治醫(yī)師首先?為患者建立?通暢的靜脈?通路，最好?靜脈插管，?通過該插管?采集供血型?鑒定和交叉?配血、病毒?篩查試驗用?的血標本，?并同時通知?輸血科做好?緊急用血準?備。5.?2輸血科在?確認庫存血?液不足時，?立即與采供?血機構聯(lián)系?，說明哪種?血液不能滿?足緊急輸血?的需要。?5.3如果?有多名醫(yī)護?人員處理多?名傷員，此?時應指定_?__名醫(yī)師?負責血液申?請并與輸血?科聯(lián)絡。每?個患者的血?標本和輸血?申請單上應?清楚地標明?患者姓名和?唯一性病案?號。若無法?識別患者（?如患者昏迷?），可在病?案號的基礎?上加緊急入?院號（如_?__號、_?__號???），避免在?確認受血者?身份和粘貼?血標本標簽?時出錯。?5.4如果?在短時間內(nèi)?發(fā)出另外一?份針對同一?名患者的《?臨床輸血申?請單》，應?使用與第一?份《臨床輸?血申請單》?和血標本上?相同的標識?編號，以便?輸血科技術?人員確認處?理的是同一?名患者。?5.6對于?低血壓急需?手術的患者?應盡快送手?術室。5?.7特別緊?急情況下，?需要緊急同?型輸血時，?在《臨床輸?血申請單》?上標明血液?需求的緊急?程度，并統(tǒng)?一特定用語?表達的含義?：“火急”?：10～_?__min?以內(nèi)；“緊?急”：__?_min以?內(nèi)。申請單?連同血標本?快速送達輸?血科。血液?輸用后，經(jīng)?治科室應盡?快到醫(yī)務處?審批補辦相?關手續(xù)。?5.8輸血?科在接到《?臨床輸血申?請單》及血?標本后，如?病情“火急?”且不知患?者血型情?況下，應在?10～__?_min內(nèi)?發(fā)出第一袋?未經(jīng)交叉配?血的o型懸?浮紅細胞（?o型紅細胞?必須正反定?型相符），?并在血袋上?標明發(fā)血時?尚未完成交?叉配血試驗?。此后，應?盡快鑒定供?、受者血型?并根據(jù)臨床?輸血需要，?發(fā)出經(jīng)交叉?配血主側(cè)相?合的同型懸?浮紅細胞。?但在未知患?者rhd血?型的情況下?，對于有生?育需求的女?性或未成年?女性不輕易?發(fā)給rhd?陽性o型紅?細胞。病情?“緊急”應?在___m?in內(nèi)完成?正反定型及?凝聚胺法主?側(cè)配血。?5.9緊急?非同型血液?輸注，不能?輸注全血，?只能輸注紅?細胞。紅細?胞只要求主?側(cè)配血相合?，次側(cè)配血?不作要求。?輸注前要與?患者或其親?屬簽訂《輸?血治療同意?書》說明利?弊。血漿和?冷沉淀可以?相容性輸注?。5.1?0若已輸入?大量0型紅?細胞成分后?，能否輸注?與患者同型?的血液應視?具體情況而?定。當患者?原abo血?型的紅細胞?與新采集的?患者血標本?血清相合時?，可以輸注?與患者原血?型同型的血?液（在改輸?原同型的血?液時，須更?換輸血器）?。若交叉配?血試驗由于?abo抗體?所致不合時?，則應繼續(xù)?輸注0型紅?細胞。5?.11rh?d陰性患者?需要輸注血?漿和冷沉淀?時，可按a?bo同型或?相容性輸注?，rhd血?型可忽略，?執(zhí)行《rh?d陰性及其?他稀有血型?的血液輸注?管理規(guī)程》?。5.1?2緊急情況?下，患者為?rhd陰性?，沒有檢測?到抗-d，?男性患者或?無生育需求?的女性患者?可輸rhd?陽性血，但?必須征得患?者或其親屬?的同意，并?在《輸血治?療同意書》?上注明：若?有抗體產(chǎn)生?，以后輸血?只能輸注r?hd陰性血?。5.1?3患者為r?hd陰性，?體內(nèi)雖未檢?測到抗-d?，但患者是?有生育需求?的婦女（包?括未成年女?性）應輸r?hd陰性血?液；如一時?找不到rh?d陰性血液?，不立即輸?血會危及患?者生命，此?時須采取以?下措施：①?告知患者和?家屬病情，?并說明在緊?急情況下輸?注的利與弊?，并在輸血?治療同意書?注明給患者?帶來的后果?和并發(fā)癥：?第一，不?會出現(xiàn)溶血?性輸血反應?；第二，該?類rh陰性?紅細胞缺乏?，不輸rh?陽性紅細胞?危及生命，?此時搶救生?命是第一位?的，輸注r?h陽性紅細?胞是搶救生?命的必要條?件；第三，?會給以后用?血或妊娠帶?來不良后果?，可能導致?妊娠的流產(chǎn)?、早產(chǎn)或新?生兒溶血病?等不良后果?（特別是對?未生育的女?性）；第四?，患者因本?身原發(fā)病不?治而非輸血?治療所能挽?回時，不能?借口歸罪于?輸血治療不?當，知情后?患者或家屬?簽字認可。?②臨床科室?主任和輸血?科主任簽字?認可。③醫(yī)?務處報批。?必須征得患?者或其親屬?同意后才能?實施。5?.14緊急?用血可以欠?費進行，輸?血科不得以?任何理由拒?絕發(fā)血。6?應急保障措?施6.1血?液供應緊張?：如果市中?心血站沒有?足夠庫存血?液，則立即?與中血站領?導進行聯(lián)系?，由血站領?導進行協(xié)調(diào)?解決，并報?告科主任。?遇有特殊血?型的血液（?如rh陰性?）時，若血?站沒有庫存?，當出現(xiàn)r?h陰性患者?急需輸血時?，可向市血?站申請輸用?同型或相容?型冰凍紅細?胞。如血站?確實無法解?決時，要求?血站與省血?液中心或其?他血站進行?聯(lián)系，尋找?合適的血液?供應臨床，?以保證患者?治療需要。?當與其他供?血單位聯(lián)系?仍無法解決?時，要與臨?床科室聯(lián)系?，進行患者?直系親屬的?血型檢查工?作，發(fā)現(xiàn)與?需血患者相?同血型的獻?血人員后，?及時與市血?站聯(lián)系進行?采血，血液?采集和檢驗?要求市血站?按緊急情況?處理，以最?快的速度完?成各項檢查?，保證盡快?供應臨床。?6.2發(fā)?生停電時，?首先與電工?班進行聯(lián)系?，確定發(fā)生?的原因和估?計停電時間?。若為短暫?停電，有急?需輸血患者?時，則將設?備連接到備?用電源（u?ps）進行?配血試驗，?但不能融化?血漿；如確?需輸用血漿?，可在水浴?箱內(nèi)加熱水?調(diào)節(jié)溫度達?到要求后進?行融化（注?意監(jiān)測溫度?），以保證?臨床搶救治?療。血液發(fā)?出無法打印?報告單時，?可手工填寫?報告單，以?保證臨床輸?血程序正常?進行。待來?電后再補打?報告單。?6.3配血?離心機為配?血專用離心?機，出現(xiàn)故?障后會影響?交叉配血工?作。當出現(xiàn)?故障后，首?先把電源關?掉，___?分鐘后再打?開電源，檢?查是否正常?工作，如仍?不正常而有?急需輸血者?，可臨時?啟用備用配?血離心機進?行配血，但?要調(diào)整好離?心時間和離?心力。6?.4當冰凍?血漿解凍箱?出現(xiàn)故障時?應啟用備用?血漿解凍箱?。向備用血?漿解凍箱內(nèi)?加入一定量?的熱水后，?加入蒸餾水?調(diào)節(jié)溫度在?37度以下?，接上備用?血漿解凍箱?電源，讓備?用血漿解凍?箱自動調(diào)節(jié)?水溫至37?度后進行血?漿融化。待?設備修好后?再使用原解?凍箱進行工?作。6.?5輸血微機?管理系統(tǒng)故?障后，無論?是軟件問題?，還是硬件?問題，首先?進行重新啟?動，然后查?看是否正常?。如仍不正?常，有需要?緊急輸血患?者，則先進?行手工填寫?輸血報告單?發(fā)血，待微?機修好后再?補打報告單?。7預案?啟動與終止?7.1應急?響應7.?2接到嚴重?自然災害、?突發(fā)公共衛(wèi)?生事件和群?傷事件后，?按___應?急用血預案?執(zhí)行。7?.3接到緊?急用血事件?通知的科室?，應做好輸?血前一切準?備工作，包?括血樣采集?、標識及送?檢和取血的?前期準備。?7.4緊?急輸血無患?者家屬簽字?的需報醫(yī)務?處備案，所?有需簽署的?同意書隨后?補簽。7?.