2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識練習題

2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識練習題（一）51．下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點的是A．青壯年多見，預后良好B．起病急、胸痛、畏寒C．咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰DE．白細胞正?；蛟黾?2．60歲患者，既往病史不詳，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音。應選用嗎啡B．哌替啶CD．毛花苷CE．氨茶堿A．左心房增大右心房增大C．右心室排血受阻DE．以上均不是A．<B．<2cm2C．2～3cm2D．3～4cm2E．4～6cm2A．用力肺活量增加BC．殘氣量減少D．肺總量減少E．最高呼氣流量增加A．潰瘍性結腸炎B．急性闌尾炎C．慢性膽囊炎D．消化性潰瘍E．急性胰腺炎（或）收縮壓為A．>120mmHg；不變B．≥100mmHg；≥180mmHgC．>130mmHg；>200mmHgD．不變；>200mmHgE．>120mmHg；>180mmHgA．隔離B．抗病毒治療C．加強營養(yǎng)D．注意休息EA．代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多B．大量排鉀性利尿劑的使用C．腎上腺皮質(zhì)激素過量使用D．液體入量不足E．大量葡萄糖輸入A．鏈霉素B．三代頭孢C．紅霉素D．青霉素E．氧氟沙星診斷動脈粥樣硬化最直接方法是A．X線B．心電圖C．放射性核素D．多普勒超聲E．血管造影下列哪項是擴張型心肌病的主要病理特征A．左心室或雙心室擴張，室壁多變薄，有收縮功能障礙BC．右心室擴張，超聲心動圖檢查顯示有收縮功能障礙D．雙心室擴張，瓣膜和冠狀動脈多有改變E．雙心室擴張，室壁變薄，常伴有限局性肥厚A．病毒抗體效價增高4倍以上B．難治性心力衰竭C．房室傳導阻滯DE．有自體免疫因子存在心臟聽診見肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，呈固定性分裂，并可聞及2～3射性雜音，為以下哪項疾病的最典型體征A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．法洛四聯(lián)癥D．肺動脈瓣狹窄E．以上都不是A．房內(nèi)折返性心動過速B．竇房折返性心動過速C．房室折返性心動過速DE．以上都不是A．糖尿病B．遺傳因素C．工作緊張D．肥胖EA．黏膜層B．黏膜下層C．黏膜肌層D．肌層E．漿膜層A．細菌莢膜破壞肺泡壁B．經(jīng)支氣管播散C．經(jīng)血行播散D．經(jīng)淋巴管播散ECohnA．肺泡彈性減退，肺活量減少B．肺淤血使氣體彌散功能降低C．肺泡張力增高，反射興奮呼吸中樞DE．右心房與上腔靜脈壓升高A．腦栓塞B．腎栓塞CD．肺栓塞E．脾栓塞二、A3型題提供若干個案例，每個案例下設若干道試題。根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的、、、、E母所屬的方框涂黑。（71～73共用備選題干）女性，28歲，半年來皮膚反復出現(xiàn)紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血紅蛋白100g/L，白細胞×109/L，分類淋巴細胞占60%，中性粒細胞40%，血小板40×109/1，粒系占28%，紅系占10%，淋巴系占52%，成熟漿細胞7%，組織嗜堿細胞3%，巨核細胞2個，無病態(tài)造血，Ham試驗()，網(wǎng)織紅細胞%。最可能的診斷是A．多發(fā)性骨髓瘤BCD．脾功能亢進E．再生障礙性貧血治療上應首選A．MP方案化療B．糖皮質(zhì)激素C．脾切除D．雄性激素結合中醫(yī)中藥E．骨髓移植A．避孕藥B．糖皮質(zhì)激素C．雄性激素D．免疫抑制藥E．磺胺（74～75共用備選題干）男性，26歲，因勞累后呼吸困難伴頭暈兩個月來診。查體：脈搏76次/分，節(jié)律規(guī)整。血壓126/74mmHg，心胸比值52%，心導管檢查左室與左室流出道之間的壓力階差為60mmHg。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)A3級收縮期雜音2D．心尖部舒張期雜音E．毛細血管搏動征首選治療為A．洋地黃制劑B．交感神經(jīng)αC．交感神經(jīng)β鈣拮抗劑E（76～79共用備選題干）男性，4331次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。A．急性胃黏膜病變B．食管癌CD．消化性潰瘍E．食管賁門黏膜撕裂A．>5mlB．50～70mlC．250～300mlD．<1000mlE．>1500mlA．腹型膨隆B．液波震顫C．叩診濁音D．腹壁揉面感E如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點是A．皮膚黃綠色B．有血紅蛋白尿C．皮膚瘙癢顯著D．血中結合和非結合膽紅素均增高E．血中肝炎病毒標記物陰性（80～81共用備選題干）患者男，65歲，勞累性呼吸困難3年，3小時前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困難。查體：P120次/分，BP140/95mmHg，雙肺可聞及干鳴音，雙下肢無水腫。A．氨茶堿B．βC．呋塞米D．毛花苷CE．激素A．利尿劑B．洋地黃類C．ACEI類D．鈣拮抗劑E．硝酸酯類（82～83共用備選題干）女性，60歲。頭暈惡心嘔吐一周，既往高血壓2年，血壓右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，雙下肢血壓測不出，HR80次/分。A．腹部血管雜音B．心臟增大C．視網(wǎng)膜正常D．肝大EA．血清膽固醇測定B．選擇性動脈造影C．雙下肢動脈彩超D．MRIE．心臟超聲多普勒（84～86共用備選題干）男性，61歲。肝硬化大量腹水，呼吸困難，端坐位，心率138bmp，靜推利尿劑后仍有少尿，癥狀不減輕，考慮需放腹水。A．700mlB．1000mlC．1500～2000mlD．2500～3000mlE．4000～6000mlA．700mlB．1000mlC．1500～2000mlD．2500～3000mlE．4000～6000mlA．上消化道出血B．肝肺綜合征CD．肝性腦病E．呼吸性酸中毒（87～90共用備選選項）A．非甾體抗炎藥治療B．糖皮質(zhì)激素沖擊治療CD．羥氯喹E．來氟米特87痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時首選哪種藥治療輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡，有皮疹及關節(jié)痛，可用哪種藥治療（91～93共用備選選項）AB．急性脊髓炎C．周期性癱瘓D．重癥肌無力E．帕金森病91．運動障礙晨輕暮重神經(jīng)干有壓痛和牽引痛有傳導束型感覺障礙（94～97共用備選選項A．間歇性血液透析B．CRRTC．腹膜透析D．血液灌流E．血漿置換蛛網(wǎng)膜下腔出血合并急性腎衰竭首選血栓性血小板減少性紫癜首選大部分腸系膜切除術后的患者禁用哪種血液凈化方式糖尿病腎病終末期腎衰竭合并嚴重心血管疾病的血液凈化方式首選（98～100共用備選選項）A．食管靜脈曲張破裂出血B．急性糜爛性胃炎出血C．反流性食管炎出血DE．消化性潰瘍出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是3痛加重，伴有嘔咖啡色血1200ml125次/歲。間斷上腹部隱痛或不適10一周來服用阿司匹林，昨日黑便兩次解析：該病例可能為心源性哮喘或支氣管哮喘，二者均可用氨茶堿治療。解析：根據(jù)心臟解剖，肺動脈瓣狹窄可導致右心室排血受阻。淋巴樣組織淋巴瘤，功能性消化不良。解析：血管造影包括冠狀動脈造影在內(nèi)是診斷動脈粥樣硬化最直接方法。解析：擴張性心肌病多表現(xiàn)為室壁變薄，收縮功能減弱。解析：房間隔缺損的典型心臟體征包括胸骨左緣第2肋間并可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，第二心音亢進，呈固定性分裂。解析：房室結內(nèi)折返性心動過速是最常見的陣發(fā)性室上速。解析：糖尿病是動脈粥樣硬化的主要危