3.微生物臨床標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)室文件編號(hào)：LAB-SOP-WSW-003微生物臨床標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程版本：A/1生效日期：20161云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)室文件編號(hào)：LAB-SOP-WSW-003微生物臨床標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程版本：A/1生效日期：201611SOP批準(zhǔn)人：頁(yè)碼：高冬花PAGE34微生物臨床標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程目的：規(guī)范標(biāo)本采集程序，保證實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)前標(biāo)本質(zhì)量。范圍：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科微生物室標(biāo)本。使用部門：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科微生物室程序更改要求：程序更改由操作人員提出，科主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。標(biāo)本采集：血液及骨髓采血時(shí)間：在抗菌藥物治療之前，于發(fā)熱初期或高峰時(shí)抽血。采血頻率：對(duì)于懷疑菌血癥的成年病人，推薦同時(shí)在不同部位采集2~3套（每套包括一瓶需氧瓶、一瓶厭氧瓶或者2套需氧瓶對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎和真菌血癥則應(yīng)多次采集；對(duì)于嬰幼兒病人，推薦同時(shí)在不同部位采集21/105~10ml,1~2ml。骨髓標(biāo)本永骨髓穿刺針從髂骨采集。冬季血培養(yǎng)瓶在送檢過(guò)程中應(yīng)采取一定的保暖措施。腦脊液標(biāo)本：由臨床醫(yī)師以無(wú)菌要求做腰椎穿刺，抽取腦脊液2~3ml菌離體后也易死亡，因此，腦脊液無(wú)論涂片或培養(yǎng)，必須采集后立即送檢。上呼吸道標(biāo)本（并于該深部停留（。到實(shí)驗(yàn)室。下呼吸道標(biāo)本痰量痰標(biāo)本。:器內(nèi)。支氣管鏡下采集法：在病灶附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直接取得標(biāo)本。氣管穿刺法：在環(huán)甲膜下穿刺抽取痰液，收集標(biāo)本，適用于厭氧菌培養(yǎng)。2小時(shí)。支氣管灌洗液：用不少于140ml回收的灌洗液中包含約1ml分，收集其余部分后立即送檢。保護(hù)毛刷PSB用無(wú)菌剪刀剪斷毛刷，置于含1ml生理鹽水的無(wú)菌容器中（僅供需氧培養(yǎng)，快速送檢。穿刺液標(biāo)本采用無(wú)菌方法采集體內(nèi)可以感染部位的液體約2ml，注入無(wú)菌試管，或抽取穿刺液1~2ml注入多功能體液培養(yǎng)瓶，或抽取穿刺液2~5ml即送檢。2小時(shí)。生殖器來(lái)源陰道：經(jīng)過(guò)陰道口將拭子插入約，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)10~30sAptima的硬下疳處蘸取滲出液，置于載玻片上，加蓋玻片后立即送檢。腫，使用厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基送至實(shí)驗(yàn)室。用于培養(yǎng)的子宮頸（宮頸管）標(biāo)本10~30s，取出拭子，置于細(xì)菌轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基。 一般情況下，陰道標(biāo)本培養(yǎng)不會(huì)產(chǎn)生有意義的結(jié)果，所以除B外，不推薦陰道標(biāo)本培養(yǎng)。陰道標(biāo)本不能用于厭氧培養(yǎng)。培養(yǎng)基送抵實(shí)驗(yàn)室。前列腺：用肥皂和清水清洗陰莖頭，經(jīng)直腸前列腺按摩獲取前列腺液，用無(wú)菌拭子采尿唇分開排尿，棄去前段尿，留取中段尿5~7ml于無(wú)菌試管內(nèi)。男性：翻轉(zhuǎn)包皮，用肥皂水清洗尿道口，用清水沖洗，留取中段尿?？趯?duì)準(zhǔn)尿道，以膠布固定于皮膚上，待排尿后送檢。兩側(cè)腎盂尿：由?？漆t(yī)師采集，左右兩側(cè)標(biāo)本必須標(biāo)明，避免混淆而誤診。膀胱穿刺：此法用于厭氧培養(yǎng)。恥骨上皮膚經(jīng)碘酊消毒后，再以75%乙醇擦拭，小時(shí)內(nèi)進(jìn)行接種。糞便標(biāo)本2~3盛于滅菌容器內(nèi)，或置于保存液（運(yùn)送培養(yǎng)基、增菌培養(yǎng)基中送檢。即以無(wú)菌棉拭用保存液或生理鹽水濕潤(rùn)后，插入肛門內(nèi)4~5cm（幼兒2~3cm）輕輕(Cary-Blair)運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)或無(wú)菌容器內(nèi)送檢。2小時(shí)，如不能及時(shí)送檢可放入磷酸鹽甘油（pH7.0）24小時(shí)。培養(yǎng)艱難梭菌的標(biāo)本保存于20曲桿菌和弧菌的標(biāo)本，需加氯化鈣100mg/。膿及創(chuàng)傷標(biāo)本粟粒狀膿腫miliaryabsces，使用無(wú)菌注射器和針頭采集露出的標(biāo)本?；蛑脜捬踹\(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。開放性膿腫和膿腫分泌物用無(wú)菌鹽水或75%2支為培養(yǎng)用。大面積燒傷的創(chuàng)面分泌物用滅菌棉拭取多部位創(chuàng)面的膿液或分泌物內(nèi)（注明采集部位）送檢。無(wú)菌手術(shù)刀切開粟粒狀膿腫，使用無(wú)菌注射器和針頭采集露出標(biāo)本。疑為放線菌屬、奴卡菌屬感染時(shí)，在檢查單上注明需要排除放線菌、奴卡菌屬。褥瘡潰瘍：用無(wú)菌鹽水清洗表面后如得不到活檢標(biāo)本或抽吸物，則用拭子用力采集大皰、蜂窩組織炎、小皰：皮膚消毒同血液培養(yǎng)，用無(wú)菌針頭和注射器抽吸液體或中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)本5cm導(dǎo)管尖端或近心端送至實(shí)驗(yàn)室。耳部標(biāo)本外耳道內(nèi)用力旋轉(zhuǎn)摩擦取樣。眼部標(biāo)本結(jié)膜：采樣前先用無(wú)菌鹽水濕潤(rùn)拭子，再繞結(jié)膜取樣，最好兩眼各采集212皮刮鏟刮取病變角膜組織，將刮擦物用少許生理鹽水洗下，置無(wú)菌杯中送檢。組織標(biāo)本采集：表淺的感染組織和各種竇道標(biāo)本可用棉簽擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手術(shù)切除，對(duì)竇道和瘺管應(yīng)深部刮取，獲得部分管壁組織。深部組織標(biāo)本可在手術(shù)過(guò)程中或采取穿刺活檢或抽取分泌物送檢沒(méi)也可使用相應(yīng)的內(nèi)鏡采集活檢標(biāo)（能抑制軍團(tuán)菌生長(zhǎng)云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)室

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