1例維持性血液透析患者并發(fā)上消化道出血的護理

..精品精品1例維持性血液透析患者并發(fā)上消化道出血的護理【摘要】:通過1例維持性血液透析患者發(fā)生上消化道出血的護理,針對患者的治療、透析方案、心理活動、護理等各方面,說明嚴密的病情觀察、正確的治療方案的制定、有效的心理,從而提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】：維持性血液透析；上消化道出血；無肝素血液透析護理1、病例介紹5832.3g/L4％-5％，患者2個月前出現(xiàn)黑便，量較多，患者貧血貌，全身伴有散在出血點,胃鏡檢查為上消化道出血，醫(yī)囑予止血，消炎，抑制胃酸分泌藥物應用，無肝素血透治療。2、護理透析護理上機前向患者及家屬講明急性上消化道出血是長期維持透析患者常見的并發(fā)癥之一。詳細了解患者近期有無上腹痛、惡心、嘔吐、反酸、嘔血、黑便等消化道癥狀，有無活動性潰瘍、胃炎、肝硬化、便潛血陽性病史，對有明確活動性[1]1234、鼻腔、牙齦有無出血5、大便顏色及次數(shù)。上機前予患者測量血壓,若血壓異常要無肝素血液透析的操作及護理本血液凈化中心的醫(yī)生對于此患者實施無肝素血液透析采用無肝素血液析可以有效地避免出血的發(fā)生但最主要的并發(fā)癥就是凝血護理工作人員應有高度的責任心與心理素質(zhì)運用熟練的操作技術(shù)嚴格操作規(guī)程為患者取最佳的透析治療效果。無肝素透析操作步驟如下：500ml生理鹽水預沖管路，再用肝素生理鹽水密閉循環(huán)20min，使透析材料肝素化，充分彌散減少凝血發(fā)生。透析前將透析器及透析管路最后再用無菌生理鹽水沖洗排盡管路內(nèi)的肝素鹽生理鹽水以免肝素進入體內(nèi)加重出血透析時保證有效血流量患者耐受的情下盡可能提高血流量，一般 250-300ml/min。每半小時用150-200ml生理鹽水快速沖洗管路觀察透析器及管路內(nèi)有無凝血透析時避免輸血及靜滴止血藥免空氣進入透析器是保證無肝素透析的關(guān)鍵如果靜脈壓或跨膜壓升高體外環(huán)血液顏色呈深黑色要高度警惕透析器及管路凝血的可能立刻用生理鹽水洗管路并通知醫(yī)生。透析過程中病情觀察和護理要加強巡視，遵醫(yī)囑定時進行血糖監(jiān)測，血糖低者予靜脈推注高滲葡萄糖。消化道出血的護理在透析過程中，透析過程中嚴密觀察患者有無嘔血、黑便、頭暈、乏力等不適，密切觀察血壓、心率，如有異常立即報告醫(yī)生。門診透析患者并發(fā)上消化道出血，必須住院接受治療［4］。對于上消化道出血患者，護士必須提高警惕，及時進行合理評估和護理干預，為患者的治療和搶救贏得時間，有利于透析過程中的病情觀察和治療效果的評價。心理護理［5］飲食護理24渡至普通飲食［6］。積極配合醫(yī)生進行搶救，規(guī)范輸血護理等。皮膚護理床單位清潔、干燥，指導患者修剪指甲，以防止皮膚瘙癢時抓破皮膚［7］。3、小結(jié)參考文獻：上消化道出血臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(16):2434-2435.林尤冠,孫龍,曾仕平.尿毒癥并發(fā)上消化道出血相關(guān)危險因素的分析[J]代預防醫(yī)學,2010,37(22):4363－4365．李楊麟.尿毒癥并發(fā)上消化道出血的危險因素分析[J]學,2006,35(15):1390－1391．許勤,胡乃中,崔小玲.1520例上消化道出血病因和臨床特點分析[J]化病雜志,2011,23(1):12－15.李敬輝,李曉翠.維持性血液透析患者心理護理體會[J]學,2013,21（3）191-192.盛旭翔,許淑梅.維持性血液透析68例上消化道出血臨床分析[J]學,2012,32(1):56－57.效果