2021字破傷風(fēng)護理計劃

2021字破傷風(fēng)護理計劃篇一：破傷風(fēng)護理1.護理評估了解受傷史、傷口處理、潛伏期長短、發(fā)病情況、有無并發(fā)癥等。2.護理診斷張口困難，吞咽困難；窒息、外傷的缺乏。3.預(yù)期目標(biāo)患者安靜無痙攣，保持呼吸道通暢，無并發(fā)癥發(fā)生，隔離無傳染，減少恐懼與焦慮。4.護理措施（1）隔離病室，專人護理，安靜，避光，輕聲等盡量減少一切刺激，在護理治療中的操作盡量集中，并在應(yīng)用解痙劑之后成功進行。（2）加強基礎(chǔ)護理，口腔護理，皮膚護理，心理護理和防外傷等。（3）密切觀察病情，根據(jù)病情定時測TBPPR（4）可用鼻飼或輸液等。（5）保持呼吸道通暢，吸走呼吸道內(nèi)分泌物，防止堵塞，注意喉痙攣，備好或施行氣管切開。（6）給用TAT。（7）應(yīng)用解痙藥物，常用的有地西泮、巴比妥鈉、水化氯醛，嚴(yán)重者可給冬眠，但要注意加強護理。（8）應(yīng)用抗生素，可應(yīng)用青霉素和甲硝唑，用藥過程中注意藥物反應(yīng)。篇二：破傷風(fēng)的護理掌握：破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)，護理具體措施及預(yù)防方法熟悉：破傷風(fēng)的病因，護理評估，護理診斷了解：破傷風(fēng)的病理生理功能，護理評價及身心健康教育破傷風(fēng)病人的護理衛(wèi)生系外科教研室：張路病因：1破傷風(fēng)桿菌：革蘭染色陽性梭狀芽孢厭氧桿菌2傷口：只有微氧或無氧環(huán)境的傷口才能為破傷風(fēng)桿菌的生長提供良好的條件病理生理：破傷風(fēng)推升桿菌在傷口內(nèi)生長釋放痙攣毒素，溶血毒素。臨床表現(xiàn)：1,潛伏期6-102,前驅(qū)期12—24典型表現(xiàn)痛風(fēng)性是肌肉強直性痙攣:首先尾段面部開始,進而延及四肢軀干.咀嚼肌-面肌-頸項肌-背腹肌-四肢肌群-膈肌-肋間肌張口困難,牙關(guān)緊閉,苦笑面容,頸項強直,不能點頭;吞咽呼吸困難;角弓反張,窒息,尿潴留.4恢復(fù)期：此期應(yīng)加強功能鍛煉，以促進肌張力恢復(fù)正常預(yù)防：1傷口處理：徹底清創(chuàng)，無菌操作主動免疫：應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素(二)中和游離的毒素(三)控制和解除痙攣(四)防治并發(fā)癥（五）防止意外損傷護理評估:(一)健康史了解患兒的發(fā)病經(jīng)過，不能忽視任何輕微的不幸身亡史。尤其注意發(fā)病前的創(chuàng)傷史、深部組織感染史、近期分娩史及預(yù)防接種電影史。(二)身體狀況況及其他臟器功能狀態(tài)等。(三)病態(tài)和社會支持狀況【護理診斷／問題】(一)有眩暈的危險阻塞與持續(xù)性喉頭痙攣及氣道堵塞有關(guān)。(二)有體液不足的危險與痙攣性消耗和大量出汗有關(guān)。(三)有受傷的危險與強烈的肌肉痙攣負傷有關(guān)。(四)尿潴留與膀胱括約肌痙攣有關(guān)。(五)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與痙攣性消耗和不能進食有關(guān)。(六)潛在的并發(fā)癥：呼吸道及心臟感染，心力衰竭，壓瘡等【預(yù)期目標(biāo)】(一)病人呼吸道通暢。(二)病人體液維持平衡。(三)病人卻未發(fā)生舌咬傷、墜床及骨折等創(chuàng)傷。(四)病人能正常排尿。(五)病人能經(jīng)口飲食，進食量能保證機體需要；肌肉咳嗽減輕或緩解?！咀o理措施】(一)一般護理15～20℃，濕度約60％。貴重物品病室內(nèi)的急救藥品和物品準(zhǔn)備工作齊全，以便及時處理一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如呼吸困難、窒息等?？刂频囊欢螘r間內(nèi)完成；減少探視，避免干擾病人。能保持靜脈輸液通路通暢嚴(yán)格隔離消毒嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)；護理人員應(yīng)穿隔離衣；應(yīng)病防止交叉感染。(二)呼吸道管理應(yīng)盡早字約氣管切開，以便改善通氣；必要時吸痰，防止痰液堵塞；給予霧化吸入，稀釋痰液，便于痰咳出或吸出。氣管切開病人應(yīng)膀胱給于氣道濕化。3．病人進食時注意避免嗆咳、誤吸。(三)加強營養(yǎng)協(xié)助病人進食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食；進食應(yīng)少量多次，以免引起嗆咳、誤吸；病情嚴(yán)重者，提供腸內(nèi)、外營養(yǎng)，以維持人體正常需要。(四)保護病人，防止受傷12．采用保護措施必要補救措施時候使用約束帶固定病人，防止痙攣癲癇時病人墜床和自我自我傷害；關(guān)節(jié)部位放置軟墊保護關(guān)節(jié)，防止肌腱斷裂和骨折；應(yīng)用合適牙墊，避免眩暈時咬傷舌。(五)嚴(yán)密觀察病情漲落準(zhǔn)確、及時應(yīng)用抗痙攣藥物。注意咳嗽發(fā)作前的征兆，以便及時加大兩劑，控制痙攣的發(fā)作。(六)人工冬眠護理應(yīng)用人工冬眠整個過程中，做好各項監(jiān)測，隨時適當(dāng)調(diào)整冬眠藥物的用量，使病人一直處于淺睡狀態(tài)。(七)留置導(dǎo)尿管保持持續(xù)導(dǎo)尿并給予會陰部護理，防止感染?！咀o理評價】(一)護理人員呼吸道是否通暢，有無呼吸困難的整體表現(xiàn)。(二)病人的生命體征是否平常，如尿量是否正常、有無脫水、電解質(zhì)和酸堿失衡等現(xiàn)象。(三)病人是否發(fā)生傷害，如舌咬傷、墜床或骨折等，強烈的肌肉痙攣是否緩解。(四)病人是否尿潴留，膀胱括約肌痙攣是否彌補，是否恢復(fù)自行排尿。(五)病人的營養(yǎng)攝入能否滿足機體代謝需要，是否恢復(fù)經(jīng)口飲食?！窘】到逃?一)定期接受破傷風(fēng)類毒素預(yù)防注射。(二)日常不可忽視任何小指甲，如木刺、銹釘刺傷及深部感染(化膿性中耳炎)等的正確處理。傷后及時就診和注射TAT。(三)避免不潔接產(chǎn)，以防止防止新生兒破傷風(fēng)及產(chǎn)婦產(chǎn)后破傷風(fēng)等。篇三：2021執(zhí)業(yè)護士應(yīng)考基礎(chǔ)護理：破傷風(fēng)的基礎(chǔ)護理破傷風(fēng)的基礎(chǔ)護理：115～20℃，60界刺激。2、保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道并發(fā)癥包括防范協(xié)助排痰、吸痰；給霧化吸入；給氧；做好氣管切開的護理；防止受涼；防止喂食時誤吸等。3、加強營養(yǎng)，保有體液平衡給口服、管飼或靜脈營養(yǎng)；靜脈輸液、輸血漿、清蛋白等。4、防治損傷如加床防護