抗過(guò)敏藥物分類及合理使用

抗過(guò)敏藥物分類及合理使用過(guò)敏是指由免疫機(jī)制誘導(dǎo)的高敏反響，過(guò)敏可以是體液（抗體）或者是細(xì)胞免疫機(jī)制介導(dǎo)的。過(guò)敏的時(shí)候可以通過(guò)抗過(guò)敏藥物來(lái)緩解過(guò)敏癥狀。下面介紹一下抗過(guò)敏藥物的分類及合理用藥原那么。一、抗過(guò)敏藥物分類.抗組胺藥第一代抗組胺藥（如氯苯那敏、賽庚咤、苯海拉明、異丙嗪等），有明顯的鎮(zhèn)靜作用和中樞神經(jīng)不良反響，最常見(jiàn)的是嗜睡和乏力，反響時(shí)間延長(zhǎng)等，服用這類藥物后應(yīng)防止從事開(kāi)車、操作精密儀器等工作。另外，此類藥物還具有抗膽堿能作用，可引起口干、眼干、視力模糊、便秘、尿潴留等病癥，還可能誘發(fā)青光眼。因此，前列腺肥大、青光眼、肝腎功能低下者和老年患者應(yīng)慎用。第二代抗組胺藥，副作用很少，幾乎無(wú)明顯的抗膽堿能作用和鎮(zhèn)靜作用，常用的藥物有西替利嗪、氯雷他定、咪嗖斯汀、依巴斯汀等。但近期研究發(fā)現(xiàn)阿斯咪嗖（息斯敏）和特非那?。舻希┛赡軐?dǎo)致少見(jiàn)的、嚴(yán)重的心臟毒性，會(huì)引起致命性心律失常。當(dāng)與酮康嗖、伊曲康嗖和紅霉素合用時(shí)會(huì)加重上述不良反響，故應(yīng)防止同時(shí)使用。有嚴(yán)重肝功能損害或潛在心血管疾病的患者也應(yīng)慎用。第三代抗組胺藥，如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，副作用更輕，與紅霉素、酮康嗖等合用也不會(huì)產(chǎn)生心臟毒性。.過(guò)敏反響介質(zhì)阻滯劑過(guò)敏反響介質(zhì)阻滯劑，又稱肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止組胺及其他過(guò)敏反響介質(zhì)（如慢反響物質(zhì)、緩激肽等）的釋放，產(chǎn)生抗過(guò)敏反響，如酮替芬、色甘酸鈉、色羥丙鈉等。用于治療過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎及過(guò)敏性皮炎等。.鈣劑能增加毛細(xì)血管的致密度，降低通透性，從而減少滲出，減輕或緩解過(guò)敏病癥。常用于治療尊麻疹、濕疹、接觸性皮炎、血清病。但應(yīng)注意鈣劑注射時(shí)有熱感，宜緩慢推注，注射過(guò)快或劑量過(guò)大時(shí)，可引起心率紊亂，嚴(yán)重的克致心室纖顫或心臟停搏。.組胺脫敏藥如組胺H1受體激動(dòng)藥倍他司汀、小劑量組胺稀釋液，粉塵螭注射液等對(duì)患者反復(fù)注射，以提高對(duì)組胺的耐受性。.白三烯受體拮抗藥如曲尼司特、孟魯斯特、扎魯司特等，主要用于呼吸系統(tǒng)過(guò)敏癥。.免疫抑制劑主要對(duì)免疫功能有非特異性的抑制作用，對(duì)各型過(guò)敏反響均有效，但主要用于治療頑固性外源性過(guò)敏反響性疾病、自身免疫病和器官移植等。主要有腎上腺皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、地塞米松等。由于其不良反響較重，患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。.中藥類有甘草、五味子、麻黃、熊膽、辛夷、黃柏、黃連、苦參等。實(shí)驗(yàn)研究說(shuō)明，這些中藥是通過(guò)抑制肥大細(xì)胞脫顆粒和毛細(xì)血管通透性的增加等作用抗過(guò)敏的。.其他維生素C有較強(qiáng)的抗氧化作用，能幫助人體清除自由基，保護(hù)人體組織細(xì)胞免受自由基的破壞和損傷。輔酶Q10屬自由基清除劑，能改善線粒體呼吸功能，抑制線粒體的過(guò)氧化，從而保護(hù)細(xì)胞膜功能，減輕或防止過(guò)敏反響。二、抗過(guò)敏藥物的合理應(yīng)用不同種類的抗過(guò)敏藥有其自身的抗過(guò)敏機(jī)制和特性，治療的側(cè)重點(diǎn)各不相同。比方，急性發(fā)作的過(guò)敏性疾病應(yīng)選擇起效快的抗過(guò)敏藥，如異丙嗪。慢性、反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性疾病，因治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，應(yīng)選用無(wú)嗜睡作用，其他副作用也相對(duì)較小的藥物，如氯雷他定、咪嘎斯汀或地氯雷他定。在治療慢性、頑固性或病情較重的急性過(guò)敏性疾病時(shí)，同時(shí)使用兩種或兩種以上抗過(guò)敏藥可以提高治療效果，但一定要咨詢醫(yī)生，合理用藥。值得一提的是，需要長(zhǎng)期聯(lián)合用藥的患者，在病情穩(wěn)定、病癥控制后不宜立即停用所有藥物，否那么容易復(fù)發(fā)。這時(shí)，應(yīng)該依次停用一種藥物，間斷用藥，直至全部停用，或用清熱解毒中藥，也能起到一定抗過(guò)敏作用，并逐漸停藥，這樣也可以減少疾病復(fù)發(fā)。三、考前須知.最好隨身攜帶一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反響的一些先兆，比方打噴嚏、眼睛發(fā)癢、流鼻涕等等，就需要馬上服用抗過(guò)敏藥，這樣能防治病情進(jìn)一步惡化。.仍須警惕過(guò)敏反響引起過(guò)敏反響的不僅有種類繁多的化學(xué)活性介質(zhì)，而且其過(guò)程也極為復(fù)雜，受到如抗原性質(zhì)、抗體和環(huán)境等各種因素影響，但抗過(guò)敏藥只能阻斷過(guò)敏反響中的某一環(huán)節(jié)，或只能阻止某些化學(xué)介質(zhì)的釋放，而不能阻止所有化學(xué)介質(zhì)的釋放。有時(shí)服用抗過(guò)敏藥如撲爾敏、異丙嗪、苯海拉明等后，過(guò)敏反響仍然可以發(fā)生。因此，服用抗過(guò)敏藥前，要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，尤其要注意不良反響和禁忌證。服藥后，仔細(xì)觀察自己的病癥有無(wú)變化，一旦發(fā)現(xiàn)藥物無(wú)效，甚至病癥加重，立刻停藥，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他抗過(guò)敏藥治療。以后，須禁用曾引起過(guò)敏反響的抗過(guò)敏藥。.耐藥性如果患者長(zhǎng)時(shí)間服用某一種抗過(guò)敏藥，會(huì)致藥效下降，或不能起到抗過(guò)敏作用，那么說(shuō)明即該藥產(chǎn)生了“耐藥性”。因此，不要長(zhǎng)期使用同一種抗過(guò)敏藥，一般在服藥三個(gè)月后，要換一種抗過(guò)敏藥繼續(xù)治療。也可以采用中醫(yī)藥療法，如中草藥、針灸等配合治療，也可以到達(dá)良好的治療效果。.禁用人群車船、飛機(jī)的駕駛?cè)藛T，精密儀器操作者在工作前禁止服用有中樞神經(jīng)抑制的抗組胺藥物.其他人群使用需注意某些抗組胺藥經(jīng)腎排泄，有腎