變態(tài)心理學 心境障礙

會計學1變態(tài)心理學心境障礙目錄第一節(jié)心境障礙概述第二節(jié)心境障礙的類型第三節(jié)心境障礙的病因第四節(jié)心境障礙的治療第五節(jié)自殺2第1頁/共48頁第一節(jié)心境障礙概述兩天之內，秀蘭遭遇了雙重打擊：她在變態(tài)心理學的期中考試中得了C；她發(fā)現(xiàn)她高中時的男朋友和別人訂了婚。接下來的一個星期是令人厭惡的。開始的幾天，她很難從床上爬起來到教室去正常的上課；晚上吃飯的時候，她會突然大哭起來，而后便離開飯桌。錯過一頓飯并沒有什么，她并不感到饑餓。她的將來看起來是如此的凄涼，因為她認為她不會被任何的臨床心理學機構接收，并且，她也不會再找到一個令她如此深愛的人了。她把這兩項失敗歸為她一生中最重要的失敗。

一兩個星期后，事情開始好轉起來。導師說因為所有人的期中成績都太低，每個人都可以選擇重寫一篇論文來取代期中考試的成績。并且，秀蘭發(fā)現(xiàn)她正期待著一個由室友安排的周末約會。她迅速恢復起來，生活的熱情又回到了她的身上，食欲也回來了。她想：“這是一場艱難的戰(zhàn)斗，但是我基本上已經(jīng)沒事了，并且，我想我可以找到自己的愛情和事業(yè)。Normalorabnormal?3第2頁/共48頁一、悲傷與抑郁癥正常人的情緒憂郁是“事出有因”。而抑郁癥通常缺乏客觀精神應激的條件?；蛘唠m有不良因素，但是“小題大做”，不足以解釋；正常的沮喪和臨床上的障礙只是程度有所不同，而不是本質上的區(qū)別；它們可以有相同的癥狀，且在情緒上和工作生活中也表現(xiàn)出相似的問題；一般人情緒變化通常是短期性的，人們通過自我調適，重新獲得心理平穩(wěn)。而抑郁癥癥狀常持續(xù)存在，甚至不經(jīng)治療難以自行緩解，癥狀還會逐漸加重惡化；許多與心境障礙有關的因素，包括過去的抑郁癥史、心理的和社會的因素，都可能預示正常的悲傷反應向病理的悲傷反應的發(fā)展過渡；心境障礙使人能力喪失，以至于選擇自殺似乎要遠遠好過繼續(xù)活下去。第一節(jié)心境障礙概述4第3頁/共48頁二、什么是心境障礙定義以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應的思維和行為改變；可有精神病性癥狀，如幻覺妄想；大多數(shù)病人有反復發(fā)作的傾向；每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。流行病學情況終身患病率為3－5％世界各國的心境障礙患病率較為接近。第一節(jié)心境障礙概述5第4頁/共48頁第二節(jié)心境障礙的類型CCMD-3的定義心境障礙（情感性精神障礙）是指以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應的思維和行為改變；可有精神病性癥狀，如幻覺妄想；大多數(shù)病人有反復發(fā)作的傾向；每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。CCMD-3的分類躁狂發(fā)作雙相障礙抑郁發(fā)作持續(xù)性心境障礙6第5頁/共48頁一、抑郁癥（一）臨床描述情緒癥狀“悲傷、沮喪、無助、不幸、絕望、寂寞、不快樂、郁悶、無用、自尊受挫、羞愧、焦慮、無價值”悲傷與自責是最明顯的情緒癥狀；焦慮在抑郁癥之中也很常見。認知癥狀對自己的消極信念以悲觀絕望的態(tài)度來看待未來第二節(jié)心境障礙的類型7第6頁/共48頁一、抑郁癥（一）臨床描述動機癥狀矛盾的情緒似乎也是抑郁癥的一個常見癥狀。作為一個抑郁癥患者，即使作決定對于他們來說是非常重要的，但他們往往由于擔心做出錯誤的決定而失去勇氣。在非常嚴重的案例中，缺乏主動性被稱做“意向麻痹”軀體癥狀食欲下降嚴重的抑郁癥中還伴有體重的下降（輕度抑郁癥可能伴有體重的上升）睡眠失調對性失去興趣，或勃起困難，或是缺乏性欲。第二節(jié)心境障礙的類型8第7頁/共48頁（二）焦慮和抑郁純焦慮癥狀憂慮緊張易怒發(fā)抖過度擔心噩夢純抑郁癥狀無助抑郁情緒興趣缺乏無快樂自殺的想法性欲降低混合抑郁和焦慮癥狀（負性情緒）預期最壞的、絕望擔心、易怒、警覺注意力差不舒服的睡眠、失眠哭泣、內疚、疲勞記憶力差無價值感第二節(jié)心境障礙的類型9第8頁/共48頁二、躁狂癥情緒癥狀躁狂患者的情緒處于自大的、或者非愉快即易怒的狀態(tài)通常占主導地位的是易怒情緒即使在高峰的時候，也很容易落淚在躁狂癥中伴隨有強烈的抑郁成分認知癥狀患者不相信自己的能力是有限的，更糟糕的是，他們意識不到自己的行為會造成非常嚴重的后果。迅速地產(chǎn)生大量想法，以至于他們根本來不及記錄、甚至是復述出來。這些想法很容易出軌。第二節(jié)心境障礙的類型10第9頁/共48頁二、躁狂癥動機癥狀躁狂行為是極其活躍的，躁狂癥患者的行為處于瘋癲的狀態(tài)。躁狂癥患者的行為含有干擾的、苛求的、專橫的因素。常見的其他癥狀有沖動的賭博、鹵莽的駕駛、奇怪的經(jīng)濟投資以及艷麗的裝扮。軀體癥狀持續(xù)幾天的躁狂狀態(tài)對于體力的消耗是不可避免的。嗜睡經(jīng)常在躁狂癥中出現(xiàn)。第二節(jié)心境障礙的類型11第10頁/共48頁三、雙相障礙其發(fā)作是突然性的，經(jīng)常在數(shù)小時或者是數(shù)天內，且沒有明顯的誘發(fā)事件。首次發(fā)作是躁狂而不是抑郁。經(jīng)常在20到30歲之間發(fā)生，有90%的雙相障礙患者第一次發(fā)作是在50歲之前。易于復發(fā)，每次癥狀都持續(xù)在幾天到幾個月之間。躁狂和抑郁發(fā)作都會出現(xiàn)，但是有規(guī)律的循環(huán)并不常見。第二節(jié)心境障礙的類型12第11頁/共48頁三、雙相障礙CCMD-3中目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標準，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作。DSM-IV-TR根據(jù)躁狂發(fā)作的程度分為兩型：I型雙相障礙（抑郁癥+躁狂）II型雙相障礙（抑郁癥+輕躁狂）。第二節(jié)心境障礙的類型13第12頁/共48頁四、其他心境障礙第二節(jié)心境障礙的類型非典型憂郁性慢性緊張性精神病性產(chǎn)后發(fā)作惡劣心境雙重抑郁重性抑郁癥，單相發(fā)作重性抑郁癥，反復發(fā)作II型雙相障礙環(huán)性心境障礙I型雙相障礙抑郁發(fā)作躁狂發(fā)作輕躁狂發(fā)作特殊障礙心境障礙心境障礙及其最近的特殊障礙發(fā)作14第13頁/共48頁不同年齡、性別、種族的心境障礙的終生患病率終生患病率%雙相障礙Ⅰ雙相障礙Ⅱ重性抑郁癥（抑郁發(fā)作）惡劣心境總數(shù)0.30.54.93.2年齡18-291.10.75.03.030-441.40.67.53.845-640.30.24.03.665+0.10.11.41.7性別男性0.70.42.62.2女性0.90.57.04.1種族白人0.80.45.13.3黑人1.00.63.12.5西班牙人0.70.54.44.0記錄：年齡、性別、民族差異的檢驗顯著來源：摘自Weissman等，1991。15第14頁/共48頁案例1第二節(jié)心境障礙的類型×××，女，北京人。間斷失眠，周身不適，情緒低兩年余；翻來復犯，伴哭泣，顫抖，行走困難。1999年7月，無誘因出現(xiàn)頭暈、心悸，怕聽見大聲響、失眠，心煩，緊張害怕、坐立不安，血壓波為180/105～115mmHg，先中醫(yī)院治療，雖血壓控制平穩(wěn)，上述各癥狀仍存在，后來到醫(yī)院會診，診斷為“抑郁癥”，百憂解及羅拉治療2個月好轉出院。2000年3月，復犯，失眠，飲食少，感身體不適、頭暈，周身忽冷忽熱，乏力，情緒低，以晨起為重。在綜合醫(yī)院診治，無明顯軀體癥狀。2000年5月5日首次住安定醫(yī)院，診為“抑郁癥”。

2001年10月份，因兒子下崗，心里急，家不和睦，又出現(xiàn)失眠，感到心里難受，走不了路，全身麻木，情緒低、不愿活動，自行加藥，與家人爭吵，自己單獨生活。出現(xiàn)頭暈、四肢顫抖、無力，不能行走，情緒低，哭泣。對妹妹說：“我活不了了，沒親人了，老伴和孩子都對我不好……”。在妹妹陪同下來我院門診，診斷為“抑郁癥”。16第15頁/共48頁案例1分析第二節(jié)心境障礙的類型情感障礙：病人心境不佳，伴有心煩意亂，坐立不安，易為小事發(fā)脾氣，看什么都不順眼。行為障礙：在情緒低落的基礎上，產(chǎn)生行為障礙。抑郁癥狀加重時，無法進行日常工作，行動變慢，不與人交往，回避交往，平時多臥床少語。嚴重時完全臥床，極少活動，甚至生活不能自理。

軀體癥狀：①失眠?；颊咦允鲈幸粋€星期沒有睡覺。②食欲下降。什么都吃不下，不想吃。③心血管疾病?；颊叱@些癥狀十分重視，到處看病，認為得了重病而焦慮不安。

認知癥狀：認知功能減退，腦力遲鈍，想問題變慢，思考問題很困難，所以很少與別人主動交談，嚴重的病人一句話都不說。當別人問話時，回答問話緩慢、簡短、聲音低微。。一方面常?；诤蕖⒇焸渥约?，另一方面又覺得自己成了廢人，無用的人，免得拖累家人，不如一死了之。17第16頁/共48頁案例2第二節(jié)心境障礙的類型劉××，女性，24歲。祖籍山東，小學教師，中專畢業(yè)，興奮，話多，長達2月，加重1天，拒藥，易激惹，2002年5月13日入院。3月無明顯誘因，開始出現(xiàn)興奮、話多，情緒不穩(wěn)定，具體欠詳，尚能工作，未經(jīng)治療。4月逐漸加重，興奮、話多、發(fā)脾氣，沒完沒了的說家里的事，與家人開玩笑，說“我把閨女裝在礦泉水瓶里了?！辈蛔尲依锶诉M屋。4月22日，大專自考后送往醫(yī)院，診斷：躁狂。住院12天，明顯好轉但副作用明顯，乏力、睡眠多，出院后服藥減少，但常于丈夫說“我跟嫂子說的都是假話，跟我哥說的都是真話。”能正常與人交流，無明顯夸大。5月7日隨丈夫進京生活。5月12日，無明顯誘因再次反復，興奮、話多，說“我誰也不服。”易激惹、因小事和丈夫爭吵，反復說要回家找媽媽。2002年5月12日來醫(yī)院門診，給予氯丙嗪，碳酸鋰治療。仍明顯興奮、話多，易激惹，只睡2小時左右。為進一步治療，門診以“躁狂狀態(tài)”收入院。近一周來，生活自理好、飲食好、二便正常、無發(fā)熱、抽搐等。病前性格：內向、好強、不擅言辭。18第17頁/共48頁案例2分析第二節(jié)心境障礙的類型情感障礙：心境高漲，患者表現(xiàn)愉快，興高采烈，心境高漲往往生動、鮮明、與內心體驗和周圍環(huán)境相協(xié)調，具有感染力。情緒反應不穩(wěn)定、易激怒，發(fā)脾氣，出現(xiàn)攻擊性行為。行為障礙：說話聲大，滔滔不絕，出現(xiàn)觀念飄忽，音聯(lián)意聯(lián)現(xiàn)象。在心境高漲的背景上，自我感覺良好，過高評價自己的才智、地位，自命不凡，出現(xiàn)夸大觀念。

軀體癥狀：睡眠需求少，精力充沛，交往多，與人逗樂，愛管閑事。

認知癥狀：聯(lián)想過程明顯加快，出現(xiàn)錯覺，注意力分散、話題隨情境轉換。19第18頁/共48頁案例3第二節(jié)心境障礙的類型劉×，女性，22歲。2002年5月13日入院。少語少動，自殺與興奮，夸大交替出現(xiàn)。近一段，興奮，話多，易激惹。2001年10月，婚后經(jīng)常失眠，想事較多，持續(xù)一月左右，無好轉。11月家屬帶來保定某醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)其懷孕，并尿道感染，住院一周后，給予抗生素治療。好轉。出院后，2—3天后出現(xiàn)興奮，話多，自覺特別高興，坐不住，好玩，好花錢，見人就打招呼，言語夸大，稱自己有本事。持續(xù)十余天后，轉為少語，少動，多臥床，有時小便于床上，生活不能自理。有時自言自語，疑心街上的人說自己。情緒低落，有自殺行為，要跳樓，撞墻，未遂。未經(jīng)藥物治療，自行好轉。于2002年1月中旬住當?shù)鼐窨?，診斷不詳，給予利培酮治療，劑量不詳。住院用藥效果不明顯。院內曾外走。企圖割腕自殺，未遂。3月出院后，少語，沒精神，疑心丈夫把自己家的廠子騙光了，害怕丈夫。在當?shù)厮饺酸t(yī)院注射長效針治療。半月一次，有效，到4月初癥狀全部消失，但有手抖。4月26日無明顯誘因，再次表現(xiàn)為沒精神，少語少動。29日轉為活動增多，話多，言語夸大，要當女強人，當廠長，做買賣，易激惹，說笑話，特別高興，生氣時，哭幾聲，一勸就好，偶動手打人，睡眠較差。4月30日注射長效針，一支，并服安定類藥物治療，無好轉。為進一步治療，門診為“躁狂狀態(tài)”。20第19頁/共48頁案例3分析第二節(jié)心境障礙的類型診斷：“雙相障礙，目前為躁狂發(fā)作”發(fā)病于青年，病前性格內向亞急性起病，病程6個月精神檢查：見錯覺，思維聯(lián)想加快，隨境轉移，自我感覺良好，言語夸大，情感高漲，協(xié)調，活動增多，行為輕率。患者抑郁情緒與躁狂情緒交替出現(xiàn)相對持久。學習、生活能力受損，無自知力。21第20頁/共48頁第三節(jié)心境障礙的病因生物學因素心理學因素社會文化因素綜合模型22第21頁/共48頁一、生物學因素基因家族研究：我們可以考察有障礙個體的親屬中患有這種障礙的人數(shù)。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，患者的一級親屬患有障礙的比例是控制組親屬的2到3倍。收養(yǎng)研究：有些研究指出，與心境障礙患者有血緣關系的親屬有很高的患病危險。另一項研究沒有發(fā)現(xiàn)在被收養(yǎng)個體的親屬中有很高的患病危險。雙生子研究：研究結果顯示，若雙生子中的一個出現(xiàn)了心境障礙，同卵雙生子的另一個患有心境障礙的比例大約是異

卵雙生子的3倍。第三節(jié)心境障礙的病因23第22頁/共48頁一、生物學因素神經(jīng)遞質系統(tǒng)低水平的5-羥色胺同心境障礙的發(fā)作有關。5-羥色胺的一個基本作用就是對情緒反應進行調節(jié)。當5-羥色胺水平低時，個體會處于沖動狀態(tài)，此時情緒浮動很大。這可能是因為5-羥色胺負責調節(jié)腎上腺素和多巴胺系統(tǒng)的緣故。激素系統(tǒng)研究者們發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者在下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)的每一個水平上都伴有激素的變化。尤其是那些嚴重的患者，他們的血液和腦髓中皮質醇的水平有明顯的提高。抑郁癥患者的促腎上腺皮質素釋放激素（CRH）的水平也很高。一些研究者認為：促腎上腺皮質素釋放激素（CRH）本身就是決定抑郁癥是否發(fā)生的重要物質。第三節(jié)心境障礙的病因24第23頁/共48頁一、生物學因素腦區(qū)和抑郁右側前額葉的過度活躍會導致抑郁癥。抑郁癥患者的大腦可能存在結構上的缺陷，與非抑郁癥的控制組相比，患有抑郁癥且有過自殺企圖的患者，其大腦前額皮層的面積顯著減少。第三節(jié)心境障礙的病因25第24頁/共48頁二．心理社會因素生活事件素質——壓力模型描述了可能的遺傳和心理的易感性，是什么啟動了這種易感性（素質）呢？我們通常會詢問病人在他們逐漸變得抑郁或其他精神障礙之前，有無重大的精神創(chuàng)傷生活事件。第三節(jié)心境障礙的病因26第25頁/共48頁二．心理社會因素貝克的認知理論貝克提出了抑郁癥是由于個體對自身、現(xiàn)在的經(jīng)歷以及將來的消極觀念所產(chǎn)生的。認知的三元說：包括對自我、當前體驗以及將來的消極想法邏輯錯誤：臆斷的推理，選擇性抽象，過分概括化，個性化，夸大或縮小事實。第三節(jié)心境障礙的病因27第26頁/共48頁二．心理社會因素塞利格曼的習得無助歸因風格抑郁癥是由于對未來的無助的預期產(chǎn)生的，且具有永久性和彌散性。抑郁癥患者會預期有無法阻止的不幸事件發(fā)生，這種信念會持續(xù)很長的時間，并會暗中破壞個體的所有行為。歸因上有三個維度影響著個體在何時以及何種場合會形成這種無助的缺陷認知。

內源性與外源性

穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性

普遍性與特殊性第三節(jié)心境障礙的病因28第27頁/共48頁第三節(jié)心境障礙的病因習得無助與抑郁癥的相似之處習得無助抑郁癥癥狀被動被動認知缺陷消極的三元認知自尊缺乏低自尊悲傷，敵意，焦慮悲傷，敵意，焦慮食欲喪失食欲喪失攻擊性喪失攻擊性喪失睡眠不足睡眠不足去甲腎上腺素和5-羥色胺的減少去甲腎上腺素和5-羥色胺的減少導致原因認為反應與結果之間無必然聯(lián)系概括化的認為反應無效治療將行為無效的想法轉變?yōu)樾袨橛行дJ知與行為療法ECT，MAO-I，三環(huán)抗抑郁劑ECT，MAO-I，三環(huán)抗抑郁劑REM剝奪REM剝奪時間時間預防免疫化樂觀訓練傾向悲觀的歸因風格悲觀的歸因風格29第28頁/共48頁三、社會文化因素婚姻關系對婚姻的不滿和抑郁之間存在很強的相關。抑郁，尤其是持續(xù)的抑郁，會顯著破壞婚姻關系。性別因素性別失衡：大約70%的重性抑郁癥和惡劣心境的患者是女性。鼓勵舊有性別角色的教養(yǎng)方式與抑郁和焦慮的易感性有關?；橐鲫P系的破裂以及伴隨著這種破裂產(chǎn)生的無助感，對女性意味著更多的傷害。女性比男性更傾向于沉思她們的處境，并為自己的抑郁狀況感到自責。女性比男性經(jīng)歷了更多的歧視、貧窮、性騷擾和虐待。第三節(jié)心境障礙的病因30第29頁/共48頁三、社會文化因素社會支持

一個人的社會關系和社會接觸的次數(shù)越多，頻率越高，他的壽命也就越長社會因素也會影響到我們是否會患抑郁社會支持在抑郁的康復過程

——人際關系心理治療。第三節(jié)心境障礙的病因31第30頁/共48頁四、綜合模型第三節(jié)心境障礙的病因生理易感性心理易感性生活壓力事件心境障礙應激激素作用于廣泛的神經(jīng)遞質系統(tǒng)消極的歸因絕望感機能失調的觀點消極的認知圖示人際關系的問題和缺乏社會支持32第31頁/共48頁第四節(jié)心境障礙的治療一、生物學方法二、心理治療三、綜合治療四、防止復發(fā)33第32頁/共48頁一、生物學方法藥物治療電痙攣療法第四節(jié)心境障礙的治療三環(huán)抗抑郁劑(TCA’S)單胺氧化酶抑制劑(MAO抑制劑)選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑（SSRI’S)鋰對預防和治療躁狂發(fā)作通常很有效

患者經(jīng)過麻醉，然后，在患者大腦的一側安置電極。為了防止在痙攣時患者的骨頭發(fā)生斷裂，首先要給患者服用促使肌肉放松的藥物高電流會通過患者的大腦（一般只是大腦的一側）大約半秒鐘。緊接著就會有持續(xù)一分鐘左右的痙攣。34第33頁/共48頁二．心理治療認知療法貝克認知療法習得無助的治療靈活的樂觀性心理動力學療法人際關系療法第四節(jié)心境障礙的治療35第34頁/共48頁1.貝克認知療法認知療法試圖消除患者邏輯上的消極思維和錯誤。四種常用的認知治療技術包括：覺察自動思維、測試自動思維的現(xiàn)實性再歸因訓練、改變導致抑郁的生活態(tài)度

常見于抑郁個體的6種假設：我必須任何時候都成功，我才是快樂的只有被所有的人接受并喜歡，我才是快樂的如果出現(xiàn)了問題，就說明我是無能的我的生活中不能沒有愛如果有人和我的意見不同，說明他不喜歡我我的價值體現(xiàn)在別人對我的評價中第四節(jié)心境障礙的治療36第35頁/共48頁2.習得無助的治療導致習得無助和抑郁癥的原因是個體認為自己的行為對將來事件的發(fā)生不會產(chǎn)生影響。治療師嘗試通過改變這種信念使患者意識到自己的行為是有效的，是可以避免將來的不幸事件的發(fā)生的。第四節(jié)心境障礙的治療37第36頁/共48頁3．靈活的樂觀性這些樂觀者與那些采用內源的、穩(wěn)定的、普遍的歸因方式的悲觀者相比，在抵抗抑郁癥上有較好的作用樂觀并不是萬能的。首先，樂觀有時會導致人們不能正確的看待真實的事件。其次，它會使人們逃避失敗的責任，并將責任推給他人。第四節(jié)心境障礙的治療38第37頁/共48頁4.人際關系療法該療法起源于精神分析學派的沙力文以及弗洛姆的相關療法。將焦點集中在個體當前的社交關系上，尤其是當前的人際問題人際關系理論注意研究四方面的問題：悲傷、斗爭、角色轉換和社交障礙此外，還要教給患者溝通、談判和果斷的技術。第四節(jié)心境障礙的治療39第38頁/共48頁三、綜合治療有研究已經(jīng)證實：心理社會療法與藥物療法的結合在治療抑郁癥方面是有效的。還無法說明心理社會與藥物的結合療法比單一的療法有即刻的優(yōu)勢。藥物療法的效用比心理社會療法更快，而心理社會療法可以提高病人的長期社會功能（尤其是運用人際關系療法的個案），并防止病人復發(fā)（尤其是認知療法）。第四節(jié)心境障礙的治療40第39頁/共48頁四、防止復發(fā)抑郁癥具有很高的復發(fā)率。超過50%服用抗抑郁藥的病人如果停止服藥，在4個月內就會復發(fā)。重要的問題就是要進行維持性治療，從而防止疾病的復發(fā)。大量研究表明，接受認知治療組的復發(fā)率比接受抗抑郁藥物治療組降低了50%。

簡短的心理社會治療和持續(xù)的藥物治療也許對于預防復發(fā)是有效的。第四節(jié)心境障礙的治療41第40頁/共48頁第五節(jié)自殺一．統(tǒng)計資料大部分抑郁癥患者會用自殺來結束自己的生命。在高中生以及大學生中，自殺是處于第三位的死亡原因。男性的自殺傾向是女性的4-5倍。只有在我國是女性的自殺傾向

高于男性，尤其是在農(nóng)村。42第41頁/共48頁第五節(jié)自殺有關自殺的寓言和事實寓言事實那些嘴上說要自殺的人并不會真的自殺十個自殺的人之中，有八個曾經(jīng)表示過自殺的意愿。自殺的個體已經(jīng)做出很明確的自殺決定。大多數(shù)人并沒有決定是生還是死，他們常常與死亡賭博，讓別人來拯救自己。如果一個人曾經(jīng)想過自殺，那么，他永遠都會有自殺的企圖。一般來說，想要自殺的人只是在有限的時間內有這種想法。自