常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷

會(huì)計(jì)學(xué)1常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷2exposinginjury

第一節(jié)

開(kāi)放性軟組織損傷

第1頁(yè)/共47頁(yè)3一、擦傷1.Concept皮膚表面與粗糙的物體相互摩擦而引起的損傷成為擦傷

(Abration)第2頁(yè)/共47頁(yè)4第3頁(yè)/共47頁(yè)5

(Clinicalmanifestation)2、征象傷口淺，面積大，邊緣不整。表皮脫落,點(diǎn)狀出血，組織液滲出。無(wú)感染時(shí),傷口易干燥結(jié)痂而愈合傷口感染后易化膿，有較稠的滲出液第4頁(yè)/共47頁(yè)63.Management小傷口清洗后直接外涂的紅藥水或紫藥水.大傷口清洗后用凡士林紗條或0.1％的雷佛奴爾濕敷包扎面部損傷宜使用0.1％的新潔爾滅溶液外涂關(guān)節(jié)部不用裸露，用消炎藥膏涂抹后包扎第5頁(yè)/共47頁(yè)74.Caution面部/關(guān)節(jié)部位不宜使用龍膽紫感染傷口每日或隔日換藥紅汞與碘酊不宜同時(shí)使用大面積傷口不宜使用碘酊第6頁(yè)/共47頁(yè)8概念(concept)

運(yùn)動(dòng)中以頭部裂傷最多見(jiàn)

二、裂傷

(Lacerations)

指身體受鈍性暴力打擊引起的皮膚、皮下組織撕裂。第7頁(yè)/共47頁(yè)9三、刺傷(PunctureWound)概念(concept)尖銳細(xì)物刺穿皮膚及皮下組織器官的損傷第8頁(yè)/共47頁(yè)10概念(concept)

四、切傷(IncisedWound)指銳器切入皮膚及皮下組織所致的損傷第9頁(yè)/共47頁(yè)11FeatureLaceratedWound

PunctureWoundIncisedWound暴力鈍性暴力尖銳物銳器割傷傷口傷口邊緣不整/組織損傷廣泛/出血多傷口小而深傷口邊緣整齊，傷口深，出血多并發(fā)癥易合并深部組織感染破傷風(fēng)易傷及深部組織第10頁(yè)/共47頁(yè)12Treatment注意檢查傷口，觀察污染情況，判斷有否神經(jīng)、血管、肌腱等組織的損傷。輕者可用碘酒、酒精將傷口周?chē)つw消毒，再用創(chuàng)可貼或消毒紗布覆蓋。較大、深、不潔傷口，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)加壓包扎后送醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)、止血、縫合?？诜蜃⑸淇咕?，常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)。第11頁(yè)/共47頁(yè)13思考一學(xué)生左手腕被刀割傷后,檢查發(fā)現(xiàn)左手指不能動(dòng),你認(rèn)為應(yīng)考慮哪些情況?應(yīng)如何檢查?第12頁(yè)/共47頁(yè)14第二節(jié)閉合性軟組織損傷一、急性閉合性軟組織損傷的處理原則1、早期處理：24-48小時(shí)內(nèi)2、中期處理：熱療、按摩、針灸等改善局部血液和淋巴循環(huán)，減輕淤血促進(jìn)組織代謝和滲出物的吸收3、后期：功能恢復(fù)第13頁(yè)/共47頁(yè)15P-R-I-C-E方案P=保護(hù)（Protect）R=休息（Rest）I=冷療（Ice）C=加壓包扎（Compression）E=抬高患肢（Elevation）第14頁(yè)/共47頁(yè)16

Case一運(yùn)動(dòng)員踢足球時(shí),剛好腳踢在另一名運(yùn)動(dòng)員的左大腿前面,你認(rèn)為可能會(huì)出現(xiàn)哪些情況?第15頁(yè)/共47頁(yè)17三、挫傷1、概念：身體某部位遭受鈍性暴力的直接作用而導(dǎo)致的的閉合性損傷2、原因：運(yùn)動(dòng)中的碰撞、踢打第16頁(yè)/共47頁(yè)183.易傷部位(Vulnerablelocation)

4.分類(Classification)

大腿前外側(cè)小腿后外側(cè)頭、軀干單純性挫傷復(fù)雜性挫傷第17頁(yè)/共47頁(yè)195.征象

(manifestation)

單純性挫傷

局部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙重者可見(jiàn)皮膚青紫、局限血腫復(fù)雜性挫傷除軟組織挫傷外，尚有合并癥第18頁(yè)/共47頁(yè)20頭部挫傷－腦震蕩、腦挫裂傷、顱骨骨折等腰腹部挫傷－－肝、腎、脾臟破裂胸背部挫傷－－肋骨骨折、肺挫裂傷等睪丸挫傷－－休克第19頁(yè)/共47頁(yè)216、Management注1:注意包扎固定時(shí)關(guān)節(jié)位置注2：早期禁按摩注3：局部有血腫者宜去醫(yī)院1）單純性軟組織挫傷按急性閉合性軟組織損傷處理即早期PRICE2）密切注意并發(fā)癥的相關(guān)征象，如有發(fā)生應(yīng)根據(jù)情況判斷后，邊進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救邊送醫(yī)院第20頁(yè)/共47頁(yè)22

CaseStudy某跨欄運(yùn)動(dòng)員跨欄時(shí),起跨腳跨過(guò)欄桿做下壓動(dòng)作時(shí),突感大腿后側(cè)撕裂樣疼痛(如圖),請(qǐng)問(wèn)你會(huì)想到什么問(wèn)題?如何處置?第21頁(yè)/共47頁(yè)23MuscleStrain

肌肉拉傷

第22頁(yè)/共47頁(yè)241.概念(concept)

肌肉主動(dòng)強(qiáng)烈收縮遇阻或被動(dòng)過(guò)度拉長(zhǎng)所造成的肌纖維傷，部分撕裂或完全斷裂，成為肌肉拉傷第23頁(yè)/共47頁(yè)252.Physilogicalanatomy第24頁(yè)/共47頁(yè)26

Discussion肌肉拉傷易發(fā)生在向心收縮還是離心收縮?肌肉拉傷易發(fā)生在單關(guān)節(jié)肌還是多關(guān)節(jié)?。渴荌型還是II型肌纖維比例高的肌肉？肌肉拉傷易發(fā)生在哪些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目？第25頁(yè)/共47頁(yè)273.Etiology

準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)不當(dāng)訓(xùn)練水平低/肌肉以前有過(guò)損傷肌肉彈性/力量/伸展性較差身體狀態(tài)不良/疲勞技術(shù)動(dòng)作過(guò)猛或粗暴、錯(cuò)誤氣溫低、濕度大、場(chǎng)地不良第26頁(yè)/共47頁(yè)28

4.Mechanism肌肉主動(dòng)強(qiáng)烈收縮，尤其當(dāng)主動(dòng)不足時(shí)，超過(guò)了肌肉允許的抗張強(qiáng)度。(1)主動(dòng)拉傷機(jī)制正常肌肉抗張強(qiáng)度為5.44Kg/cm2,肌腱為611-1265Kg/cm2

致傷動(dòng)作拉傷肌肉:原動(dòng)肌拉傷部位:肌腹第27頁(yè)/共47頁(yè)29肌肉被動(dòng)拉長(zhǎng)尤被動(dòng)不足時(shí)超過(guò)了肌肉所能伸展的限度。(1)被動(dòng)拉傷機(jī)制休息時(shí)腱纖維呈現(xiàn)波浪狀,拉長(zhǎng)2%波紋消失,拉長(zhǎng)4-8%交聯(lián)纖維斷裂,拉長(zhǎng)8-10%腱纖維斷致傷動(dòng)作拉傷肌肉:拮抗肌拉傷部位:肌腹肌腱交界或附麗區(qū)注:運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中肌肉拉傷常發(fā)生在肌肉向心收縮和離心收縮轉(zhuǎn)換之際第28頁(yè)/共47頁(yè)30請(qǐng)分析下述動(dòng)作肌肉拉傷是被動(dòng)還是主動(dòng)?第29頁(yè)/共47頁(yè)31思考：運(yùn)動(dòng)中哪些部位肌肉易拉傷?運(yùn)動(dòng)中大腿后肌群拉傷最為多見(jiàn)第30頁(yè)/共47頁(yè)32

5.manifestations典型受傷動(dòng)作，且當(dāng)時(shí)多有撕裂感局部突然出現(xiàn)疼痛，腫脹，壓腿明顯，功能障礙。肌肉緊張發(fā)硬甚至肌肉痙攣肌肉被動(dòng)牽拉或抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性操作:如疑股四頭肌和大腿后肌群拉傷,想進(jìn)行肌肉被動(dòng)牽拉及抗阻試驗(yàn)檢查,分別如何操作?完全斷裂時(shí)腫脹明顯、皮下血腫嚴(yán)重,收縮時(shí)畸形第31頁(yè)/共47頁(yè)336.Management

肌纖維少部分?jǐn)嗔颜弑Ｊ刂委熢缙诹⒓碢RICE處理肌肉完全斷裂者，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行加壓包扎和固定，送醫(yī)院治療第32頁(yè)/共47頁(yè)347.Rehabilitation

傷后24～48小時(shí)內(nèi)，局部適當(dāng)制動(dòng)休息。患者在休息時(shí)自覺(jué)無(wú)痛感之后，即應(yīng)盡早開(kāi)始肌肉的軟組織松動(dòng)(如分筋、理筋等)和溫和的肌肉靜力牽伸練習(xí)和等長(zhǎng)練習(xí)逐漸增加肌力和柔韌性練習(xí),通常10－15天后，可恢復(fù)訓(xùn)練,但應(yīng)注意使用保護(hù)支持帶第33頁(yè)/共47頁(yè)35十三、急性腰扭傷概念：腰部用力超過(guò)腰部軟組織（肌肉、韌帶、筋膜等）得生理負(fù)荷量所造成程度不同的纖維撕裂或小關(guān)節(jié)微動(dòng)錯(cuò)縫病狀表現(xiàn)為傷后一側(cè)或兩側(cè)當(dāng)即發(fā)生疼痛，有時(shí)聽(tīng)到“格格”的響聲，有時(shí)出現(xiàn)腰部肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)受限。輕微扭傷當(dāng)時(shí)無(wú)明顯疼痛感，第二天起床時(shí)覺(jué)得腰部疼痛，不能前屈，用不上勁，損傷部位有明顯的壓痛點(diǎn)。第34頁(yè)/共47頁(yè)36處置的方法是輕微扭傷可按摩、熱敷。較嚴(yán)重的應(yīng)讓患者平臥，一般不應(yīng)立即搬動(dòng)。如果疼痛劇烈，應(yīng)用擔(dān)架抬送醫(yī)院診治。第35頁(yè)/共47頁(yè)37十六、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷這種損傷以內(nèi)側(cè)損傷較常見(jiàn)，多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)處，小腿突然外旋，或足部固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，都可使內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。如旋風(fēng)腳落地方法不當(dāng)，極易造成內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。另外，關(guān)節(jié)外側(cè)受暴力撞擊也可造成損傷。癥狀表現(xiàn)為傷部疼痛，腫脹，皮下淤血，活動(dòng)困難。處置的方法是受傷后應(yīng)立即冷敷，嚴(yán)重的要用繃帶固定包扎。24小時(shí)后可按摩、熱敷。第36頁(yè)/共47頁(yè)38

PBL

WhathappenedintheseAtheletes?第37頁(yè)/共47頁(yè)39(Anklesprain)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷第38頁(yè)/共47頁(yè)401.局部解剖

(localanatomy)

第39頁(yè)/共47頁(yè)41距骨前寬后窄外踝長(zhǎng)、內(nèi)踝短內(nèi)翻肌力大于外翻肌力外側(cè)副韌帶纖維長(zhǎng)、分散而薄弱特點(diǎn)第40頁(yè)/共47頁(yè)422、原因和原理運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地不平碰撞或落地時(shí)失去平衡不慎踩在他人足上第41頁(yè)/共47頁(yè)433.Biomechanism踝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)翻或外翻第42頁(yè)/共47頁(yè)44急性受傷史局部疼痛\腫腫\壓痛\跛行強(qiáng)迫內(nèi)外翻試驗(yàn)/前抽屜試驗(yàn)4.manifestation壓痛常見(jiàn)于外踝前下方凹陷處（距腓前韌帶）第43頁(yè)/共47頁(yè)45第44頁(yè)/共47頁(yè)46隨即進(jìn)行強(qiáng)迫內(nèi)外翻試驗(yàn)和前抽屜試驗(yàn)檢查