X年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案

農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目竹山縣婦幼保健院2014年2月24日基本概念神經(jīng)管畸形是指胚胎發(fā)育過(guò)程中因神經(jīng)管關(guān)閉受阻所導(dǎo)致的一組嚴(yán)重的先天性畸形。主要包括無(wú)腦畸形、脊柱裂和腦膨出。

神經(jīng)管正常閉合的意義？神經(jīng)管的正常閉合才能使脊髓、大腦以及脊椎骨、頭骨正常發(fā)生。當(dāng)神經(jīng)管發(fā)生異常閉合時(shí)就會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)管缺陷，是大腦和/或脊髓的主要出生缺陷，通常導(dǎo)致死亡或殘疾。從發(fā)生時(shí)間得到的提示神經(jīng)管缺陷常常在婦女未意識(shí)到懷孕時(shí)就已發(fā)生，即末次月經(jīng)的35-42天；增補(bǔ)葉酸最好在懷孕前3個(gè)月開(kāi)始。哪些婦女可能會(huì)生一個(gè)神經(jīng)管缺陷兒？任何一個(gè)婦女都有可能生神經(jīng)管缺陷的患兒。很難預(yù)測(cè)出哪個(gè)婦女將有一個(gè)神經(jīng)管缺陷的患兒。95%的生下神經(jīng)管缺陷患兒的母親并不是一個(gè)神經(jīng)管缺陷患者，也沒(méi)有神經(jīng)管缺陷的家族史。葉酸是什么？是一種B族維生素。不耐熱、水溶性。重要的生物學(xué)作用：參與所有的代謝過(guò)程,參與蛋白質(zhì)、DNA、RNA的合成，對(duì)細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)有重要作用。哪些食物含葉酸多？深綠葉蔬菜水果干果和堅(jiān)果動(dòng)物肝臟雞蛋葉酸在哪哪里？在一些食食物中存存在天然然葉酸成成分。通通常綠色色蔬菜、、橙汁、、雞蛋、、肝臟、、草莓、、堅(jiān)果中中含有豐豐富的葉葉酸。但但烹調(diào)及及貯存可可以破壞壞食物中中的部分分葉酸。。存在于葉葉酸片劑劑、維生生素補(bǔ)充充劑或葉葉酸強(qiáng)化化食物中中；婦女日常常吃進(jìn)去去的葉酸酸夠嗎？？不夠有調(diào)查顯顯示，中中國(guó)約有有1/3以上育育齡女性性體內(nèi)葉葉酸缺乏乏。在美國(guó)只只有大約約1/3婦女的的服用葉葉酸。合成葉酸酸比食物物中的天天然葉酸酸更容易易吸收天然葉酸酸比合成成葉酸的的化學(xué)結(jié)結(jié)構(gòu)要復(fù)復(fù)雜得多多，影響響了胃腸腸道對(duì)食食物中葉葉酸的消消化和吸吸收能力力。食物中天天然葉酸酸的吸收收度是50%；；強(qiáng)化食品品葉酸的的吸收度度是85%；合成葉酸酸的可吸吸收度是是100%。項(xiàng)目目標(biāo)標(biāo)2014年，對(duì)對(duì)全縣準(zhǔn)準(zhǔn)備懷孕孕的農(nóng)村村婦女免免費(fèi)增補(bǔ)補(bǔ)葉酸，，目標(biāo)人人群增補(bǔ)補(bǔ)葉酸知知識(shí)知曉曉率達(dá)到到95％％，葉酸酸服用率率達(dá)到90%，，葉酸服服用依從從率達(dá)到到70%。項(xiàng)目覆蓋全全縣17個(gè)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，服服務(wù)對(duì)象是是農(nóng)村婦女女孕前和孕孕早期，包包括流動(dòng)人人口。葉酸補(bǔ)服運(yùn)運(yùn)作程序1、發(fā)放宣傳單3、告知簽字2、填寫(xiě)葉酸服務(wù)卡健康教育宣宣傳5、填寫(xiě)服服藥隨訪登登記卡，交交與服藥對(duì)對(duì)象保管，，服藥期滿(mǎn)滿(mǎn)后回收到到醫(yī)院6、每月由由村醫(yī)填寫(xiě)寫(xiě)“竹山縣縣農(nóng)村婦女女增補(bǔ)葉酸酸發(fā)放隨訪訪登記冊(cè)””報(bào)到衛(wèi)生生院7、衛(wèi)生院院匯總后上上報(bào)葉酸增增補(bǔ)情況季季報(bào)表4、填寫(xiě)葉葉酸補(bǔ)服登登記冊(cè)主要內(nèi)容開(kāi)展宣傳發(fā)發(fā)動(dòng)與健康康教育。免費(fèi)為農(nóng)村婦婦女孕前及孕孕早期增補(bǔ)葉葉酸，為準(zhǔn)備備懷孕的農(nóng)村村婦女免費(fèi)提提供6個(gè)月葉葉酸片，在孕孕前3個(gè)月和和孕早期3個(gè)個(gè)月服用。開(kāi)展人員培訓(xùn)訓(xùn)，對(duì)基層醫(yī)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)構(gòu)有關(guān)人員進(jìn)進(jìn)行預(yù)防出生生缺陷知識(shí)培培訓(xùn)。葉酸發(fā)放管理理按照每位準(zhǔn)備備懷孕的農(nóng)村村婦女服用6個(gè)月的葉酸酸量及所需宣宣傳資料分發(fā)發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)或或城區(qū)醫(yī)療保保健機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將將葉酸分發(fā)到到各村衛(wèi)生室室，填寫(xiě)《葉葉酸發(fā)放登記記表》，指導(dǎo)導(dǎo)村衛(wèi)生室規(guī)規(guī)范科學(xué)發(fā)放放，對(duì)村衛(wèi)生生室組織發(fā)放放和管理進(jìn)行行監(jiān)督。同時(shí)時(shí)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)內(nèi)高危待孕婦婦女的隨訪和和管理。葉酸分發(fā)與隨隨訪流程村醫(yī)或保健員員收集轄區(qū)內(nèi)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的的婦女信息，，確定發(fā)放對(duì)對(duì)象。入戶(hù)發(fā)放重大大公共衛(wèi)生服服務(wù)卡，通知知其領(lǐng)取葉酸酸，進(jìn)行健康康教育。簽訂知情同意意書(shū),按每人人每天1片（（0.4毫克克），每次1個(gè)月的量發(fā)發(fā)放，同時(shí)發(fā)發(fā)放保險(xiǎn)單、、宣傳單，填填寫(xiě)公共衛(wèi)生生服務(wù)卡。隨訪時(shí)填寫(xiě)公公共衛(wèi)生服務(wù)務(wù)卡，隨訪登登記冊(cè)。高危待孕婦女女管理高危待孕婦女女：指準(zhǔn)備懷懷孕的婦女中中，既往生育育過(guò)神經(jīng)管缺缺陷胎兒或服服用抗癲癇藥藥者。村醫(yī)對(duì)高危待待孕婦女進(jìn)行行登記，上報(bào)報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院，婦幼保健健員做好登記記，并進(jìn)行重重點(diǎn)管理。村醫(yī)按每人每每天服用4mg劑量發(fā)放放葉酸片，保保證孕前3個(gè)個(gè)月至孕早期期3個(gè)月服用用量。開(kāi)展健健康教育，并并簽訂知情同同意書(shū)。隨訪要求一般待孕婦女女：第一周內(nèi)內(nèi)隨訪1次，，督促婦女按按時(shí)服用，以以后每月至少少進(jìn)行一次。。高危待孕婦女女：第一個(gè)月月每周隨訪1次，以后每每個(gè)月隨訪1次。鄉(xiāng)婦幼幼保健員每月月隨訪1次。。健康教育與人人員培訓(xùn)發(fā)放宣傳資料料：宣傳單、、海報(bào)、光盤(pán)盤(pán)開(kāi)展人員培訓(xùn)訓(xùn)：醫(yī)務(wù)人員員、村醫(yī)舉辦健康教育育講座，開(kāi)展展同伴教育：：育齡婦女及及其家屬、伙伙伴信息管理發(fā)放登記隨訪登記月報(bào)表季度報(bào)表發(fā)放登記鄉(xiāng)（村）名稱(chēng)日期數(shù)量發(fā)放人領(lǐng)取人簽字隨訪登記月報(bào)表季度報(bào)表指標(biāo)解釋活產(chǎn)數(shù)：活產(chǎn)產(chǎn)指妊娠滿(mǎn)28周及以上上，胎兒娩出出后有心跳、、呼吸、臍帶帶搏動(dòng)、隨意意肌收縮4項(xiàng)項(xiàng)生命指標(biāo)之之一者。如孕孕周不清楚，，可參考出生生體重1000克及以上上。死胎和死產(chǎn)數(shù)數(shù)：死胎和死死產(chǎn)數(shù)的合計(jì)計(jì)。妊娠滿(mǎn)28周及以上上的胎兒，在在宮內(nèi)死亡的的為死胎，在在分娩過(guò)程中中死亡的為死死產(chǎn)，不含因因計(jì)劃生育要要求的引產(chǎn)所所致的死產(chǎn)數(shù)數(shù)。圍產(chǎn)兒數(shù)：孕孕28周至產(chǎn)產(chǎn)后7天內(nèi)的的活產(chǎn)以及死死胎和死產(chǎn)數(shù)數(shù)（不包括計(jì)計(jì)劃外引產(chǎn)））圍產(chǎn)兒中出生生缺陷數(shù)：圍圍產(chǎn)兒中存在在的結(jié)構(gòu)和功功能（代謝））異常缺陷兒兒數(shù)神經(jīng)管缺陷：：神經(jīng)管缺陷陷包括脊柱裂裂、腦膨出、、無(wú)腦畸形高風(fēng)險(xiǎn)新增服服用人數(shù)：既既往生育過(guò)神神經(jīng)管缺陷兒兒或服用抗癲癲癇藥的適齡齡婦女，在準(zhǔn)準(zhǔn)備懷孕期間間補(bǔ)服葉酸人人數(shù)。新增應(yīng)服用人人數(shù)：本季新新增的準(zhǔn)備懷懷孕的婦女人人數(shù)新增服用人數(shù)數(shù)：本季新增增的葉酸服用用人數(shù)葉酸服用依從從人數(shù)：懷孕孕前服用小劑劑量葉酸，從從開(kāi)始服用至至懷孕頭3個(gè)個(gè)月的天數(shù)中中服用天數(shù)占占80%及以以上的人數(shù)。。本報(bào)表中各指指標(biāo)統(tǒng)計(jì)范圍圍均為常住人人口，即在當(dāng)當(dāng)?shù)鼐幼?年年及以上的本本地戶(hù)籍及非非本地戶(hù)籍人人口。與婦幼幼衛(wèi)生年報(bào)要要求一致。相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)標(biāo)及定義說(shuō)明明出生缺陷率：：圍產(chǎn)兒中出出生缺陷數(shù)/（活產(chǎn)產(chǎn)數(shù)+死胎和和死產(chǎn)數(shù)）*10000/萬(wàn)。葉酸服用率：：服用人數(shù)/應(yīng)服用用人數(shù)*100%。葉酸服服用依依從率率：葉葉酸服服用依依從人人數(shù)/服服用人人數(shù)*100%。增補(bǔ)葉葉酸知知識(shí)知知曉率率：增增補(bǔ)葉葉酸知知識(shí)知知曉人人數(shù)/調(diào)調(diào)查查人數(shù)數(shù)*100%。。存在的的問(wèn)題題------項(xiàng)目目管理理不規(guī)規(guī)范一是宣宣傳開(kāi)開(kāi)展單單一，，應(yīng)服服對(duì)象象摸底底不清清，懷懷孕婦婦女錯(cuò)錯(cuò)過(guò)服服用葉葉酸的的最佳佳時(shí)機(jī)機(jī)，致致使葉葉酸的的發(fā)放放、葉葉酸的的服用用依從從率處處于較較低水水平，，服藥藥流程程不規(guī)規(guī)范，，有的的領(lǐng)回回去的的葉酸酸根本本沒(méi)有有服用用，有有的服服過(guò)一一次后后就不不再服服用不不能較較好的的預(yù)防防胎兒兒神經(jīng)經(jīng)管畸畸形存在的的問(wèn)題題------發(fā)放放單位位方面面葉酸發(fā)發(fā)放流流程沒(méi)沒(méi)有理理順，，有的的將葉葉酸放放在醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)，，有的的放在在計(jì)生生系統(tǒng)統(tǒng)，有有的放放在民民政部部門(mén)。。葉酸發(fā)發(fā)放不不積極極，發(fā)發(fā)放人人員本本身對(duì)對(duì)葉酸酸增補(bǔ)補(bǔ)的認(rèn)認(rèn)識(shí)性性不夠夠，認(rèn)認(rèn)為增增加工工作負(fù)負(fù)擔(dān)，，發(fā)放放積極極性不不高，，導(dǎo)致致發(fā)放放工作作無(wú)法法保質(zhì)質(zhì)保量量的開(kāi)開(kāi)展。。存在的的問(wèn)題題-----葉葉酸發(fā)發(fā)放隨隨訪方方面有一次次性發(fā)發(fā)放3瓶、、6瓶瓶，沒(méi)沒(méi)有按按照要要求發(fā)發(fā)放執(zhí)執(zhí)行有熟人人就通通知，，沒(méi)有有就放放在村村衛(wèi)生生室，，未按按正常常程序序簽知知情同同意書(shū)書(shū)，沒(méi)沒(méi)有做做到先先摸底底統(tǒng)計(jì)計(jì)需要要增補(bǔ)補(bǔ)葉酸酸的人人數(shù)再再發(fā)放放。葉酸發(fā)發(fā)放沒(méi)沒(méi)有記記錄，，部分分鄉(xiāng)、、村級(jí)級(jí)葉酸酸發(fā)放放未進(jìn)進(jìn)行發(fā)發(fā)放記記錄，，葉酸酸免費(fèi)費(fèi)發(fā)放放的量量和人人數(shù)無(wú)無(wú)法評(píng)評(píng)價(jià)。。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)沒(méi)有開(kāi)開(kāi)展增補(bǔ)補(bǔ)葉酸后后隨訪工工作，也也沒(méi)有隨隨訪記錄錄，隨訪訪不到位位，發(fā)藥藥后未按按要求進(jìn)進(jìn)行隨訪訪存在的問(wèn)問(wèn)題------人員員培訓(xùn)方方面培訓(xùn)不到到位。沒(méi)沒(méi)有在干干預(yù)措施施實(shí)施前前，對(duì)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員相關(guān)知知識(shí)培訓(xùn)訓(xùn)，部分分醫(yī)務(wù)人人員特別別是直接接面對(duì)育育齡婦女女的村醫(yī)醫(yī)，由于于自身葉葉酸增補(bǔ)補(bǔ)知識(shí)缺缺乏，無(wú)無(wú)法推廣廣和普及及這項(xiàng)措措施。培訓(xùn)覆蓋蓋面小。。沒(méi)有包包括村級(jí)級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)級(jí)的人員員。培訓(xùn)效果果不佳。。有的地地區(qū)雖然然進(jìn)行了了人員培培訓(xùn)，但但掌握不不到位，，在實(shí)際際推廣中中，不能能正確向向育齡婦婦女進(jìn)行行宣傳，，導(dǎo)致育育齡婦女女對(duì)增補(bǔ)補(bǔ)葉酸不不能正確確認(rèn)識(shí)。。存在的問(wèn)題題------健康康教育健康教育覆覆蓋面低。。有的整個(gè)個(gè)地區(qū)沒(méi)有有開(kāi)展針對(duì)對(duì)葉酸的健健康教育活活動(dòng)，還有有的地區(qū)覆覆蓋面差，，沒(méi)有真正正做到到村村、到戶(hù)。。健康教育形形式單一。。有的開(kāi)展展了少量的的健康教育育，僅僅是是在墻壁上上有宣傳畫(huà)畫(huà)或發(fā)放宣宣傳頁(yè)。缺缺乏多方位位如新聞媒媒體、文藝藝活動(dòng)等多多種形式的的健康教育育。缺乏全社會(huì)會(huì)的動(dòng)員。。缺乏對(duì)對(duì)行政管理理人員、新新聞人員、、計(jì)劃生育育、婦女干干部等的教教育，難以以得到他們們的配合和和支持。謝謝！9、靜靜夜夜四四無(wú)無(wú)鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。1月月-231月月-23Thursday,January5,202310、雨中中黃葉葉樹(shù)，，燈下下白頭頭人。。。01:57:2501:57:2501:571/5/20231:57:25AM11、以我獨(dú)沈久久，愧君相見(jiàn)見(jiàn)頻。。1月-2301:57:2501:57Jan-2305-Jan-2312、故人江海別別，幾度隔山山川。。01:57:2501:57:2501:57Thursday,January5,202313、乍乍見(jiàn)見(jiàn)翻翻疑疑夢(mèng)夢(mèng)，，相相悲悲各各問(wèn)問(wèn)年年。。。。1月月-231月月-2301:57:2501:57:25January5,202314、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國(guó)國(guó)見(jiàn)青山。。。05一月月20231:57:25上上午01:57:251月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月231:57上上午1月-2301:57January5,202316、行動(dòng)出成果果，工作出財(cái)財(cái)富。。2023/1/51:57:2501:57:2505January202317、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時(shí)，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線(xiàn)線(xiàn)向前。。1:57:25上午1:57上上午01:57:251月-239、沒(méi)有失失敗，只只有暫時(shí)時(shí)停止成成功！。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、很多多事情情努力力了未未必有有結(jié)果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒(méi)有有。。。01:57:2501:57:2501:571/5/20231:57:25AM11、成功就是日日復(fù)一日那一一點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積累。。。1月-2301:57:2501:57Jan-2305-Jan-2312、世間間成事事，不不求其其絕對(duì)對(duì)圓滿(mǎn)滿(mǎn)，留留一份份不足足，可可得無(wú)無(wú)限完完美。。。01:57:2501:57:2501:57Thursday,January5,202313、不知香積積寺，數(shù)里里入云峰。。。1月-231月-2301:57:2501:57:25January5,202314、意意志志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥塊塊一一樣樣任任意意揉揉捏捏。。05一一月月20231:57:26上上午午01:57:261月月-2315、楚塞三三湘接，，荊門(mén)九九派通。。。。一月231:57上午午1月-2301:57January5,202316、少年十十五二十十時(shí)，步步行奪得得胡馬騎騎。。2023/1/51:57:2601:57:2605January202317、空山新新雨后，，天氣晚晚來(lái)秋。。。1:57:26上午午1:57上午午01:57:261月-239、楊楊柳柳散散和和風(fēng)風(fēng)，，青青山山澹澹吾吾慮慮。。。。1月月-231月月-23Thursday,January5,202310、閱讀一切好好書(shū)如同和過(guò)過(guò)去最杰出的的人談話(huà)。01:57:2601:57:2601:571/5/20231:57:26AM11、越是沒(méi)有本本領(lǐng)的就越加加自命不凡。。1月-2301:57:2601:57Jan-2305-Jan-2312、越是無(wú)能能的人，越越喜歡挑剔剔別人的錯(cuò)錯(cuò)兒。01:57:2601:57:2601:57Thursday,January5