孕產(chǎn)婦及兒童健康管理規(guī)范

孕產(chǎn)婦和兒童健康管理規(guī)范開縣婦幼保健院何建平可編輯課件報(bào)告內(nèi)容一、2015年孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理考核情況二、總體要求和規(guī)范解讀三、孕產(chǎn)婦健康管理要求四、兒童健康管理與要求五、重點(diǎn)難點(diǎn)問題問與答可編輯課件第一部分

2015年孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理考核情況2016年1月中下旬，我院組織相關(guān)工作人員采取查閱資料、電話抽查、詢問相關(guān)人員的方式進(jìn)行了下半年工作考核。（孕產(chǎn)婦保健分值25分，0-6兒童保健分值20分）可編輯課件一、孕產(chǎn)婦健康管理大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）加強(qiáng)了對高危孕產(chǎn)婦的上報(bào)、追蹤、隨訪管理工作，電話抽查結(jié)果顯示均定期對其進(jìn)行了高危情況及其危害、注意事項(xiàng)、安全分娩等相關(guān)知識的告知，隨訪追蹤記錄詳細(xì)。高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診評估率為100%的單位有鎮(zhèn)安、云楓、竹溪、豐樂，轉(zhuǎn)診評估率在60-70%的單位有：三匯口（62.5%）、關(guān)面（61.5%）、漢豐（60%）、渠口（60%）?？删庉嬚n件一、孕產(chǎn)婦健康管理大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）加強(qiáng)了對轉(zhuǎn)入的孕產(chǎn)婦健康管理工作，做到了及時(shí)建檔、定期健康檢查、完善檔案記錄和定期隨訪工作。孕產(chǎn)婦保健工作做得較好的單位有巫山、長沙、渠口、鎮(zhèn)安、大德、譚家、溫泉、義和、高橋、云楓、豐樂、南雅、白橋、五通；可編輯課件二、兒童健康管理大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）加強(qiáng)了0-6兒童定期隨訪工作，強(qiáng)化了轉(zhuǎn)入0-6歲兒童健康管理工作，做到了及時(shí)建檔、定期健康檢查、完善檔案記錄和定期隨訪工作。兒童保健工作做得較好的單位有巫山、鎮(zhèn)安、白泉、溫泉、義和、關(guān)面、南雅、白橋、三匯口、敦好、大德?？删庉嬚n件近幾年孕產(chǎn)婦和0-6歲健康管理情況可編輯課件檔案真實(shí)性和管理規(guī)范性不斷提高

可編輯課件2015年孕產(chǎn)婦考核結(jié)果可編輯課件2015年兒童保健考核結(jié)果可編輯課件三、存在問題個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）孕產(chǎn)婦和兒童檔案存在漏項(xiàng)、管理不規(guī)范，分村登記數(shù)與年報(bào)數(shù)據(jù)不吻合；個(gè)別服務(wù)對象電話停機(jī)或非本人現(xiàn)象仍然存在；個(gè)別兒童電子臺帳未及時(shí)更新，健康檔案、電子臺帳、母子保健手冊和兒童體檢記錄之間填寫不吻合現(xiàn)象存在?？删庉嬚n件三、存在問題督促高危孕婦到縣保健院進(jìn)行評估以及有高危預(yù)警標(biāo)識的孕婦到二甲以上醫(yī)院進(jìn)行住院分娩的工作較薄弱，存在嚴(yán)重的安全的隱患。高危管理混亂或漏登漏管的單位有：譚家、漢豐、岳溪?？删庉嬚n件三、存在問題高危轉(zhuǎn)診評估率為0-20%的單位有：天和(0)、南門（0）、康橋醫(yī)院（0）、博愛醫(yī)院（0）、健民醫(yī)院（0）、安康醫(yī)院（0）、任洪霞婦產(chǎn)醫(yī)院（0）、縣中醫(yī)院（0）、臨江(5.2%)、麻柳(8%)、溫泉(8.6%)、河堰(11.5%)、敦好(11.8%)、金峰(14.3%)、譚家(14.3%)、和謙(17.4%)、滿月(17.9%)、鎮(zhèn)東（18.2%）、長沙（19.7%）?？删庉嬚n件三、存在問題高危孕產(chǎn)婦超范圍接生的單位：譚家（62.5%）、溫泉（50%）、厚壩（33.3%）、白鶴（30%）、博愛醫(yī)院（30%）、安康醫(yī)院（29%）、長沙（25.7%）、中和（25.4%）、康橋醫(yī)院（23.1%）、健民醫(yī)院（22.7%）、臨江（22.7%）、任洪霞婦產(chǎn)醫(yī)院（21.8%）、鐵橋（21.2%）、豐樂（20%）、岳溪（19.2%）、大德（15%）、紫水（14.3%）、竹溪（13.3%）、高橋（8.6%）、關(guān)面（8%）、河堰（5.5%）、大進(jìn)（4.3%）?？删庉嬚n件三、存在問題

滿月、譚家、云楓、漢豐、三匯口、趙家、岳溪、麻柳、文峰、白鶴、溫泉流動(dòng)孕產(chǎn)婦和兒童的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出記錄不詳細(xì)，轉(zhuǎn)出不及時(shí)，轉(zhuǎn)入管理不到位，存在漏登、漏管現(xiàn)象。體弱兒存在漏登、漏管的單位：南門、紫水、金峰、高橋、云楓、豐樂、五通?？删庉嬚n件第二部分總體的要求和方案解讀

健康管理背景健康管理總體要求可編輯課件背景一：孕產(chǎn)婦健康管理的現(xiàn)狀1、服務(wù)能力還不足：人員、設(shè)備！2、服務(wù)規(guī)范性不夠：知識、技能！3、服務(wù)宣傳不到位：宣傳方式、力度、效果！

--老百姓對服務(wù)不知道、不認(rèn)可或不滿意！

結(jié)果：---鄉(xiāng)村級提供的服務(wù)：不規(guī)范、不到位、甚至作假！

---城市孕產(chǎn)婦大多到婦幼保健院或綜合性醫(yī)院尋求服務(wù)：管理困難！17可編輯課件背景二：兒童健康管理的現(xiàn)狀鄉(xiāng)村、社區(qū)：以預(yù)防接種為主，兒童保健為輔！且流程不合理！缺乏必要的設(shè)施設(shè)備：如規(guī)范的身高、體重、血紅蛋白檢測設(shè)備。缺乏兒童保健醫(yī)生：不會正確使用！兒童保健的內(nèi)容：僅限于測量身高、體重？對兒童保健知識掌握不夠，缺乏指導(dǎo)性和針對性---家長覺得“這樣的保健可有可無”！18可編輯課件重慶市文件出臺可編輯課件我們遵循的技術(shù)規(guī)范可編輯課件文件解讀五個(gè)強(qiáng)化強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)強(qiáng)化基礎(chǔ)登記強(qiáng)化轄區(qū)管理強(qiáng)化轉(zhuǎn)介工作強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)

五個(gè)明確明確服務(wù)對象明確健康檔案明確經(jīng)費(fèi)管理明確分級管理明確填寫要求

可編輯課件強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容免費(fèi)服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容免費(fèi)服務(wù)的形式享受免費(fèi)服務(wù)的條件提供免費(fèi)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

可編輯課件強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)可編輯課件強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)可編輯課件轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦可免費(fèi)享受的服務(wù)項(xiàng)目可編輯課件轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童可免費(fèi)享受的健康管理服務(wù)項(xiàng)目可編輯課件服務(wù)和管理分開基本情況、基礎(chǔ)信息要掌握主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)要明確追蹤隨訪、督促受檢要堅(jiān)持隨時(shí)核查、及時(shí)轉(zhuǎn)介要做到

強(qiáng)化轄區(qū)管理可編輯課件轄區(qū)管理（具體要求）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童的健康管理情況進(jìn)行核查，督促臨近或逾期未按時(shí)進(jìn)行健康管理的孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童及時(shí)接受健康隨訪，隨時(shí)了解其居住地、產(chǎn)后休養(yǎng)地和兒童就讀托幼機(jī)構(gòu)的變動(dòng)情況。在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康隨訪的孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童，應(yīng)及時(shí)了解其健康隨訪結(jié)果，并在相應(yīng)健康隨訪表中詳細(xì)記錄健康隨訪結(jié)果、管理方式與聯(lián)系電話。對已不屬于本轄區(qū)管理的孕產(chǎn)婦和0～6歲兒童要及時(shí)做好健康管理轉(zhuǎn)介工作，接受做好轉(zhuǎn)入孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童的后續(xù)管理工作。

可編輯課件發(fā)現(xiàn)不在、做好轉(zhuǎn)介交換信息、做好記錄接受轉(zhuǎn)入、做好服務(wù)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出、互通有無

強(qiáng)化轉(zhuǎn)介工作可編輯課件做好轉(zhuǎn)介工作孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)介對象：轄區(qū)健康管理孕產(chǎn)婦中，離開本轄區(qū)1個(gè)月及以上或產(chǎn)后在其它轄區(qū)休養(yǎng)的處理：對轉(zhuǎn)介的孕產(chǎn)婦，應(yīng)在《產(chǎn)前隨訪記錄表》和/或《產(chǎn)后訪視記錄表》“備注”項(xiàng)中注明轉(zhuǎn)出時(shí)間、原因和轉(zhuǎn)入轄區(qū)。將轉(zhuǎn)介信息（包括姓名、健康檔案號、聯(lián)系電話、現(xiàn)居住地/產(chǎn)后休養(yǎng)地、轉(zhuǎn)介原因、轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入轄區(qū)等）每季度上報(bào)縣保健院（魯東老師）。

可編輯課件做好轉(zhuǎn)介工作

兒童轉(zhuǎn)介對象：離開本轄區(qū)到其它轄區(qū)居住1個(gè)月及以上時(shí)間的離開本轄區(qū)到其它轄區(qū)居住不足1個(gè)月但兒童未滿3月齡的到其它轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)就讀的，處理：對轉(zhuǎn)介的0～6歲兒童，應(yīng)在兒童健康檢查記錄表“備注”項(xiàng)中注明轉(zhuǎn)出時(shí)間、原因和轉(zhuǎn)入轄區(qū)。同時(shí)將轉(zhuǎn)介信息（包括兒童姓名、兒童年齡、父母姓名、聯(lián)系電話、現(xiàn)居住地/就讀托幼機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)介原因、轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入轄區(qū)等）每季度上報(bào)縣保健院（魯東老師）。

可編輯課件建立督導(dǎo)評估體系，每年2次發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)通報(bào)。重點(diǎn)在于問題整改，避免再出錯(cuò)強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)可編輯課件明確服務(wù)對象0～6歲兒童健康管理服務(wù)對象：轄區(qū)內(nèi)居住3個(gè)月及以上的0～6歲兒童轄區(qū)內(nèi)居住的3月齡及以下的兒童轉(zhuǎn)介到本轄區(qū)的0～6歲兒童轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)中的所有兒童

可編輯課件關(guān)于健康檔案（建立）

轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦/兒童及時(shí)建立或完善健康檔案主體：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要求：及時(shí)、規(guī)范、完整可編輯課件關(guān)于健康檔案（建立）

健康檔案須符合《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》的要求，包括居民健康檔案封面、個(gè)人基本信息表、健康體檢表、孕產(chǎn)婦/0～6歲兒童健康管理記錄表等幾個(gè)部分內(nèi)容：基礎(chǔ)檔案+重點(diǎn)人群健康記錄可編輯課件關(guān)于健康檔案（建立）

基礎(chǔ)檔案包括封面、個(gè)人基本信息表和健康體檢表可編輯課件關(guān)于健康檔案（建立）

重點(diǎn)人群健康管理記錄可編輯課件關(guān)于健康檔案（建立）

可編輯課件關(guān)于健康檔案（建立）

可編輯課件第一段為6位數(shù)字，表示縣及縣以上的行政區(qū)劃；第二段為3位數(shù)字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)級行政區(qū)劃，按照國家標(biāo)準(zhǔn)《縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則》（GB/T10114-2003）編制；第三段為3位數(shù)字，表示村（居）民委員會等，具體劃分為：001-099表示居委會，101-199表示村委會，901-999表示其他組織；第四段為5位數(shù)字，表示居民個(gè)人序號，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。在填寫健康檔案的其他表格時(shí)，必須填寫居民健康檔案編號，但只需填寫后8位編碼。檔案編碼關(guān)于健康檔案（建立）可編輯課件健康檔案必須是最新版本！?。。。?016年3月1日以后）關(guān)于健康檔案（建立）可編輯課件健康檔案必須規(guī)范存檔關(guān)于健康檔案（存檔）可編輯課件孕產(chǎn)婦健康檔案：在完成產(chǎn)后42天健康檢查后原則上歸入單位總體健康檔案管理（保存到次年9月份）！兒童健康檔案：在完成0-6歲健康管理后歸入單位總體健康檔案管理！關(guān)于健康檔案（存檔）可編輯課件孕產(chǎn)婦檔案：1.第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表2.第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表3.產(chǎn)后訪視記錄表4.產(chǎn)后42天健康檢查記錄表個(gè)案按預(yù)產(chǎn)期，分村/居委會存放，便于查找。在結(jié)案后整理歸檔在該婦女的《居民健康檔案》中；如果為孕婦建檔時(shí)，該孕婦還沒有建立《居民健康檔案》，應(yīng)同時(shí)建立《居民健康檔案》；對流動(dòng)孕產(chǎn)婦，產(chǎn)后沒有回到居住地休養(yǎng)，產(chǎn)后訪視由其他機(jī)構(gòu)完成，應(yīng)將《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》的產(chǎn)前隨訪信息同時(shí)收集（方式多種）并互通，使其管理機(jī)構(gòu)能夠完成孕產(chǎn)婦的管理檔案；關(guān)于健康檔案（存檔）可編輯課件兒童檔案：1.新生兒家庭訪視記錄表2.1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表3.1～2歲兒童健康檢查記錄表4.3～6歲兒童健康檢查記錄表個(gè)案按出生年月，已查，未查，分村/居委會存放，便于查找和及時(shí)了解未按時(shí)體檢的兒童；在兒童進(jìn)入小學(xué)后，將上述“記錄表”整理歸檔在該兒童的《居民健康檔案》中；在新生兒訪視或兒童滿月體檢時(shí)，建立《居民健康檔案》，《居民健康檔案》應(yīng)放在轄區(qū)居民檔案存放處；醫(yī)療機(jī)構(gòu)對流動(dòng)兒童提供服務(wù)時(shí)，將檢查結(jié)果記錄在《0-6歲兒童保健手冊》上，管理機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)追訪，將追訪結(jié)果轉(zhuǎn)錄在《兒童健康檢查記錄表》上。關(guān)于健康檔案（存檔）可編輯課件關(guān)于健康檔案（記錄）總體要求：真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)更新具體要求：個(gè)人基本信息和健康體檢信息均按照建檔時(shí)的實(shí)際情況填錄簽名必須簽全名日期必須規(guī)范：公元紀(jì)年日期特殊情況、異常情況記入備注欄可編輯課件關(guān)于健康檔案（使用）已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時(shí)，調(diào)取健康檔案，接診醫(yī)生根據(jù)服務(wù)結(jié)果，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子健康檔案。長期的追蹤隨訪。可編輯課件健康檔案：建檔機(jī)構(gòu)保存孕產(chǎn)婦健康管理手冊：孕產(chǎn)婦本人留存兒童健康管理手冊：兒童監(jiān)護(hù)人留存，每次隨訪時(shí)攜帶并由醫(yī)務(wù)人員完善城區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)婦或兒童健康管理手冊的，須將建冊信息每周上報(bào)縣保健院，保健院每周反饋到所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

關(guān)于健康檔案（其它）可編輯課件關(guān)于孕產(chǎn)婦和兒童健康管理花名冊建立孕產(chǎn)婦健康管理電子臺賬、紙質(zhì)臺賬、孕產(chǎn)婦花名冊。建立0-6歲兒童健康管理電子臺賬、紙質(zhì)臺賬、0-6歲兒童花名冊。可編輯課件關(guān)于分級管理（孕產(chǎn)婦健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）按照要求做好孕婦的孕早期和孕中期健康管理、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查；督促孕婦在孕晚期到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康管理和隨訪；收集、匯總、上報(bào)和反饋轄區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理信息?？删庉嬚n件關(guān)于分級管理（孕產(chǎn)婦健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）：建立轄區(qū)15-64婦女花名冊、孕產(chǎn)婦花名冊，掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦情況；負(fù)責(zé)宣傳和通知孕產(chǎn)婦按時(shí)接受檢查，做好通知記錄；協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）做好孕期保健和產(chǎn)后訪視；開展產(chǎn)后訪視工作，做好健康指導(dǎo)和工作記錄。

可編輯課件關(guān)于分級管理（兒童健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：按照要求做好轄區(qū)新生兒家庭訪視、滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理；指導(dǎo)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）開展新生兒家庭訪視；收集、匯總、上報(bào)和反饋轄區(qū)兒童健康管理信息。可編輯課件關(guān)于分級管理（兒童健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）：建立0～6歲兒童花名冊，掌握轄區(qū)兒童數(shù)和變化情況；協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）做好新生兒家庭訪視、滿月健康管理、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的健康管理；開展新生兒家庭訪視，進(jìn)行健康指導(dǎo)，做好訪視的記錄和資料的保存?？删庉嬚n件第三部分孕產(chǎn)婦健康管理要求管理環(huán)節(jié)管理要求考核指標(biāo)可編輯課件孕產(chǎn)婦孕婦待孕婦女產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦健康管理可編輯課件孕產(chǎn)婦健康管理三個(gè)重要環(huán)節(jié)可編輯課件早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％孕產(chǎn)婦健康管理考核指標(biāo)

孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)出院后7天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％

可編輯課件指標(biāo)關(guān)鍵點(diǎn)孕13周前（即12+6周前）為孕婦建卡并進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查（最佳建冊時(shí)間為孕8周）在規(guī)定的孕周，至少提供5次產(chǎn)前檢查服務(wù)在出院后的7天內(nèi)，入戶產(chǎn)后訪視以轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)（常住人口）為分母計(jì)算服務(wù)率掌握孕產(chǎn)婦及活產(chǎn)數(shù)的底數(shù)非常重要有為孕產(chǎn)婦提供服務(wù)的記錄反映服務(wù)質(zhì)量非常重要可編輯課件規(guī)范的孕產(chǎn)婦健康管理如何體現(xiàn)？認(rèn)真記錄《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》和《產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》：真實(shí)、完整、不漏項(xiàng)；字跡清楚；盡量保留輔助檢查報(bào)告；健康檢查后有評估（診斷），個(gè)性化指導(dǎo)的記錄；有分類、指導(dǎo)和處理的相關(guān)記錄；可編輯課件可編輯課件黃色、紫色、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期正常者反饋隨訪妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評估和管理流程圖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初篩陰性初篩陽性排除重點(diǎn)疾病區(qū)縣婦幼保健院當(dāng)?shù)貗D幼保健院紅色預(yù)警黃色預(yù)警紫色預(yù)警原則上在三級醫(yī)院診治及分娩原則上在二級及以上醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查及分娩。按重慶市“預(yù)防艾梅乙母嬰傳播工作方案的要求為孕產(chǎn)婦提供服務(wù)及管理綠色（常規(guī)產(chǎn)檢）二、三級接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后上報(bào)早孕建冊、第一次篩查

低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)橙色預(yù)警合并癥轉(zhuǎn)至三級綜合性醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)護(hù)及隨訪，直至分娩個(gè)案管理、分級隨訪（1次/月）不宜繼續(xù)妊娠上報(bào)轉(zhuǎn)至風(fēng)險(xiǎn)評估及診治（第二、三次篩查）可編輯課件產(chǎn)后訪視（特別強(qiáng)調(diào)）規(guī)范要求：在出院后的7天內(nèi)（與新生兒訪視時(shí)間一致）。入戶訪視（電話訪視不算）。產(chǎn)婦和新生兒訪視可同步進(jìn)行。按規(guī)范要求和項(xiàng)目提供服務(wù)，產(chǎn)后訪視內(nèi)容包括：體溫、一般健康狀況、一般心理狀況、血壓、乳房、惡露、子宮、傷口情況、分類、指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診。表單內(nèi)容填寫不漏項(xiàng)，空項(xiàng)、漏項(xiàng)超過3項(xiàng)即為不規(guī)范。產(chǎn)后訪視包物品齊全，功能正常。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的人員完成。凡是在轄區(qū)修養(yǎng)的產(chǎn)婦無論其戶籍或是否常住，均應(yīng)進(jìn)行入戶訪視?？删庉嬚n件訪視前準(zhǔn)備將訪視包必備物品列出清單放在訪視包內(nèi)：血壓計(jì)聽診器體溫計(jì)電筒

75%酒精碘伏消毒棉簽消毒壓舌板一次性墊巾一次性手套嬰兒秤（杠桿秤/電子秤）布兜會陰傷口拆線包可編輯課件如何提高產(chǎn)后訪視率？及時(shí)獲得產(chǎn)婦信息：城區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每周將產(chǎn)婦信息上報(bào)到縣保健院，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）每周將產(chǎn)婦信息上報(bào)本單位婦幼醫(yī)生。出生醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)詳細(xì)詢問產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)地址和聯(lián)系方式在孕期管理時(shí)，將產(chǎn)后隨訪的時(shí)間、內(nèi)容、意義告訴孕婦，告訴她們在出院后及時(shí)將信息報(bào)告居住的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心），便于安排訪視?？删庉嬚n件如何提高產(chǎn)后訪視率？提前預(yù)約時(shí)間，取得產(chǎn)婦同意：在接到產(chǎn)婦信息后及時(shí)與產(chǎn)婦電話約定訪視時(shí)間；在封閉式管理的小區(qū)應(yīng)提前與產(chǎn)婦及家屬溝通，向保安說明來訪目的；進(jìn)門先做自我介紹，出示相關(guān)證件?？删庉嬚n件如何提高產(chǎn)后訪視率？顯示專業(yè)素質(zhì)，取得產(chǎn)婦信任：接觸產(chǎn)婦和新生兒前先清潔雙手；先查新生兒再查產(chǎn)婦；履行醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、催乳師的職能；詢問、檢查、指導(dǎo)、交待、記錄都不能忽略；能夠解決問題是取得信任的關(guān)鍵。可編輯課件拒絕產(chǎn)后訪視怎么辦？早期介入，建立關(guān)系；交待清楚，取得配合；提高質(zhì)量，獲得信任；做好后續(xù)，維持關(guān)系！可編輯課件孕產(chǎn)婦保健服務(wù)基本條件一、基本條件設(shè)置孕產(chǎn)婦保健門診，至少一名能提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)師。

可編輯課件孕產(chǎn)婦保健服務(wù)基本條件二、基本設(shè)備㈠門診設(shè)備產(chǎn)科檢查床、體重身高測量計(jì)、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、軟尺、骨盆測量器、多普勒胎心儀（或木筒式、額頭式聽診器）、時(shí)鐘。㈡實(shí)驗(yàn)室設(shè)備血分析儀、尿分析儀、顯微鏡、生化分析儀。㈢訪視設(shè)備（訪視機(jī)構(gòu)必備）血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、電筒、75%酒精、碘伏、消毒棉簽、消毒壓舌板、塑料布、一次性消毒手套、新生兒杠桿式/電子體重秤（最大載重為10kg，最小分度值為50g）。

可編輯課件第四部分0-6歲兒童健康管理要求管理環(huán)節(jié)管理要求考核指標(biāo)可編輯課件兒童健康管理環(huán)節(jié)0-6歲兒童0-3歲兒童新生兒4-6歲兒童可編輯課件一、兒童健康管理的概要國際共識：兒童優(yōu)先母親安全評價(jià)衛(wèi)生工作質(zhì)量的三大指標(biāo)孕產(chǎn)婦死亡率嬰兒死亡率人均期望壽命可編輯課件保護(hù)任務(wù)依然突出先天性畸形、惡性腫瘤、遺傳代謝性疾病和環(huán)境因素所致的疾病顯得相對凸顯。意外損傷成為一大公共衛(wèi)生問題。可編輯課件忽視、虐待問題

留守兒童問題災(zāi)害中的兒童可編輯課件全面發(fā)展成為主題可編輯課件0-6歲兒童健康管理主要內(nèi)容提供兒童基本保健服務(wù)及早發(fā)現(xiàn)健康問題（及時(shí)處理或轉(zhuǎn)診）因此，兒童發(fā)展關(guān)鍵在早期（胎兒-6歲）體格生長營養(yǎng)（喂養(yǎng)）與代謝智力發(fā)展性格特質(zhì)社會適應(yīng)能力可編輯課件各期保健服務(wù)所包含的基本內(nèi)容測量—生長評價(jià)：重點(diǎn)解決生長遲緩問題；體格檢查：器官發(fā)育、系統(tǒng)監(jiān)護(hù)問題；疾病篩查、常見病防治（包括高危兒篩查）。發(fā)育評價(jià)：解決心理、行為發(fā)展問題；指導(dǎo)-健康教育：指導(dǎo)家長掌握基本保健知識、基本養(yǎng)護(hù)技能，落實(shí)保健措施。管理：解決系統(tǒng)性、連續(xù)性和規(guī)范性問題?？删庉嬚n件二、服務(wù)對象怎么來追蹤孕婦分娩結(jié)局（來源于城區(qū)住院分娩周報(bào)表、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分娩反饋）《出生醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)》中預(yù)錄入信息轉(zhuǎn)介、休養(yǎng)名單村級上報(bào)、社區(qū)收集……新生兒可編輯課件其他兒童？計(jì)劃免疫核查上戶信息追蹤托幼機(jī)構(gòu)抄錄主動(dòng)社區(qū)收集……二、服務(wù)對象怎么來可編輯課件三、兒童各種檔案

出生醫(yī)學(xué)證明兒童保健手冊預(yù)防接種手冊健康檔案兒童花名冊家長保存機(jī)構(gòu)留存兒童保健手冊暫無，由重慶市統(tǒng)一印制下發(fā)?？删庉嬚n件三、建立健康檔案（關(guān)于兒童登記冊）

村級：0-6歲兒童花名冊鄉(xiāng)級：0-6歲兒童花名冊0-6歲兒童健康管理電子臺賬和紙質(zhì)臺賬

可編輯課件四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設(shè)備

1.業(yè)務(wù)用房與設(shè)置

兒童保健門診應(yīng)獨(dú)立設(shè)置與分區(qū)，最好與預(yù)防接種門診相鄰，與疾病門診分隔，流程與布局合理，測量室和診室應(yīng)明亮、避風(fēng)、有取暖降溫設(shè)施，環(huán)境溫馨，符合兒童特點(diǎn)。

可編輯課件四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

可編輯課件四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設(shè)備

2.基本設(shè)備

兒童保健設(shè)備：兒童體重計(jì)（杠桿稱或電子稱）、臥式量床、身高計(jì)、體溫計(jì)、聽診器、兒童檢查床、軟尺、手電筒、消毒壓舌板、兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖（表）、視力篩查工具（國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱），有條件的機(jī)構(gòu)可配備聽力篩查儀（便攜式聽覺評估儀或篩查型耳聲發(fā)射儀）對有聽力損失高危因素的兒童進(jìn)行檢查。?？删庉嬚n件四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設(shè)備

2.基本設(shè)備

實(shí)驗(yàn)室設(shè)備：血分析儀或血紅蛋白儀

訪視設(shè)備：聽診器、體溫計(jì)、電筒、75%酒精、消毒棉簽、消毒壓舌板一次性墊巾、一次性消毒手套、新生兒體重秤（杠桿秤/電子秤，最大載重為10kg，最小分度值為50g）、布兜。

可編輯課件四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設(shè)備

2.基本設(shè)備

其它設(shè)備設(shè)施：降溫取暖設(shè)備、電腦及其附屬設(shè)備、洗手設(shè)施設(shè)備等

可編輯課件測量兒童身長用測量兒童身高和坐高可編輯課件杠桿式磅秤電子秤可編輯課件

視力表燈箱（4歲以上）視力表燈箱（4歲以下）可編輯課件洗手池消毒洗手液可編輯課件四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（二）兒童健康管理的次數(shù)◆新生兒家庭訪視1次；對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)?！魦雰浩冢?次）：滿月健康、3、6、8月齡時(shí)各一次；◆1～2歲幼兒：分別在12、18、24、30月齡時(shí)各一次；◆3～6歲兒童：每年一次?！粽麄€(gè)周期共12次。

可編輯課件四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（三）兒童健康管理的時(shí)間新生兒訪視在新生兒出院后7天內(nèi)滿月健康管理在嬰兒滿28天后，不超過42天嬰幼兒健康管理在3、6、8、12、18、24、30月齡的基礎(chǔ)上，1歲以內(nèi)嬰兒隨訪時(shí)間不能提前，延后不超過28天；1歲及以后的幼兒