消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理

消化系統(tǒng)疾病患兒的杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)劉 三、小兒腹四、小兒液體療21、了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及生2、熟悉常見3、掌握嬰兒腹瀉的病因和分度45、掌握重型腹瀉的各種表現(xiàn)6、熟悉幾種常見腸炎的臨床 口食管胰肝

LES較松弛,易胃的容量；胃較水平,賁門松,幽門緊,胃排空差,易GER；胃酸,消化酶較少,活性低,易消化不良 血管豐富,易郁血而增大4胎

人乳喂養(yǎng)兒糞人工喂養(yǎng)兒及混合喂5鵝口瘡（thrush，oral病原好發(fā)抗生素、激特征:1）口腔粘膜(灰)白色乳凝塊狀物，不宜累及口腔粘膜不痛、不流護(hù)理：1)10-20萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸6皰疹性口炎（herpetic病原：單純皰 頜下 腫大、流涎、拒護(hù)理：口腔衛(wèi)生;局部 藥物等的運(yùn)7潰瘍性口炎（ulcerative病原:鏈球菌、金葡菌 雙球菌 染,抵抗力下降,口腔局部 腫可有全 癥皰疹性、潰瘍性口炎共同特23、口痛、引起進(jìn) 、哭吵不9口炎護(hù)1、口腔護(hù)注意口腔衛(wèi)生，保持清潔 液的選擇2、飲食避免刺激性食物,口痛者粘膜3、補(bǔ)充營養(yǎng)、水、維小兒腹瀉（infantile 致病腸道 、細(xì)菌、真菌腸道 ：中耳炎、上感 、腎腎炎、皮 、急性傳染 因素：飲食、氣 性腹瀉機(jī) 病變細(xì)胞雙糖酶不 糖類積滯于腸 被菌分解成有機(jī)細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)腸毒素腸炎腸

滲透壓增 微絨毛上水電介質(zhì)喪失，加重腹抑制腸上皮吸收鈉氯的分水樣腹

水電介質(zhì)向腸腔轉(zhuǎn)移,腸液增侵襲性腸炎侵入腸粘膜 發(fā)病機(jī)制（ 性腹瀉主要由飲食不當(dāng)引食物分解生成毒 腸蠕動(dòng)增 腹飲食不當(dāng)食物積 小腸上部內(nèi) 消化紊

絨毛毀

發(fā)病細(xì)

食物過量或成不當(dāng),氣候變腸粘膜細(xì)雙糖GS、Na運(yùn)轉(zhuǎn)受

毒素(LT刺激腸上皮細(xì)分泌效

侵入腸粘膜皮細(xì)胞繁

消化功能紊食物分解不全于小腸上分泌大量水及電解 腸粘膜損及炎癥潰

有機(jī)酸 產(chǎn)腹水.電解質(zhì)平衡失調(diào)

刺激腸蠕動(dòng)增輕、重型腹瀉臨床表 重 酸堿紊

少，排便后即

樣 有，程度不脫水的性 脫水的性 低滲性失鈉＞失水

細(xì)胞外 細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)水高滲性失水＞失鈉 ＞320細(xì)胞內(nèi)水向外細(xì)胞內(nèi) 脫水程項(xiàng)輕中重失水量占體重比例〈精神稍差、煩躁或萎昏睡皮膚稍差極眼窩和前明顯深凹眼有少無口腔稍干干極干尿略減明顯少尿或無外周循環(huán)衰無不明明代無有嚴(yán)思考關(guān)于低滲性脫水的描述，哪項(xiàng)是正多見于新生兒，大量出汗或高熱供水不煩躁失水比例大于口渴不明顯、四肢冷、尿少 （metabolicacidosis）腹瀉損失大量攝入少，動(dòng)用脂肪 產(chǎn)生↑ADH分泌↑尿量↓，酸性血濃縮，血流慢，組織供氧↓無氧酵解↑，產(chǎn)生表明顯。CO2CP18-重癥：嗜睡、 、心率增快。<9mmol/L低鉀血癥神經(jīng)肌肉癥狀：興奮性置，ST段壓低，出現(xiàn)U波。） 時(shí)失水

低鉀時(shí)

補(bǔ)液補(bǔ)液

K＋自細(xì)胞外回入細(xì)胞

見尿補(bǔ)鉀，一般按切忌靜脈直接推靜滴濃 過靜滴時(shí)間應(yīng)小于每小時(shí) 低鈣原因：進(jìn)食少，大便丟失，一般不嚴(yán)重時(shí)間：脫水和 糾正以表現(xiàn)：手 、驚輪 腸炎（秋季腹瀉多在秋6個(gè)月至2大腸桿菌腸多在5-8 血水便、大便有特殊臭味，伴腹遷延性腹瀉和慢性腹病程分別在2周-2月和2 調(diào)整糾正水、電解質(zhì)紊亂和控和非侵襲性細(xì)菌:一般不需用抗菌侵襲性細(xì)菌：針對病因選用抗菌預(yù)防并發(fā) 8個(gè)月男嬰，10kg，一周前上感。腹 天，大便稀水樣，12次/天，量中等，無膿P(yáng)E:神萎，呼吸30次/分，略深，BP、P大便常規(guī)：WBC1~2，血?dú)怆娊赓|(zhì)：pHPaO298mmHg,PCO223mmHg,BE4 嬰兒腹瀉（重型1.大便次數(shù)和性狀稀水樣12次/天2.全身情況：神萎6～7次/天3.失水電解質(zhì)紊亂（有）中度等滲性失1.精神狀態(tài)神萎2.循環(huán)狀況BP、P正常3.皮膚淚少8.尿量少9.血鈉133mmol/L膝反射未引出，鉀3.2mmol/L代謝性酸：呼吸30次/分，略深pH7.23PCO223mmHg,BE健康史社會(huì)護(hù)理1、體液不2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)3、體溫過4、有皮膚完整性受損5、知識缺嚴(yán) 者禁食4~6小時(shí)，但不禁一般均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)喂人工喂性腸 控嚴(yán)格執(zhí) 措護(hù)理前后認(rèn)真指導(dǎo)家屬和探視人員執(zhí) 制臀部 局部用紅外線燈照觀察監(jiān)測生命體征,做好口腔與皮膚護(hù)有無