經(jīng)絡(luò)腧穴教學(xué)課件

第二章腧穴概述

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位?！半颉蓖ā拜敗?，或從簡(jiǎn)作“俞”；

“穴”是空隙的意思。腧穴又是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和治療的刺激點(diǎn)。

第一節(jié)腧穴的分類與命名一、腧穴的分類人體上的腧穴很多，大體可分為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴三大類。（一）經(jīng)穴

1．含義：凡歸屬于十二經(jīng)脈及任脈、督脈的腧穴，統(tǒng)稱為“十四經(jīng)穴”，簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。

2．特點(diǎn)：①有名稱，有固定位置，有歸經(jīng)，有主治規(guī)律。②能反映各經(jīng)及所屬臟腑器官的生理病理變化。（二）奇穴1．含義：凡未歸入十四經(jīng)穴范圍，而有具體的位置和名稱的經(jīng)驗(yàn)效穴，稱為“經(jīng)外奇穴”，簡(jiǎn)稱“奇穴”。2．特點(diǎn)：有穴名，有固定位置，但無經(jīng)屬，對(duì)某些病有奇特療效，亦稱經(jīng)驗(yàn)用穴，是腧穴發(fā)展的第二階段。（三）阿是穴1．含義：凡以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛（或敏感）點(diǎn)作為腧穴的，統(tǒng)稱為阿是穴，即“以痛為腧”。又稱“不定穴”、“天應(yīng)穴”。2．特點(diǎn)：無穴名，無固定位置，無經(jīng)屬，無主治規(guī)律，以疼痛、反應(yīng)點(diǎn)為針刺穴，是腧穴發(fā)展的初級(jí)階段。二、腧穴的命名（一）天象地理類1．以日月星辰命名，如日月、上星、華蓋、太白等。2．以山谷丘陵命名：如承山、大陵、梁丘、丘墟、、合谷、、氣街、。3.以大小水流命名：后溪、少海、尺澤、曲池、支溝、太淵。4.以交通要沖命名：氣沖、關(guān)沖、內(nèi)關(guān)、水溝、風(fēng)市、水道。（二）人事物象類1．以動(dòng)植物名稱命名，如魚際、鳩尾、伏兔、攢竹、禾髎等。2．以建筑居處命名，如天井、玉堂、內(nèi)關(guān)、曲垣、天窗、氣戶、紫宮等。3．以生活用具命名，如大杼、地機(jī)、頰車、天鼎等。4.以人事活動(dòng)命名，如人迎、百會(huì)、歸來、三里等。（三）形態(tài)功能類

1．以人體解剖部位來命名：如腕骨、大椎、曲骨、巨骨、心俞、肝俞、大腸俞等命名。

2．以臟腑功能來命名：如承漿、承泣、聽會(huì)、廉泉、關(guān)元。

3．以經(jīng)絡(luò)陰陽來命名：如陰陵泉（內(nèi)）、陽陵泉（外）；如陰都（腹）、陽綱（背）等。

4．以穴位作用來命名：如光明、水分、通天、迎香、歸來等。第二節(jié)腧穴的作用及主治規(guī)律一、腧穴的作用（一）診斷

1捫穴檢查診斷疾?。阂允种钢父拱磯合鄳?yīng)的特定穴，或觸摸其局部硬結(jié)、隆起、凹陷、條索狀、圓狀反應(yīng)物等，推斷疾病所在經(jīng)脈、臟腑。

2探測(cè)穴位診斷疾病：即用電測(cè)定法、知熱感度測(cè)定等，探測(cè)體表相關(guān)特定穴，以判斷其經(jīng)氣的失衡狀態(tài)及相關(guān)臟腑的病變。（二）治療

腧穴的治療作用主要是近治作用、遠(yuǎn)治作用、整體作用3個(gè)方面。一、近治作用指一切腧穴均能治療其所在部位局部與鄰近組織、臟器的病證。二、遠(yuǎn)治作用十四經(jīng)所屬腧穴中，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，不僅能治療局部病證，而且還能治療本經(jīng)循行所過處的遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病證。三、整體作用指腧穴具有雙向性的良性調(diào)整作用和相對(duì)特異性的作用。二、主治規(guī)律

（一）分經(jīng)主治規(guī)律

手三陰經(jīng)經(jīng)名

本經(jīng)病

二經(jīng)病

三經(jīng)病

手太陰

肺、喉病

胸部病

手厥陰

手少陰心、胃病

心病神志病

手三陽經(jīng)經(jīng)名本經(jīng)病二經(jīng)病三經(jīng)病手陽明經(jīng)前頭、鼻、口、齒病

眼病、咽喉病、熱病手少陽經(jīng)手太陽經(jīng)側(cè)頭、脅、肋病后頭、肩胛、神志病耳病足三陽經(jīng)

經(jīng)名本經(jīng)病二經(jīng)病三經(jīng)病足陽明經(jīng)前頭、口、齒、咽喉、胃腸病

神志病、熱病足少陽經(jīng)足太陽經(jīng)側(cè)頭、耳病、脅肋病后頭病、背腰、臟腑病眼病足三陰經(jīng)經(jīng)名本經(jīng)病三經(jīng)病足太陰病足厥陰病足少陰病脾胃病肝病腎、肺、咽喉病前陰病、婦科病任督二脈經(jīng)名本經(jīng)病二經(jīng)病任脈

督脈回陽、固脫、有強(qiáng)壯作用

中風(fēng)、昏迷、熱病、頭面病神志病、臟腑病、婦科病（二）分部主治規(guī)律

頭面頸項(xiàng)部

分

部主

治前頭、側(cè)頭區(qū)后頭區(qū)項(xiàng)區(qū)眼區(qū)鼻區(qū)頸區(qū)眼、鼻病神志、局部病神志、喑啞、咽喉、眼、頭項(xiàng)病眼病鼻病舌、咽喉、喑啞、哮喘、食管、頸部病胸腹背腰部

分

部主

治胸膺部腹部少腹部胸、肺、心病肝、膽、脾、胃病經(jīng)帶、前陰、腎、膀胱、腸病第三節(jié)特定穴

特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有特定稱號(hào)的腧穴。特定穴包括在四肢肘、膝以下的五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、八脈交會(huì)穴、下合穴；在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；在四肢軀干的八會(huì)穴以及全身經(jīng)脈的交會(huì)穴。

一、五輸穴含義：十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)（類）腧穴，總稱為五輸穴。

《靈樞·九針十二原》指出：“所出為井、所溜為滎、所注為輸、所行為經(jīng)、所入為合”。

“井”穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出的部位，即“所出為井”。

“滎”穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，喻作水流尚徽，縈迂未成大流，是經(jīng)氣流行的部位，即“所溜為滎”。

“輸”穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小而大，由淺注深，是經(jīng)氣漸盛，由此注彼的部位，即“所注為輸”。

“經(jīng)”穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上，喻作水流變大，暢通無阻，是經(jīng)氣正盛運(yùn)行經(jīng)過的部位，即“所行為經(jīng)”。

“合”穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，喻作江河水流匯入湖海，是經(jīng)氣由此深入，進(jìn)而會(huì)合于臟腑的部位，即“所入為合”。

二、原穴：十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個(gè)腧穴，是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位，稱為“原穴”，合稱“十二原”。

陰經(jīng)五臟之原穴，即是五輸穴中的輸穴，所謂“陰經(jīng)之輸并于原”（《圖翼》），指出就是“以輸為原”。這與陽經(jīng)六腑輸穴之外另有原穴有別?！峨y經(jīng)·

六十二難》指出：“三焦行諸陽，故置一輸名曰原”。意思是說三焦原氣行于外，陽經(jīng)脈氣盛長(zhǎng)，故于輸穴之外另有原穴。

三、絡(luò)穴：絡(luò)脈在由經(jīng)脈分出的部位各有一個(gè)腧穴，稱為絡(luò)穴。

十二經(jīng)在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下各有一絡(luò)穴，加上任脈之絡(luò)穴鳩尾位于腹，督脈之絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶，脾之大絡(luò)大包穴布于胸脅，共有十五穴，故稱為“十五絡(luò)穴”。

四、郄穴郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。大多分布在四肢肘膝以下。

十二經(jīng)脈各有一個(gè)郄穴，陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個(gè)郄穴，合而為十六郄穴。

五、俞穴俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，又稱“背俞穴”。背俞穴位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上，大體依臟腑位置而上下排列，分別冠以臟腑之名，共十二穴。

六、募穴：是臟腑經(jīng)氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴，又稱“腹募穴”。

六臟六腑共有十二募穴。募穴分布在胸腹部，其位置大體與相應(yīng)臟腑所在部相對(duì)應(yīng)。

七、八會(huì)穴

八會(huì)穴，是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者精氣會(huì)聚的腧穴。

凡與此八者有關(guān)的病證均可選用相關(guān)的八會(huì)穴來治療。

八、八脈交會(huì)穴

奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相通的八個(gè)腧穴，稱為八脈交會(huì)穴。又稱“交經(jīng)八穴”、“八脈八穴”、“流注八穴”。均分布在肘膝以下。

八脈交會(huì)八穴，臨床上常采用上下相應(yīng)的配穴法，如公孫配內(nèi)關(guān)治療胃、心、胸部病癥和瘧疾，后溪配申脈治內(nèi)眼角、耳、項(xiàng)、肩胛部位病及發(fā)熱惡寒等表證，外關(guān)配足臨泣治療外眼角、耳、頰、頸、肩部病及寒熱往來證，列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和陰虛內(nèi)熱等。九、下合穴

六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個(gè)腧穴，稱為下合穴。又稱六腑下合穴。

它是根據(jù)《靈樞·邪氣臟腑病形》“合治內(nèi)府”的理論而提出來的。即指“胃合于三里，大腸合于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉，三焦合入于委陽，膀胱合入于委中央，膽合入于陽陵泉”。

十、交會(huì)穴交會(huì)穴是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)合的腧穴。其中主要的一經(jīng)即腧穴所歸屬的一經(jīng)稱為本經(jīng)，相交會(huì)的經(jīng)稱為他經(jīng)。

交會(huì)穴不但能治本經(jīng)的疾病，還能兼治所交會(huì)經(jīng)脈的疾病。第四節(jié)腧穴的定位方法

腧穴的定位方法可分為體表標(biāo)志定位法，骨度折量定位法，指寸定位法和簡(jiǎn)易取穴法4種。一、體表標(biāo)志定位法

體表解剖標(biāo)志定位法，以體表解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)確定經(jīng)穴位置的方法。體表解剖標(biāo)志有固定標(biāo)志和活動(dòng)標(biāo)志兩大類：1．固定標(biāo)志是指利用五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩以及骨節(jié)凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作為取穴標(biāo)志而言。2．活動(dòng)標(biāo)志是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚，隨活動(dòng)而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等作為取穴標(biāo)志而言。二、骨度折量定位法

骨度折量定位法，是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸，用以確定腧穴位置的方法，又稱骨度分寸法、骨度法、折骨定穴法。三、指寸定位法

指寸定位法，是以患者本人手指的某些部位折作一定分寸用以比量腧穴位置的方法，又稱手指比量法、手指同身寸取穴法