兒童牙髓病和根尖周病

兒童牙髓病和根尖周病第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日牙齦膿腫頜面部蜂窩織炎第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日根尖周炎的逐步發(fā)展造成乳牙早失第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日乳牙的早失造成間隙變小第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日繼承恒牙的早萌

Turner氏牙對繼承恒牙的影響第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日

乳牙牙髓病和根尖周病

的治療目的1.去除感染和慢性炎癥，消除疼痛2.預(yù)防乳牙的早失1）維持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力2）預(yù)防間隙喪失，以利于骨骼和牙弓的發(fā)育3.防止對繼承恒牙病理性地影響1）發(fā)育不良(Turners)2）異位萌出3）早萌第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日

乳牙牙髓病和根尖周病的檢查和診斷方法第二節(jié)第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日檢查要點(diǎn)疼痛腫脹叩診和松動度檢查X線檢查第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日疼痛史疼痛方式（自發(fā)痛、激發(fā)痛）持續(xù)時(shí)間發(fā)作頻率疼痛定位嚴(yán)重程度第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日注意:乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表現(xiàn)懸殊，應(yīng)細(xì)問病史，盡量了解患兒和家長對疼痛變化的敘述有疼痛史表明牙髓有炎癥或已壞死，但已病變或壞死的牙髓不一定都有癥狀，必須結(jié)合臨床檢查，綜合判斷

第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日叩診需仔細(xì)觀察患兒的反應(yīng)！第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日松動度

注意生理性牙根吸收與病理性牙根吸收及骨喪失的鑒別第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日X線檢查判斷牙槽骨骨質(zhì)破壞程度第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日檢查要點(diǎn)疼痛腫脹叩診和松動度檢查X線檢查第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日

乳牙牙髓治療第三節(jié)第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日乳牙牙髓病的分類急性牙髓炎慢性牙髓炎牙髓壞死牙髓鈣化牙內(nèi)吸收第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日乳牙牙髓病的治療間接牙髓治療直接蓋髓術(shù)牙髓切斷術(shù)根管治療術(shù)干髓術(shù)第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日間接牙髓治療

間接牙髓治療是指治療深齲近髓患牙時(shí)，為避免露髓，有意識地保留洞底近髓的部分齲壞牙本質(zhì)，用氫氧化鈣等生物相容性材料覆蓋齲壞牙本質(zhì)，以抑制齲病進(jìn)展，促進(jìn)被保留的齲壞牙本質(zhì)再礦化及其下方修復(fù)性牙本質(zhì)的形成，保存牙髓活力。既可用于乳牙，也可用于恒牙.第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日乳牙牙髓切斷術(shù)

乳牙牙髓切斷術(shù)是在局麻下去除冠方牙髓組織，用藥物如甲醛甲酚、硫酸亞鐵、氫氧化鈣制劑等處理牙髓創(chuàng)面以保存根部健康牙髓組織的治療方法。

第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日乳牙牙髓切斷術(shù)適應(yīng)證：深齲、部分冠髓牙髓炎前牙外傷性冠折牙髓外露

第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日乳牙牙髓切斷術(shù)操作步驟去齲、揭髓頂、去冠髓局部麻醉髓腔沖洗、止血無明顯滲血，根管口充分暴露第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日乳牙牙髓切斷術(shù)操作步驟牙髓斷面處理及蓋髓牙體預(yù)備墊底、充填冠修復(fù)第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日

乳牙根管治療術(shù)是通過根管預(yù)備和藥物消毒去除感染物質(zhì)對根尖周組織的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，達(dá)到促進(jìn)根尖周病愈合的方法，是治療乳牙根尖周病的有效方法。乳牙根管治療術(shù)第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日乳牙根管治療術(shù)適應(yīng)證牙髓壞死而應(yīng)保留的乳牙根尖周炎癥而具有保留價(jià)值的乳牙第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日治療步驟第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日

年輕恒牙牙髓病和根尖周病第四節(jié)第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日年輕恒牙牙髓病

和根尖周病的治療原則

盡力保存活髓組織，如不能保存全部活髓，也應(yīng)保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也應(yīng)保存牙齒。

第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日年輕恒牙活髓保存方法1.間接牙髓治療2.直接蓋髓術(shù)3.牙髓切斷術(shù)

第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日牙髓切斷術(shù)適應(yīng)證：

1.深齲、部分冠髓牙髓炎

2.前牙外傷性冠折牙髓外露第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日治療前治療2月后鈣化橋形成第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日年輕恒牙感染牙髓的治療方法

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)根尖屏障術(shù)牙髓血管再生治療

第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)是指牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或尖周炎癥的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物及手術(shù)保存方法保存根尖部的牙髓或使尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。第三十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日根尖誘導(dǎo)成形術(shù)適應(yīng)證牙髓炎波及根髓的年輕恒牙牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周炎的年輕恒牙第三十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日根尖誘導(dǎo)成形術(shù)第一階段：消除感染和尖周