先天性心臟病外科治療優(yōu)秀課件

先天性心臟病外科治療第一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日標(biāo)題發(fā)病率及原因臨床表現(xiàn)診斷手段病種分類治療第二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日正常人群約為1%（8-12/1000活產(chǎn)嬰兒）一級(jí)家屬中有一個(gè)先心病則增至3%如三個(gè)一級(jí)家屬患CHD則上升為50%發(fā)病率第三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日風(fēng)疹病毒綜合癥藥物致畸（Amphetamines、華法令、鋰）胎兒酒精綜合癥母親疾?。ㄌ悄虿?、紅斑狼瘡）某些疾病家族（Halt-oram綜合癥

Catch綜合癥22Q11綜合癥）發(fā)病相關(guān)因素第四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日充血性心力衰竭經(jīng)常下呼吸道感染青紫、蹲踞、缺氧發(fā)作腦梗塞、腦膿腫（低熱、嗜睡、精神異常）運(yùn)動(dòng)受限心臟雜音胸痛臨床表現(xiàn)第五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日雜音位置及傳導(dǎo)方向雜音時(shí)限雜音的性質(zhì)雜音的響度心臟雜音聽診四要素第六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日普通心血管放射學(xué)檢查方法x-ray平片心血管造影(CAG)第七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日二維超聲（US）含多普勒技術(shù)磁共振成像（MRI）CT（EBCT和螺旋CT）數(shù)字減影血管成影（DSA）影像新技術(shù)第八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日肺循環(huán)狀態(tài)——x-ray平片冠心病——選擇冠脈造影大血管疾病(GVD)——MRI、US、DSA先天性心臟?。–HD）

US并用多普勒技術(shù)后天性心臟?。ˋHD）綜合診斷和優(yōu)選應(yīng)用第九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日多普勒原理第十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日分類非紫紺型紫紺型左向右分流(VSD、PDA、ASD)無分流(PS)右向左分流(TOF)第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日胎兒血液經(jīng)肺動(dòng)脈至主動(dòng)脈的通道出生后示閉鎖，位于左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)的降主動(dòng)脈夾部與左肺動(dòng)脈根之間。外型呈管狀、漏斗狀、窗型。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（patentductusarteriosus）第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日類型第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日RightAtriumRightventricleMainplumonaryArteny↑plumonaryvessels↑leftAtrium↑leftventricle↑Aorta(左室前負(fù)荷，右室后負(fù)荷)PDA病理生理第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病程后期，因出現(xiàn)右向左分流未氧合的肺動(dòng)脈血直接經(jīng)未閉導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈，故紫紺，在雙下肢較明顯，有時(shí)左上肢亦比右上肢明顯，稱為差異性紫紺。杵狀指亦有同樣分布。差異性紫紺第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日在先天性左向右分流的心臟病，由于長(zhǎng)期肺循環(huán)負(fù)荷過重，繼發(fā)肺小動(dòng)脈纖維化，使肺動(dòng)脈壓力持續(xù)上升，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力等于或超過主動(dòng)脈壓力時(shí)，發(fā)生右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫紺、稱為Eisenmenger綜合征。Eisenmenger（艾森曼格綜合征）第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日典型體征注意鑒別診斷逆行主動(dòng)脈造影PDA診斷第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日主肺動(dòng)脈間隔缺損主動(dòng)脈竇瘤破裂冠狀動(dòng)、靜脈瘺主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全肺內(nèi)動(dòng)、靜脈瘺室間隔缺損伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全胸部降主動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈瘺胸壁動(dòng)、靜脈瘺胸骨左緣連續(xù)性雜音第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)扎術(shù)切斷縫合術(shù)體外循環(huán)修補(bǔ)術(shù)介入栓塞術(shù)治療第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日原發(fā)孔型繼發(fā)孔型1、卵圓孔型2、上腔靜脈型3、下腔靜脈型房間隔缺損（Atrialseptaldefect）第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日RightAtrium↑Rightventricle↑MainplumonaryArtery↑PlumoraryArtary↑LeftAtrium→Leftventricle→Aorta→↓（右室前、后負(fù)荷）ASD病理生理第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日繼發(fā)孔缺損出現(xiàn)癥狀晚典型雜音US并用彩色多普勒技術(shù)ASD診斷第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日原則：原發(fā)孔缺損應(yīng)盡早手術(shù)繼發(fā)孔缺損應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)方法：體外循環(huán)修補(bǔ)術(shù)卵圓孔型小缺損導(dǎo)管介入性閉合術(shù)手術(shù)第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日漏斗部（瓣下型、嵴上型）膜部（嵴下型、隔瓣后型）肌部室間隔缺損（Ventricularseptaldefect）第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日RightAtrium→Rightventricle↑MainplumonaryArtery↑PlumonaryArtery↑LeftArtium↑Leftventricle↑Aorta→（左、右室前負(fù)荷，右室后負(fù)荷）VSD病理生理第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日癥狀差異較大，輕重不一。典型的心臟雜音US并用多普勒技術(shù)VSD診斷第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日很小缺損，可觀察至10歲較大缺損，應(yīng)盡早手術(shù)體外循環(huán)修補(bǔ)術(shù)治療第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日主動(dòng)脈竇基底纖維環(huán)局部發(fā)育不良，缺乏中層彈性組織，出生后長(zhǎng)期承受高壓血流沖擊，逐漸向外膨出，形成主動(dòng)脈竇瘤，繼而破裂。主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破裂（RupturedAneurysmofsinusofValsalva.）第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日竇瘤破裂后的病理生理改變與破口的大小，破入的部位密切相關(guān)，破口較大，可引起急性充血性心力衰竭而死亡。破口較小，多為慢性充血性心力衰竭。病理生理第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日充血性心力衰竭、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎典型心臟雜音US并用多普勒技術(shù)診斷第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日主動(dòng)脈竇瘤無論破裂與否均應(yīng)手術(shù)，破裂后應(yīng)盡早手術(shù)。治療第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日右心室漏斗部狹窄肺動(dòng)脈瓣膜狹窄肺動(dòng)脈主干狹窄肺動(dòng)脈口狹窄(plumonarystenosis)第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日右室后負(fù)荷增加重度狹窄時(shí)心排量減少周圍性紫紺PS病理生理第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日癥狀不典型典型的心臟雜音心導(dǎo)管檢查、DSA診斷第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日右心室肥大、右心室與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差在60mmHg以上者，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。體外循環(huán)下手術(shù)單純肺動(dòng)脈瓣狹窄，可采用球囊導(dǎo)管加壓擴(kuò)張治療第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日肺動(dòng)脈口狹窄室間隔缺損主動(dòng)脈騎跨右心室肥大法樂四聯(lián)癥（TetralogyofFallot）第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日肺動(dòng)脈口狹窄和室間隔缺損右向左分流