兒內(nèi)科泌尿系統(tǒng)疾病見習

兒內(nèi)科泌尿系統(tǒng)疾病見習第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日急性腎小球腎炎

(Acuteglomerulonephritis，AGN)第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日定義急性起??；為不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)；病理特征為兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球非化膿性炎癥；臨床四大特征：血尿、浮腫、少尿、高血壓第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日病因細菌：最常見的是A組β溶血性鏈球菌（groupAβ-hemolyticstreptococci)

的某些腎炎菌株病毒其他

第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日溶血性鏈球菌A族致腎炎菌（Ab）形成CIC或IC腎小球局部免疫炎癥反應(yīng)毛細血管內(nèi)增生GBM完整性受損GFR↓水、鈉排出↓尿少血容量↑靜脈壓↑間質(zhì)容量↑循環(huán)負荷↑水腫高血壓血尿蛋白尿第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日病理PASM-HE染色×400正常PASM染色×100ECPGN第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日病理HE×1000毛細血管內(nèi)皮增生性腎小球腎炎在油鏡下觀察可見滲出的中性粒細胞第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日病理Masson×1,000毛細血管內(nèi)皮增生性腎小球腎炎顯示腎小球毛細血管上皮下免疫復(fù)合物沉積，即駝峰（Hump）

第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日病理PAM－Masson×1000毛細血管內(nèi)皮增生性腎小球腎炎在毛細血管基底膜外側(cè)可見駝峰第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日病理IF×400IgG沿腎小球毛細血管壁呈不連續(xù)的顆粒樣熒光腎小球系膜區(qū)也可見團塊狀沉積第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日病理EM×10000在腎小球基底膜外側(cè)見一圓錐狀電子致密物（H）－駝峰第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日腎病綜合征的四大臨床特征

大量蛋白尿:定性+++～++++，定量>50mg/kg.24h2.低蛋白血癥:血漿白蛋白<30g/L3.高脂血癥:血膽固醇>5.7mmol/L4.水腫:可輕可重第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日病生與臨床

水腫下行性凹陷性嚴重者可有體腔積液第二十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日病生與臨床血漿白蛋白↓

↓脂質(zhì)在肝臟代償合成增加脂蛋白的分解代謝障礙高脂血癥高膽固醇血癥（>5.72mmol/L）

主

要

危

害增加心血管疾病的發(fā)病率

導致腎小球硬化

對血小板聚集的影響

高脂血癥第二十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日

單純性NS腎炎性NS病理

MCD為主

non-MCD為主臨床

凹陷性水腫

同單純性NS+以下一項或多項

大量蛋白尿

①持續(xù)性血尿，兩周內(nèi)三次尿

低蛋白血癥

沉渣RBC>10個/HP

高脂血癥

②氮質(zhì)血癥，除外循環(huán)量不足

③高血壓，