2017年四川主治醫(yī)師內(nèi)科專業(yè)實(shí)踐能力試題

2017年四川省主治醫(yī)師（內(nèi)科）專業(yè)實(shí)踐能力試題一、單項(xiàng)選擇題（共26題，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、高鉀血癥的臨床表現(xiàn)為人：心率減慢B：有室性期前收縮C：腱反射消失D：皮膚蒼白、濕冷E：4肌收縮功能降低，心音低鈍，可使心臟停博于舒張期2、搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液總量應(yīng)為A：500?1000mlB：>1000?2000mlC：>2000?4000mlD：>4000?6000mlE：>6000ml3、下列哪些疾病或情況可出現(xiàn)潮式呼吸A.糖尿病酮癥酸中毒B.青年人熟睡中C.神經(jīng)衰弱D.胸膜炎E.腦膜炎4、產(chǎn)后甲狀腺炎臨床經(jīng)歷的幾個(gè)階段是A：甲亢期B：衰退期C：恢復(fù)期D：甲減期E：以上都是5、急性一氧化碳中毒，下列哪項(xiàng)不正確 A.血紅蛋白氧解離曲線右移 B.COHb增多C.腦水腫D.組織缺氧 E.心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗死6、治療濃度與中毒反應(yīng)濃度極為接近的藥物是A：強(qiáng)的松B：苯妥英鈉C：氯硝安定D：魯米那E：丙戊酸鈉7、下列哪一項(xiàng)不符合AIDP的臨床表現(xiàn)A：少數(shù)可呈面癱B：病前1?4周有感染史C：四肢對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱D：腱反射亢進(jìn)E：肌強(qiáng)力常降低8、妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)，特別在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和產(chǎn)后6周E.妊娠晚期和產(chǎn)后6周9、乙腦病人最常見的并發(fā)癥是A.肺不張B.金葡菌敗血癥C.支氣管肺炎D.尿路感染E.壓瘡10、慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的A.腎素-管緊張素水平增高B.血容量擴(kuò)張C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)D.激肽系統(tǒng)的作用E.交感神經(jīng)興奮性改變11、在搶救甲狀腺功能亢進(jìn)危象時(shí)應(yīng)首選下列哪種藥物A：甲巰咪唑（他巴唑）B：丙硫氧嘧啶C：糖皮質(zhì)激素D：復(fù)方碘液E：大量普萘洛爾（心得安）12、女性，33歲。陣發(fā)性一側(cè)頭痛20年，左右不定，伴嘔吐，每次疼痛持續(xù)6?10小時(shí)，常于月經(jīng)期發(fā)作。頭痛發(fā)作前，眼前有暗點(diǎn)，亮光，持續(xù)10分鐘左右。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。可能診斷為A：蛛網(wǎng)膜下腔出血B：三叉神經(jīng)痛C：偏頭痛D：腦出血E：腦腫瘤13、Brown-Sequard綜合征最常見于A：Guillain-Barre綜合征B：急性脊髓炎C：急性硬脊膜外膿腫D：脊髓髓外硬膜內(nèi)腫瘤E：脊髓空洞癥14、患者，男，18歲。進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉2天。伴有粘液及膿血的糊狀便。診斷首先考慮A：細(xì)菌性痢疾B：阿米巴痢疾C：腸易激綜合征D：血吸蟲病E：潰瘍性結(jié)腸炎15、梅毒性腦膜腦炎最常見的臨床癥狀是A：抽搐B：頭痛，頸強(qiáng)C：阿-羅瞳孔D：癡呆E：癱瘓16、關(guān)于心絞痛描述中，下列不正確的是A.惡化型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則ST段可壓低B.臥位型心絞痛發(fā)于休息或熟睡時(shí)，不易為硝酸甘油所緩解C.變異型心絞痛為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，病人遲早會(huì)發(fā)生心肌梗塞D.急性冠狀動(dòng)脈功能不全在休息或睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，歷時(shí)較長，但無心肌梗塞的客觀證據(jù)，常為心肌梗塞的前奏E.梗塞后心絞痛是急性心肌梗塞發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛17、下列各項(xiàng)中最有助于心源性肝硬化的診斷的是A.腹部移動(dòng)濁音陽性B.肘靜脈壓升高C.轉(zhuǎn)氨酶升高D.清蛋白/球蛋白比例降低E.心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音18、男性患者，5年前因甲亢手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā)，甲狀腺腫大加°并結(jié)節(jié)，131I甲狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功能良好，對(duì)此病人治療應(yīng)選擇的方案是A：抗甲狀腺藥物治療B：復(fù)方碘液治療C：外科手術(shù)治療D：放射性131I治療E：中藥+針灸治療19、關(guān)于糖尿病某些化驗(yàn)的意義，下列哪項(xiàng)是正確的A：血清高密度脂蛋白膽固醇(主要是HDI.)水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)B：血清低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)C：血清極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險(xiǎn)性望負(fù)相關(guān)D：外周血糖化血紅蛋白的測定可反映近2~3周內(nèi)血糖總的水平E：外周血糖化血漿蛋白測定可反映近2?3個(gè)月血糖總的水平(1996)20、粘液性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于A：身體下垂部分B：眼面C：全身D：胸腔E：腹腔21、估計(jì)血容量最好的指標(biāo)是人：中心靜脈壓B：動(dòng)脈收縮壓C：動(dòng)脈舒張壓D：脈壓E：肺毛細(xì)血管楔壓22、女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對(duì)該病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為 A．聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B．聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注 D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入 E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注23、在檢測血糖條件不足時(shí)，每日應(yīng)做的尿糖定性檢查次數(shù)是A：1次B：2次C：5次D：4次E：3次24、下列均是皮下及肌肉囊蟲病的特點(diǎn)，除了A.皮下可捫及直徑約0.5?1cm大小橢圓形結(jié)節(jié) B.多在軀干及四肢C.數(shù)量由數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等D.皮小結(jié)與周圍組織有明顯粘連E.結(jié)節(jié)可先后分批出現(xiàn)25、反映糖尿病病情控制的指標(biāo)是 A.空腹及餐后2小時(shí)血糖 B.尿糖定性 C.血清胰島素水平 D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn) E.血清胰島素細(xì)胞抗體26、最常見誘發(fā)心衰的原因?yàn)?A.攝入鈉鹽過多 B.呼吸道感染 C.心律失常 D.嚴(yán)重貧血 E.情緒激動(dòng)二、多項(xiàng)選擇題（共26題，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）1、有關(guān)棕色Schilder敘述，正確的是A：以上都對(duì)B：多在7歲以前起病C：呈緩慢進(jìn)展的混合性上行及下行運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)病變D：呈迅速進(jìn)展的中樞性脫髓鞘，常導(dǎo)致抽搐、癡呆、皮層性失明、昏迷、死亡E：有的病例可出現(xiàn)脊髓小腦退行變性2、目前神經(jīng)梅毒常見的類型是A：脊髓癆型B：無癥狀型C：血管型D：麻痹性癡呆型E：腦膜炎型3、急性脊髓炎__A.為急性非特異性炎癥B.多數(shù)為橫貫性損害C.病損水平以下感覺缺損D.常伴有大小便功能障礙E.病變部位以頸段多見4、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)__A.一般無壓痛B.壓痛明顯C.表面不光滑D.與周圍組織粘連，不易推動(dòng)E.質(zhì)地堅(jiān)硬5、關(guān)于低密度脂蛋白，以下說法正確的是A：LDL密度較VLDL高B：LDL顆粒較VLDL大C：主要作用是將膽固醇從肝內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)到肝外組織D：LDL是VLDL的降解產(chǎn)物E：LDL主要含內(nèi)源性膽固醇6、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后描述正確的是__A.反復(fù)發(fā)作引起關(guān)節(jié)畸形B.腎臟病變?yōu)閺浡栽錾哳A(yù)后不良C.中樞神經(jīng)損害者預(yù)后不佳D.妊娠、產(chǎn)后病情惡化E.早期診斷、有效治療，10年生存率達(dá)90%7、脾功能亢進(jìn)時(shí)的切脾治療指征，下列正確的是__A.脾大顯著，造成明顯壓迫癥狀B.嚴(yán)重溶血性貧血C.血小板嚴(yán)重減少并有出血癥狀D.粒細(xì)胞減少并有反復(fù)感染E.感染性疾病致脾大8、缺鐵性貧血所致外胚葉營養(yǎng)障礙，臨床表現(xiàn)有A：毛發(fā)干燥無光澤B：皮膚干燥發(fā)皺C(jī)：指甲扁平或反甲D：杵狀指E：浮腫9、2型糖尿病病人出現(xiàn)腎功能不全時(shí)町以選用的降糖藥物A：優(yōu)降糖B：拜糖平C：糖腎平D：胰島素E：二甲雙胍10、患者，男，66歲，昏迷1d入院，既往無糖尿病史，BP160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血鈉150mmol/L,血pH7.42,可能診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.饑餓性酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.腦血管以外合并酮癥酸中毒11、在我國，引起咯血的首要原因 A.肺炎 B.肺膿腫C肺結(jié)核D.肺梗死E.肺寄生蟲病12、結(jié)核性腦膜炎應(yīng)用抗癆藥治療療程長，用量大，因此藥物的不良反應(yīng)也非常多，主要見于A：癲癇發(fā)作B：多發(fā)性神經(jīng)驗(yàn)^心包炎D：耳毒性E：肝功能障礙13、休克時(shí)補(bǔ)液與中心靜脈壓正確關(guān)系有人：中心靜脈壓低，血壓低，表示血容量不足8：中心靜脈壓高，血壓低，表示心功能不全^中心靜脈壓高，血壓正常，表示容量血管過度收縮口：中心靜脈壓低，血壓正常，表示血容量已補(bǔ)足E：中心靜脈壓正常，血壓低，表示血容量不足或心功能不全14、慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn) A.雙肺底濕啰音 B.肝腫大和壓痛 C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性15、下列發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后排列，依次為：A.猩紅熱、天花、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒B.猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒C.天花、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒D.水痘、天花、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒E.水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒16、對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ)：PaO2低于正常B：用力肺活量減低C：潮氣量低于正常D：殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%E：PaCO2降低17、左側(cè)直接及間接角膜反射均消失提示損傷部位在A：左動(dòng)眼神經(jīng)B：左三叉神經(jīng)C：右面神經(jīng)口：右三叉神經(jīng)E：左面神經(jīng)18、慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示 A.癌前病變 B.早期癌 C.萎縮性胃炎穩(wěn)定期D.萎縮性胃炎活動(dòng)期E.以上都不是19、左心衰竭時(shí)呼吸困難的發(fā)生機(jī)制包括下列哪些八：右心房及上腔靜脈壓力升高B：肺泡彈性減退C：肺泡張力增高D：缺氧，酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞E：肺循環(huán)壓力升高對(duì)呼吸中樞的刺激20、急性心肌炎患者，反復(fù)出現(xiàn)阿一斯綜合征，心電圖示ni度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿：靜滴異丙基腎上腺素B：靜滴硝酸甘油C：安置臨時(shí)人工心臟起搏器D：靜滴氫化可的松E：靜滴阿托品21、對(duì)多發(fā)性硬化概述正確的是A：病灶散在、多數(shù)B：CT是診斷與鑒別診斷的重要手段C：腦脊液檢查是其他方法無法替代的重要手段口：病史為緩解-復(fù)發(fā)E：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓殼病變22、下列哪項(xiàng)是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥__A.胸膜炎B.心包炎C.感染性休克D.腦膜炎E.肺膿腫23、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)為A：5?14歲發(fā)病、男孩居多B：尿17-羥類固醇下降C：可見偏癱、皮質(zhì)盲、耳聾等緩慢進(jìn)行加重癥狀D：色素沉著、皮膚變黑E：血清