2019年抗菌藥物合理使用理論考試

2019年抗菌藥物合理使用理論考試.繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是（D）A.溶血性鏈球菌B.變形桿菌C.銅綠假單胞菌D.大.腸埃希菌.結(jié)腸、直腸、闌尾手術(shù)圍手術(shù)期預防用藥不宜選用（C）A頭孢唑琳+甲硝唑B.頭孢米諾C.頭孢哌酮/舒巴坦D.頭孢曲松.對腸球菌引起的腹腔感染，下列藥物中哪一種不應選用（D）A.甲硝唑B.去甲萬古霉素C.林可霉素D.頭孢唑林E.氨芐西林.產(chǎn)碳青霉烯的大腸埃希菌引起的腹腔感染，可選用以下哪種藥物（D）A.替加環(huán)素B.哌拉西林/他唑巴坦C.頭孢哌酮/舒巴坦D.亞胺培南/西司他丁.有關(guān)原發(fā)性腹膜炎，哪項是錯誤的（D）腹腔內(nèi)找不到原發(fā)病灶病原菌多為溶血性鏈球菌膿汁稀薄無臭味一般均需手術(shù)治療.青霉素對其抗菌作用較弱的細菌是（B）A.革蘭陽性球菌 B.格蘭陰性桿菌 C.革蘭陰性球菌 D.革蘭陽性桿菌.對銅綠假單胞菌具有較強作用的是（A）A.哌拉西林 B.氨芐西林（美西林）C.阿莫西林 D.氯唑西林.下列藥物中，支原體肺炎宜選用（B）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素 D.頭孢呋辛.對產(chǎn)生超廣譜B-內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選抗生素（A）A.碳青霉烯類 B.氯霉素類 C.大環(huán)內(nèi)酯類 D.氨基糖苷類.耐藥菌感染危險因素不包括哪種（A）A.性別差異B.HIV感染C.碳青霉烯的使用D.年齡大于70歲.拉氧頭孢的抗菌性能與（D）相近A.第四代頭孢菌素B.第一代頭孢菌素C.第二代頭孢菌素D.第三代頭孢菌素.關(guān)于我院《處方點評管理及考核制度（2017年版）》考核措施，不正確的是（B）門診不適宜及超常處方分別扣除整張?zhí)幏浇痤~的50%和100%;住院不適宜及超常醫(yī)囑分別扣除醫(yī)囑相應藥物總金額的50%和100%凡6個月內(nèi)出現(xiàn)超常處方3次或以上者予以警告，警告后6個月內(nèi)再出現(xiàn)2次或以上超常處方，限制其相關(guān)藥物及重點監(jiān)控藥物處方權(quán)1年，限制處方權(quán)1年后自動恢復處方權(quán)。C.限制處方權(quán)期間仍2次或以上出現(xiàn)超常處方暫停其處方權(quán)6個月D.當年度考核周期內(nèi)出現(xiàn)超常處方5次及以上，醫(yī)師定期考核評定為不合格，該年度考評不得評優(yōu)評先，并低聘或延聘其專業(yè)技術(shù)職務級別1年答案：B（恢復處方權(quán)需經(jīng)相應考核）.關(guān)于抗菌藥物的聯(lián)合應用，哪項說法不正確（D）A.病原菌尚未查明的嚴重感染可聯(lián)合用藥B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染可聯(lián)合用藥C.需長療程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性性的感染D.需聯(lián)合用藥控制感染的患者，一般多采用3種藥物聯(lián)合.以下哪種情況患者原則上不應預防性使用抗菌藥物？（D）A.麻疹B.留置導尿管C.建立人工氣道D.ABC均正確15下列哪種藥物應用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）導致的嚴重感染（B）A.林可霉素 B.萬古霉素 C.氨芐西林 D.克林霉素.下列（B）為第一代頭孢菌素A.頭孢他啶B.頭孢拉定 C.頭孢孟多 D.頭孢米諾.一般而言，抗菌藥物療程，哪項說法正確（D）一般宜用至體溫正常，癥狀消退后可立即停藥一般宜用至體溫正常，癥狀消退后24-48小時可停藥一般宜用至體溫正常，癥狀消退后48-72小時可停藥一般宜用至體溫正常，癥狀消退后72-96小時可停藥18.關(guān)于外科手術(shù)預防應用抗菌藥物以下說法不正確的是（C）A.清潔手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果，可考慮預防用藥。B.清潔-污染手術(shù)需預防用抗菌藥物。C.I類即清潔切口大多需使用抗生素。D.高齡或免疫缺陷者等高危人群接受清潔手術(shù)時需預防用藥。E.術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。19.關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理指標敘述不正確的是（D）A.抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%患者外科手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過48小時住院患者抗菌藥物使用率不超過60%.住院患者抗菌藥物使用率不超過（），門診患者抗菌藥物處方比例不超過（C）A.60%；25% B.60%；30% C.60%；20% D.50%；20% E.50%；25%.醫(yī)療機構(gòu)應當對哪些抗菌藥物臨床應用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理（E）A.使用量異常增長的抗菌藥物；B.半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；C.經(jīng)常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物,企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；D.頻繁發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物；E.以上均是22影響CRRT時藥物清除的因素一般不包括（C）A.蛋白結(jié)合率B表觀分布容積C.藥物分子量D.藥物消除途徑.抗菌藥物的療效評價是指（D）A.臨床治愈率B.病原菌清除率0不良反應率D臨床治療率和病原菌清除率..下列藥物中口服吸收率小于50%的是（A）A.頭孢地尼B.克林霉素C.頭孢克肟D.甲硝唑.B-內(nèi)酰胺類優(yōu)化治療方案的方法是（D）A增加給藥劑量B.增加給藥次數(shù)，延長滴注時間C.延遲滴注時間D.以上均正確.碳青霉烯類管理建議（D）A.針對高危耐藥菌抗菌藥物的使用B.抗菌藥物使用前進行細菌培養(yǎng)C.正確的劑量和時間D.ABC均正確27.碳青霉烯類抗菌藥物使用量增加的主要原因不包括（D）A.多重耐藥菌感染患者增多B.免疫缺陷/免疫抑制治療患者增多C.部分醫(yī)務人員臨床應用不合理D.抗生素的種類減少28.抗感染治療的難點不包括（C）A.判斷是否是真正的致病菌B.判斷是感染還是非感染C.院內(nèi)感染還是院外感染D.抗菌藥物的治療療程29.實施AMS管理的好處有哪些（D）A.提高了抗菌藥物選擇的有效率B.減少碳青霉烯類使用量C.有相關(guān)抗生素引起的不良反應明顯減少D.ABC均正確30.對于社區(qū)獲得性腹腔感染重癥患者的經(jīng)驗性抗菌藥物治療，以下說法錯誤的是（D）A.可選用哌拉西林/他唑巴坦經(jīng)驗治療B.可選用頭孢吡肟+甲硝唑經(jīng)驗治療C.有腸球菌感染高風險的患者，如未給予哌拉西林/他唑巴坦或亞胺培南/西司他丁，可選用氨芐西林治療D.如果存在社區(qū)獲得性產(chǎn)ESBL腸桿菌感染風險，可選用頭孢曲松+甲硝唑經(jīng)驗治療.輕中度腹腔感染的經(jīng)驗治療，不宜選用的藥物是（B）A.頭孢唑琳+甲硝唑B.氨芐西林/舒巴坦C.亞胺培南/西司他丁D.厄他培南.輕中度腹腔感染的經(jīng)驗性抗菌治療可選（ABCD）A阿莫西林/克拉維酸鉀B莫西沙星C厄他培南D頭孢呋辛+甲硝唑.可單藥用于治療輕中度腹腔感染的喹諾酮類藥物是（D）A諾氟沙星B左氧氟沙星C氧氟沙星D莫西沙星.鑒定致病性金黃色葡萄球菌最常用的試驗是（B）A.耐熱DNA酶試驗B.血漿凝固酶試驗C.甘露醇分解試驗D.KIAE.MIUABCDE.腹腔感染的病原治療，擬桿菌屬等厭氧菌宜選（B）抗菌藥物A氨芐西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉維酸，第二代、第三代頭孢菌素B甲硝唑C糖肽類+磷霉素D頭孢吡肟或氟喹諾酮類.對腸球菌引起的腹腔感染，下列藥物中哪一種不應選用（E）A去甲萬古霉素 B氨芐西林 C青霉素+慶大霉素D甲硝唑E頭孢唑林.對于銅綠假單胞菌引起的腹腔感染，不宜選用以下哪種藥物治療（B）A.注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉B.注射液頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉C.注射用頭孢他啶D.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉.下列藥物中哪種是時間依賴性藥物（A）A.阿奇霉素 B.氟喹諾酮類 C.氨基糖甙類 D.多粘菌素.對亞胺培南天然耐藥的病原菌是（C）A.銅綠假單胞菌B.嗜水氣單胞菌C.嗜麥芽窄食單胞菌D.嗜熱脂肪芽孢桿菌E.鮑曼不動桿菌.對曲霉有效的抗真菌藥物為（D）A酮康唑B氟康唑 C氟胞嘧啶 D兩性霉素B.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體E.衣原體42.下列藥物中表觀分布容積最大的是（D）A.利奈唑胺（0.57-0.86）B.頭孢唑啉（0.19）C頭孢曲松（0.34-0.37）D.環(huán)丙沙星（2.2）.下列藥物不宜用于治療肺部感染的是（A）A.達托霉素 B.萬古霉素C.利奈唑胺D.替考拉寧.反映藥物吸收進入血液循環(huán)的程度和速率的參數(shù)是（E）A.AUCB.CmaxC.Tmax D.生物利用度.臨床給藥方法中沒有吸收過程的給藥方式是（B）A.口服給藥B.靜脈注射^吸入給藥D.直腸給藥26.關(guān)于醫(yī)院感染病例報告，以下說法錯誤的是（C）A.轉(zhuǎn)科病人醫(yī)院感染病例預警信息由接受科室處理B.預警信息產(chǎn)生72小時仍未處理的病例視為漏報C.如醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)未產(chǎn)生預警信息，臨床醫(yī)生可以不上報醫(yī)院感染病例D.醫(yī)院感染屬于傳染病的，除報告醫(yī)院感染外，還需按《傳染病報告制度》進行報告和處理27.關(guān)于醫(yī)院感染的概念，錯誤的是（D）A.病人入院時超過平均潛伏期的感染是醫(yī)院感染B.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染C.與上次住院有關(guān)的感染可能是醫(yī)院感染E.嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染是醫(yī)院內(nèi)感染.下列屬于醫(yī)院感染的是（C）A.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染口.入院48小時內(nèi)出現(xiàn)麻疹.控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是（C）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D隔離傳染病人.六部洗手法揉搓時間應不少于：（B）A.10秒B.15秒C.20秒D.2分鐘31衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的希菌菌落總數(shù)應W（10）cfu/cm2.關(guān)于洗手指征錯誤的是（E）A接觸患者前后B進行無菌技術(shù)操作前后C戴口罩和穿脫隔離衣前后D接觸血液、體液和被污染的物品前后E戴手套可以代替洗手.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用（B）A.洗手B速干手消毒劑消毒雙手代替洗手C戴手套D以上都是.多重耐藥菌的接觸隔離標識的顏色為（藍色）.MRSA肺部感染者如不能單間放置最好與下列哪類病人同室安置？（C）A氣管切開患者B開放性創(chuàng)口患者C.MRSA尿路感染患者D昏迷患者.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（3）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（3）例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。.醫(yī)院感染暴發(fā)處理時，應遵循的原則為？（D）A.先控制和救治，在調(diào)查，妥善處理B.先控制，后調(diào)查和救治，妥善處置C.先調(diào)查，后控制和救治，妥善處置D.邊救治、邊處理、邊控制、妥善處置39.接觸隔離的說法下列哪個是錯誤的？（A）A.探視時應佩戴口罩、帽子、手套、隔離衣和鞋套B.盡量減少探視C.盡可能單間隔離D.隔離患者的相關(guān)設備盡可能單獨使用.以下哪項措施時正確的？（D）A.應該根據(jù)患者的疾病種類考慮是否需要采取標準預防措施B.在外科口罩里加紗布可以增加口罩的密閉度增強防護效果C.流感期間無論何種場合都應進行全副武裝防護，包括戶外口.脫下手套后立即進行手衛(wèi)生.下列哪項外均是通過空氣傳播？（D）A.麻疹B.水痘 C.肺結(jié)核D.白喉.下列哪項預防空氣傳播疾病的措施是錯誤的（D）A.如沒有負壓病房，應盡量加強自然通風或進行機械通風B.患者安置于負壓病房C.醫(yī)護人員接觸患者應佩戴醫(yī)用防護口罩D.患者應佩戴醫(yī)用防護口罩答案：D患者應佩戴外科口罩.近距離接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染并患者時應戴哪種口罩（D）A紗布口罩B一次性醫(yī)用口罩 C外科口罩D醫(yī)用防護口罩.醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用多長時間？（D）A.4-6小時B.8小時以上 C.10小時以上 D.6-8小時.飛沫傳播是帶有病原微生物的飛沫核（＞5um），在空氣中短距離（1米以內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導致的傳播。.百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓炎等采用（標準預防+飛沫傳播隔離）。.盛裝的醫(yī)