2019年抗菌藥物合理使用理論考試

2019年抗菌藥物合理使用理論考試.繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的致病菌是（D）A.溶血性鏈球菌B.變形桿菌C.銅綠假單胞菌D.大.腸埃希菌.結(jié)腸、直腸、闌尾手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥不宜選用（C）A頭孢唑琳+甲硝唑B.頭孢米諾C.頭孢哌酮/舒巴坦D.頭孢曲松.對(duì)腸球菌引起的腹腔感染，下列藥物中哪一種不應(yīng)選用（D）A.甲硝唑B.去甲萬(wàn)古霉素C.林可霉素D.頭孢唑林E.氨芐西林.產(chǎn)碳青霉烯的大腸埃希菌引起的腹腔感染，可選用以下哪種藥物（D）A.替加環(huán)素B.哌拉西林/他唑巴坦C.頭孢哌酮/舒巴坦D.亞胺培南/西司他丁.有關(guān)原發(fā)性腹膜炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）腹腔內(nèi)找不到原發(fā)病灶病原菌多為溶血性鏈球菌膿汁稀薄無(wú)臭味一般均需手術(shù)治療.青霉素對(duì)其抗菌作用較弱的細(xì)菌是（B）A.革蘭陽(yáng)性球菌 B.格蘭陰性桿菌 C.革蘭陰性球菌 D.革蘭陽(yáng)性桿菌.對(duì)銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)作用的是（A）A.哌拉西林 B.氨芐西林（美西林）C.阿莫西林 D.氯唑西林.下列藥物中，支原體肺炎宜選用（B）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素 D.頭孢呋辛.對(duì)產(chǎn)生超廣譜B-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選抗生素（A）A.碳青霉烯類(lèi) B.氯霉素類(lèi) C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) D.氨基糖苷類(lèi).耐藥菌感染危險(xiǎn)因素不包括哪種（A）A.性別差異B.HIV感染C.碳青霉烯的使用D.年齡大于70歲.拉氧頭孢的抗菌性能與（D）相近A.第四代頭孢菌素B.第一代頭孢菌素C.第二代頭孢菌素D.第三代頭孢菌素.關(guān)于我院《處方點(diǎn)評(píng)管理及考核制度（2017年版）》考核措施，不正確的是（B）門(mén)診不適宜及超常處方分別扣除整張?zhí)幏浇痤~的50%和100%;住院不適宜及超常醫(yī)囑分別扣除醫(yī)囑相應(yīng)藥物總金額的50%和100%凡6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)超常處方3次或以上者予以警告，警告后6個(gè)月內(nèi)再出現(xiàn)2次或以上超常處方，限制其相關(guān)藥物及重點(diǎn)監(jiān)控藥物處方權(quán)1年，限制處方權(quán)1年后自動(dòng)恢復(fù)處方權(quán)。C.限制處方權(quán)期間仍2次或以上出現(xiàn)超常處方暫停其處方權(quán)6個(gè)月D.當(dāng)年度考核周期內(nèi)出現(xiàn)超常處方5次及以上，醫(yī)師定期考核評(píng)定為不合格，該年度考評(píng)不得評(píng)優(yōu)評(píng)先，并低聘或延聘其專業(yè)技術(shù)職務(wù)級(jí)別1年答案：B（恢復(fù)處方權(quán)需經(jīng)相應(yīng)考核）.關(guān)于抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，哪項(xiàng)說(shuō)法不正確（D）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染可聯(lián)合用藥B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染可聯(lián)合用藥C.需長(zhǎng)療程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性性的感染D.需聯(lián)合用藥控制感染的患者，一般多采用3種藥物聯(lián)合.以下哪種情況患者原則上不應(yīng)預(yù)防性使用抗菌藥物？（D）A.麻疹B.留置導(dǎo)尿管C.建立人工氣道D.ABC均正確15下列哪種藥物應(yīng)用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）導(dǎo)致的嚴(yán)重感染（B）A.林可霉素 B.萬(wàn)古霉素 C.氨芐西林 D.克林霉素.下列（B）為第一代頭孢菌素A.頭孢他啶B.頭孢拉定 C.頭孢孟多 D.頭孢米諾.一般而言，抗菌藥物療程，哪項(xiàng)說(shuō)法正確（D）一般宜用至體溫正常，癥狀消退后可立即停藥一般宜用至體溫正常，癥狀消退后24-48小時(shí)可停藥一般宜用至體溫正常，癥狀消退后48-72小時(shí)可停藥一般宜用至體溫正常，癥狀消退后72-96小時(shí)可停藥18.關(guān)于外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物以下說(shuō)法不正確的是（C）A.清潔手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果，可考慮預(yù)防用藥。B.清潔-污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。C.I類(lèi)即清潔切口大多需使用抗生素。D.高齡或免疫缺陷者等高危人群接受清潔手術(shù)時(shí)需預(yù)防用藥。E.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。19.關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo)敘述不正確的是（D）A.抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%.住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)（），門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（C）A.60%；25% B.60%；30% C.60%；20% D.50%；20% E.50%；25%.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)哪些抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開(kāi)展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理（E）A.使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物；B.半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；C.經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物,企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售的抗菌藥物；D.頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物；E.以上均是22影響CRRT時(shí)藥物清除的因素一般不包括（C）A.蛋白結(jié)合率B表觀分布容積C.藥物分子量D.藥物消除途徑.抗菌藥物的療效評(píng)價(jià)是指（D）A.臨床治愈率B.病原菌清除率0不良反應(yīng)率D臨床治療率和病原菌清除率..下列藥物中口服吸收率小于50%的是（A）A.頭孢地尼B.克林霉素C.頭孢克肟D.甲硝唑.B-內(nèi)酰胺類(lèi)優(yōu)化治療方案的方法是（D）A增加給藥劑量B.增加給藥次數(shù)，延長(zhǎng)滴注時(shí)間C.延遲滴注時(shí)間D.以上均正確.碳青霉烯類(lèi)管理建議（D）A.針對(duì)高危耐藥菌抗菌藥物的使用B.抗菌藥物使用前進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)C.正確的劑量和時(shí)間D.ABC均正確27.碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物使用量增加的主要原因不包括（D）A.多重耐藥菌感染患者增多B.免疫缺陷/免疫抑制治療患者增多C.部分醫(yī)務(wù)人員臨床應(yīng)用不合理D.抗生素的種類(lèi)減少28.抗感染治療的難點(diǎn)不包括（C）A.判斷是否是真正的致病菌B.判斷是感染還是非感染C.院內(nèi)感染還是院外感染D.抗菌藥物的治療療程29.實(shí)施AMS管理的好處有哪些（D）A.提高了抗菌藥物選擇的有效率B.減少碳青霉烯類(lèi)使用量C.有相關(guān)抗生素引起的不良反應(yīng)明顯減少D.ABC均正確30.對(duì)于社區(qū)獲得性腹腔感染重癥患者的經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（D）A.可選用哌拉西林/他唑巴坦經(jīng)驗(yàn)治療B.可選用頭孢吡肟+甲硝唑經(jīng)驗(yàn)治療C.有腸球菌感染高風(fēng)險(xiǎn)的患者，如未給予哌拉西林/他唑巴坦或亞胺培南/西司他丁，可選用氨芐西林治療D.如果存在社區(qū)獲得性產(chǎn)ESBL腸桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)，可選用頭孢曲松+甲硝唑經(jīng)驗(yàn)治療.輕中度腹腔感染的經(jīng)驗(yàn)治療，不宜選用的藥物是（B）A.頭孢唑琳+甲硝唑B.氨芐西林/舒巴坦C.亞胺培南/西司他丁D.厄他培南.輕中度腹腔感染的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療可選（ABCD）A阿莫西林/克拉維酸鉀B莫西沙星C厄他培南D頭孢呋辛+甲硝唑.可單藥用于治療輕中度腹腔感染的喹諾酮類(lèi)藥物是（D）A諾氟沙星B左氧氟沙星C氧氟沙星D莫西沙星.鑒定致病性金黃色葡萄球菌最常用的試驗(yàn)是（B）A.耐熱DNA酶試驗(yàn)B.血漿凝固酶試驗(yàn)C.甘露醇分解試驗(yàn)D.KIAE.MIUABCDE.腹腔感染的病原治療，擬桿菌屬等厭氧菌宜選（B）抗菌藥物A氨芐西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉維酸，第二代、第三代頭孢菌素B甲硝唑C糖肽類(lèi)+磷霉素D頭孢吡肟或氟喹諾酮類(lèi).對(duì)腸球菌引起的腹腔感染，下列藥物中哪一種不應(yīng)選用（E）A去甲萬(wàn)古霉素 B氨芐西林 C青霉素+慶大霉素D甲硝唑E頭孢唑林.對(duì)于銅綠假單胞菌引起的腹腔感染，不宜選用以下哪種藥物治療（B）A.注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉B.注射液頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉C.注射用頭孢他啶D.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉.下列藥物中哪種是時(shí)間依賴性藥物（A）A.阿奇霉素 B.氟喹諾酮類(lèi) C.氨基糖甙類(lèi) D.多粘菌素.對(duì)亞胺培南天然耐藥的病原菌是（C）A.銅綠假單胞菌B.嗜水氣單胞菌C.嗜麥芽窄食單胞菌D.嗜熱脂肪芽孢桿菌E.鮑曼不動(dòng)桿菌.對(duì)曲霉有效的抗真菌藥物為（D）A酮康唑B氟康唑 C氟胞嘧啶 D兩性霉素B.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類(lèi)抗菌藥主要用于（A）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體E.衣原體42.下列藥物中表觀分布容積最大的是（D）A.利奈唑胺（0.57-0.86）B.頭孢唑啉（0.19）C頭孢曲松（0.34-0.37）D.環(huán)丙沙星（2.2）.下列藥物不宜用于治療肺部感染的是（A）A.達(dá)托霉素 B.萬(wàn)古霉素C.利奈唑胺D.替考拉寧.反映藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的程度和速率的參數(shù)是（E）A.AUCB.CmaxC.Tmax D.生物利用度.臨床給藥方法中沒(méi)有吸收過(guò)程的給藥方式是（B）A.口服給藥B.靜脈注射^吸入給藥D.直腸給藥26.關(guān)于醫(yī)院感染病例報(bào)告，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（C）A.轉(zhuǎn)科病人醫(yī)院感染病例預(yù)警信息由接受科室處理B.預(yù)警信息產(chǎn)生72小時(shí)仍未處理的病例視為漏報(bào)C.如醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)未產(chǎn)生預(yù)警信息，臨床醫(yī)生可以不上報(bào)醫(yī)院感染病例D.醫(yī)院感染屬于傳染病的，除報(bào)告醫(yī)院感染外，還需按《傳染病報(bào)告制度》進(jìn)行報(bào)告和處理27.關(guān)于醫(yī)院感染的概念，錯(cuò)誤的是（D）A.病人入院時(shí)超過(guò)平均潛伏期的感染是醫(yī)院感染B.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染C.與上次住院有關(guān)的感染可能是醫(yī)院感染E.嬰幼兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染是醫(yī)院內(nèi)感染.下列屬于醫(yī)院感染的是（C）A.皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染口.入院48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)麻疹.控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是（C）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D隔離傳染病人.六部洗手法揉搓時(shí)間應(yīng)不少于：（B）A.10秒B.15秒C.20秒D.2分鐘31衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的希菌菌落總數(shù)應(yīng)W（10）cfu/cm2.關(guān)于洗手指征錯(cuò)誤的是（E）A接觸患者前后B進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后C戴口罩和穿脫隔離衣前后D接觸血液、體液和被污染的物品前后E戴手套可以代替洗手.手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用（B）A.洗手B速干手消毒劑消毒雙手代替洗手C戴手套D以上都是.多重耐藥菌的接觸隔離標(biāo)識(shí)的顏色為（藍(lán)色）.MRSA肺部感染者如不能單間放置最好與下列哪類(lèi)病人同室安置？（C）A氣管切開(kāi)患者B開(kāi)放性創(chuàng)口患者C.MRSA尿路感染患者D昏迷患者.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（3）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（3）例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。.醫(yī)院感染暴發(fā)處理時(shí)，應(yīng)遵循的原則為？（D）A.先控制和救治，在調(diào)查，妥善處理B.先控制，后調(diào)查和救治，妥善處置C.先調(diào)查，后控制和救治，妥善處置D.邊救治、邊處理、邊控制、妥善處置39.接觸隔離的說(shuō)法下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的？（A）A.探視時(shí)應(yīng)佩戴口罩、帽子、手套、隔離衣和鞋套B.盡量減少探視C.盡可能單間隔離D.隔離患者的相關(guān)設(shè)備盡可能單獨(dú)使用.以下哪項(xiàng)措施時(shí)正確的？（D）A.應(yīng)該根據(jù)患者的疾病種類(lèi)考慮是否需要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施B.在外科口罩里加紗布可以增加口罩的密閉度增強(qiáng)防護(hù)效果C.流感期間無(wú)論何種場(chǎng)合都應(yīng)進(jìn)行全副武裝防護(hù)，包括戶外口.脫下手套后立即進(jìn)行手衛(wèi)生.下列哪項(xiàng)外均是通過(guò)空氣傳播？（D）A.麻疹B.水痘 C.肺結(jié)核D.白喉.下列哪項(xiàng)預(yù)防空氣傳播疾病的措施是錯(cuò)誤的（D）A.如沒(méi)有負(fù)壓病房，應(yīng)盡量加強(qiáng)自然通風(fēng)或進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)B.患者安置于負(fù)壓病房C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩D.患者應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩答案：D患者應(yīng)佩戴外科口罩.近距離接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染并患者時(shí)應(yīng)戴哪種口罩（D）A紗布口罩B一次性醫(yī)用口罩 C外科口罩D醫(yī)用防護(hù)口罩.醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用多長(zhǎng)時(shí)間？（D）A.4-6小時(shí)B.8小時(shí)以上 C.10小時(shí)以上 D.6-8小時(shí).飛沫傳播是帶有病原微生物的飛沫核（＞5um），在空氣中短距離（1米以內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。.百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓炎等采用（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播隔離）。.盛裝的醫(yī)