中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目

中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目一、中藥內(nèi)服二、針刺法三、耳穴治療四、中藥足浴熏洗五、艾灸療法六、拔罐療法七、中藥灌腸八、穴位按摩中藥內(nèi)服四診合參，辯證施治，配合中藥內(nèi)服治療各種常見病、多發(fā)病，尤其在各種慢性病、疑難雜癥或西醫(yī)療效不明顯的疾病運(yùn)用中藥內(nèi)服治療效果頗著。我科在優(yōu)勢(shì)病種如眩暈、消渴的治療過程中配合中藥內(nèi)服，取得了可喜的效果。另外，在其他疾病如中風(fēng)、頭痛、失眠、喘證、胃脘痛、淋證、水腫、痹癥等治療中藥內(nèi)服效果明顯。中藥的熬制.熬藥的程序A.先將群藥用冷水浸泡30分鐘。需要先煎或后下的藥無須浸泡。B.頭煎：先用大火煮開，再用文火煮10-40分鐘，啟鍋濾汁。后下藥無須浸泡，注明“后下幾分鐘”，則在頭煎的最后幾分鐘放下鍋。C.二煎：在頭煎藥渣中加水，再次大火煮開，再用文火煮與頭煎同樣的時(shí)間，然后啟鍋濾汁。D.將兩次煎出的藥汁混合，裝入保溫瓶，每日分2-3次喝完。.熬藥最好用陶瓷器皿，或用不銹鋼制品，避免用鐵鍋。.每次熬藥的水量由自己控制:保證兩次濾出的藥汁共有500-600毫升。每一煎加水要一次加足，不要邊熬邊加水。.需要先煎的藥：主要是金石礦物、骨骼、甲介類，需要提前單煎，然后再與群藥同煎，以保證其有效成分充分被熬出來。一般來說，龜板、鱉甲需先煎40分鐘；磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分鐘，石膏需先煎15分鐘。還有的藥，須久煎以去其毒性，如麻黃需先煎，去沫，一般是先煎15分鐘左右，再將煮出來的泡沫去掉。附子也要先煎，熬到?jīng)]有麻味為止。一般來說，少量用附子時(shí)候，先煎30-40分鐘即可，如果是大量用附子（多于15克），就必須先煎2小時(shí)，保證藥性下沉，否則，易致中毒。.需要后下的藥：芳香辛散類藥，久煮易失效的藥，在煎煮過程中要后下。一般來說，鉤藤在頭煎最后7分鐘下，藿香、佩蘭、綠萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚樸花、紫蘇、砂仁、肉桂、天竺黃等在頭煎最后5分鐘下，薄荷在頭煎最后三分鐘下，魚腥草在頭煎最后2分鐘下。二煎的時(shí)候，后下藥一起煮即可。還有的藥，有時(shí)候需要后下，有時(shí)候不需要后下，比如，大黃，如果要用來通便，則宜后下，如果不用來通便，則不后下。.熬藥的時(shí)間:指煮開后用文火慢煮的那段時(shí)間，一般是10-40分鐘。一般來說，走上焦的藥，如治感冒、肺部疾病的藥，不宜久煮，一般文火煮10-15分鐘即可起鍋。走下焦的藥，尤其是養(yǎng)腎、滋補(bǔ)類藥，需要久煮，宜用文火熬40分鐘左右。其余文火煮20分鐘即可。總體來講，藥熬的時(shí)間越長(zhǎng)，其性越往下沉，藥力越往下走，熬藥的時(shí)候可根據(jù)病位掌握熬藥時(shí)間。.熬藥的時(shí)間一定要準(zhǔn):熬藥熬忘了，導(dǎo)致久煮，這樣非常影響療效。還有人熬藥忘了時(shí)間，把藥熬糊了，再加水以圖補(bǔ)救，這是熬藥的大忌，因?yàn)榇藭r(shí)，藥性已經(jīng)變了，這一劑藥已經(jīng)熬廢了，不能再喝了。.藥物煎煮兩次：在以下情況下，也可以煎煮三次：A.第三次煎煮出來的藥液，就比較淡了，味淡入脾，三煎藥物有健脾之功，對(duì)于脾虛者很適宜。B.內(nèi)含龜板等貴重且養(yǎng)陰的藥材，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。C用于皮膚病的內(nèi)服藥，第三煎的藥液可以用來外洗。D.有些特殊的病種所配的方劑，需要用上一劑藥的第三煎藥液代水來煎下一劑藥。這就要遵醫(yī)囑而定。.需要另煎的藥：很多貴重藥需要另煎，以免跟群藥同煎造成浪費(fèi)，如人參、西洋參、藏紅花、蛤蟆油等。另煎藥液跟群藥煎出的藥液混合服用。.需要包煎的藥：滑石、米糠、旋復(fù)花、茅花、密蒙花、蒲黃、五靈脂等，它們本身或所帶的毛容易引起藥液渾濁，需要包煎；車前子容易沉底，粘附于藥罐，導(dǎo)致糊底，也要包煎。一般用紗布包裹。包煎藥需要同群藥一同浸泡。.需要沖服的藥：很多貴重藥物及用量極少的粉劑藥物，需要另行沖服。即在服藥時(shí)用藥液沖服。如麝香、三七粉、朱砂、川貝粉、珍珠粉、蘇合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊膽、牛黃、冰片等。.需要烊兌的藥物：膠類及糖類藥物，需要先烊化，再兌入藥液，一同服用。如：阿膠、龜板膠、鹿角膠、虎骨膠、蜂蜜、飴糖等。烊化的方法，一般采取隔水蒸，將藥物放在一個(gè)小碗里，加水少許，再將小碗座在沸水中加熱，不久小碗中的藥物即烊化。服藥時(shí)間：服藥的時(shí)間也必須根據(jù)病情和藥性來定，補(bǔ)藥宜飯前服，驅(qū)蟲藥與瀉下藥宜在空腹時(shí)服，對(duì)胃腸刺激性的藥物宜在飯后服，寧神安眠的藥宜在睡前服。其它一般性的藥物也宜在飯后服。.不喝隔夜藥:中藥一般都是每天一劑，當(dāng)天的藥當(dāng)天熬，當(dāng)天熬的藥當(dāng)天喝，不要使藥液隔夜。有人喜歡頭天晚上把藥熬好，第二天喝，這是不妥的。最好起早把藥熬好，當(dāng)天服用。.喝藥忌放糖:放糖緩解苦味，這是不可取的。因?yàn)樘且彩且晃端?，而且不同的糖作用還不一樣，比如：白糖性平，滋陰收斂；紅糖性溫，能活血；冰糖甘寒生津。藥液加入糖后，等于在原來的方子里又加進(jìn)去了一味藥，方子就變了。針刺治療中樞性呃逆選穴：雙側(cè)攢竹、內(nèi)關(guān)、足三里用物準(zhǔn)備：治療盤，一次性使用的毫針，75%酒精，棉簽，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。適應(yīng)癥：中風(fēng)后呃逆；中風(fēng)后出現(xiàn)喉間呃呃連聲，聲短而步瓦不能自制，有聲無物。操作規(guī)范：1，備齊用物，攜至床邊，做好解釋，取的患者配合。2，取坐位或平臥位，術(shù)者消毒進(jìn)針部位及手指，取雙側(cè)攢竹，內(nèi)關(guān)，足三里，攢竹穴平刺0.5-0.8寸，內(nèi)關(guān)穴直刺0.5-1寸，足三里穴直刺1-1.5寸，患者局部產(chǎn)生酸麻漲重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為得氣，得氣后調(diào)節(jié)針感，留針20-30分鐘，用提插捻轉(zhuǎn)法行針。3，在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針，滯針等情況，如出現(xiàn)意外，緊急處理。4起針：一般用左手持棉簽，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。5操作完畢，清理用物，歸還原處。注意事項(xiàng)：1.患者在過度饑餓、暴飲暴食、醉酒后及精神過度緊張時(shí)，禁止針刺2.有皮膚感染、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針刺。耳穴壓豆治療失眠選穴：心：耳甲腔的正中凹陷處。脾：耳甲腔的后下方。神門：三角窩后1/3上部。皮質(zhì)下：對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面。交感：耳輪下腳的末端與耳輪交界處。適應(yīng)癥：入睡困難；睡眠深度不夠，易被驚醒；睡眠時(shí)間減少，早醒且醒后無法再入睡；頻做惡夢(mèng)，喜胡思亂想；睡眠質(zhì)量差，醒后感覺精力得不到恢復(fù)。用物準(zhǔn)備：治療盤、探棒、75%酒精，棉簽，王不留行籽壓貼。操作規(guī)范：.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合，病人取坐位或側(cè)臥位。.術(shù)者以拇指食指二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒尋找敏感反應(yīng)點(diǎn)，取心，脾，神門，皮質(zhì)下，交感等穴。.術(shù)者核對(duì)穴位后，用75%酒精消毒耳廓穴位的皮膚，用王不留行籽壓貼貼于穴位上，然后用拇指和食指對(duì)壓耳穴。每次按壓3-5分鐘，手法由輕到重，使之產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感，使耳廓發(fā)紅、發(fā)熱則效果更佳。.囑患者每日自行按壓3-4次（每晚睡前必須按壓一次），每次按壓5-10分鐘，以耳廓發(fā)紅為度。兩天更換壓籽一次，兩耳交替進(jìn)行，15次一個(gè)療程。.操作完畢，清理物品，歸還原處。注意事項(xiàng)：.嚴(yán)格消毒，注意防水，以免感染或脫落。.夏天易出汗，壓貼時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以防膠布潮濕或皮膚感染。.對(duì)膠布過敏者可用粘合紙代替。.耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜應(yīng)用。.對(duì)過饑、疲勞、年老體弱按壓宜輕，急性疼痛宜重手法強(qiáng)刺激。中藥足浴熏洗治療糖尿病神經(jīng)病變適應(yīng)癥：糖尿病神經(jīng)病變出現(xiàn)肢體麻木，疼痛，甚至足部潰破、化膿、滲液等改變，運(yùn)用中藥水煎足浴熏洗，效果不錯(cuò)。用物準(zhǔn)備：治療盤，藥液，熏洗盆（也可備坐浴椅，木浴盆，治療碗等）水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品操作規(guī)范：.中藥浸泡煎煮取汁（中藥制劑室）備齊用品攜至床旁，做好解釋，取得患者配合，根據(jù)熏洗部位安排體位。1）下肢麻和/或涼和/或痛和/或水腫者，可采用湯劑泡洗。雞血藤30g、伸筋草30g、制川烏10g、制草烏10g、乳香15g、沒藥15g、紅花15g、防風(fēng)15g、川椒15g、冰片10g、蜈蚣2條2）升麻湯外洗：本院協(xié)定方，主要用于糖尿病足部紅腫，甚至破潰、化膿等改變。漏蘆15g、升麻10g、芒硝10g、黃芩15g、梔子15g、獨(dú)活15g、山甲10、大黃10g。.趁熱在患肢熏蒸，待溫度到40度時(shí)淋洗患肢，每次45分鐘，每天2次，每付藥用2-3次，連用10天。.熏洗過程中觀察患者反應(yīng)，如有不適，立即停止。.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。.清理物品，做好記錄并簽字。注意事項(xiàng).冬季注意保暖。.藥溫不宜過熱，以免燙傷。.所用物品需清潔消毒，用具一人一份，避免交叉感染。.在破潰化膿部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無菌技術(shù)操作進(jìn)行。艾灸治療慢性支氣管炎取穴：風(fēng)門，肺俞，脾俞，膻中，膏肓，腎俞，足三里用物準(zhǔn)備：治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶適應(yīng)癥：慢性支氣管炎多種病因所致的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。受涼、吸煙及感冒常使本病誘發(fā)或加重。臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、反復(fù)感染，或伴有喘息。操作規(guī)范：1．備齊用物，攜至床邊，做好解釋，取得患者配合。2．施灸的順序，一般是從上至下，先背部后腹部，先頭身后四肢，將艾條燃著的一端對(duì)準(zhǔn)穴位，以溫和灸或雀啄灸施灸，以局部溫?zé)崾孢m為度。3．施灸時(shí)隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。4．施灸完畢必須把艾條熄滅，以防發(fā)生火災(zāi)。5．操作完畢，清理用物，歸還原處。注意事項(xiàng)1．施灸后還要做好灸后處理，如果因施灸時(shí)間過長(zhǎng)局部出現(xiàn)小水泡者，注意不要擦破，可任其自然吸收，如果水泡較大，可局部消毒后用毫針刺破水泡放出泡液，或用注射器抽出泡液，再涂以甲紫，并用紗布包敷，以避免感染等不良反應(yīng)發(fā)生。拔火罐治療肩手綜合征適應(yīng)證：肩-手綜合征又稱作反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征，是腦卒中后偏癱患者的常見并發(fā)癥。臨床主要表現(xiàn)為恢復(fù)期偏癱手突然浮腫、疼痛及患側(cè)肩疼痛，并使手的運(yùn)動(dòng)功能受限。我科在臨床上采用拔火罐配合抗炎止痛藥物、功能鍛煉治療，取得較好的效果。選穴：肩髃、肩髎、肩井、臂臑、阿是穴等穴，留罐15分鐘，隔日一次，七次為一療程。用物準(zhǔn)備：治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。操作規(guī)范：.備齊用物，攜至床邊，做好解釋，取得患者配合。.協(xié)助患者取合適的體位，暴露拔罐部位，注意保暖。.選擇閃火法，用止血鉗夾住酒精棉球，點(diǎn)燃后，在罐內(nèi)轉(zhuǎn)1-2圈然后迅速叩至已經(jīng)選好的部位上，待火罐穩(wěn)定后方可松手，防止火罐脫落。.留罐10-15分鐘，留罐過程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。.起罐時(shí)一手扶住火罐，另一手在罐口旁按壓一下即可將罐取下。6．清理物品，作好記錄。注意事項(xiàng)：1．操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。2．防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。3．使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。4．起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。中藥灌腸治潰瘍性結(jié)腸炎適應(yīng)癥：潰瘍性結(jié)腸炎以脾虛濕勝為主。用物準(zhǔn)備：灌腸袋，藥液，溫度計(jì)操作規(guī)范：.中藥浸泡煎煮取汁（中藥制劑室）備齊用品攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。黃連10g白頭翁15g敗醬草20g蒲黃10g丹參15g白芨15g訶子10g側(cè)柏葉15g黃芪30g山藥20g琥珀20g冰片10g功效：清熱解毒活血化瘀斂瘡生肌.協(xié)助患者左側(cè)臥位。.煎汁250ml溫度37-40度，加入錫類散，利多卡因10ml保留灌腸,每日1次，半月一療程。.清理物品，作好記錄。注意事項(xiàng)：1.注意藥液溫度要適中。穴位按摩治療神經(jīng)性頭痛選穴：百會(huì)、風(fēng)池、攢竹、魚腰，太陽、頭維、印堂，上星；四肢選穴：合谷用物準(zhǔn)備：治療巾適應(yīng)癥：神經(jīng)性頭痛，是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，多由精神緊張、生氣引起,中醫(yī)學(xué)歸屬于頭痛、腦風(fēng)、頭風(fēng)范疇,屬氣血虧虛、肝陽上亢、瘀血癥等引起.操作規(guī)范：1．囑患者放松，注意保暖。2．患者取仰臥位，醫(yī)者坐位，面對(duì)床頭，先用雙手按揉患者兩側(cè)風(fēng)池穴