三級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色評價指標(biāo)體系及評價細(xì)則

三級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色評價指標(biāo)體系及評價細(xì)則（征求意見稿）一、治理部分：300分評判考核要點 要緊內(nèi)容貫徹落實黨和國家有關(guān)中醫(yī)藥情形

檢查評判方法查閱近三年的有關(guān)文件和傳2

應(yīng)得分5

實得分 扣分理由（一）

制定保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色的

查閱醫(yī)院近五年的中長期規(guī) 102落實（25分） 3．醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)符合《中醫(yī)院信息化建設(shè)差不多規(guī)范能反映有關(guān)中醫(yī)醫(yī)療信息，為醫(yī)院保持中醫(yī)藥特色的決策提供依據(jù)

查閱上年度醫(yī)療信息分析資 10料或報表。無有關(guān)數(shù)據(jù)，不得分；數(shù)據(jù)不全面，扣2～5分（二）優(yōu)化人力資源配置，加大治理人才隊伍和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)（60分）

院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)全面把握中醫(yī)醫(yī)院業(yè)

查閱同意培訓(xùn)的證明文件無 5培訓(xùn)證明，不得分；未在規(guī)定時刻內(nèi)同意培訓(xùn)，扣2分醫(yī)院要緊職能部門負(fù)責(zé)人應(yīng)全面了解中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)及治理知識，全面把握本部門的治理知識與技能，上崗前或上崗后一年內(nèi)通過中醫(yī)醫(yī)（重點檢查醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥學(xué)部、科研處、教育處

查閱同意培訓(xùn)的證明文件無 5培訓(xùn)證明，不得分；未在規(guī)定時刻內(nèi)同意培訓(xùn)，扣2分評判考核要點 要緊內(nèi)容中醫(yī)類不執(zhí)業(yè)醫(yī)師占全院執(zhí)業(yè)60%以上

檢查評判方法查閱本年度人事檔案。比例低于50%，不得分；每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，扣1分

應(yīng)得分10

實得分 扣分理由（二續(xù)）優(yōu)化人力資源配置，加大治理人才隊伍和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)（60分）

系統(tǒng)同意中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和70%以上中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)70％以上一級中醫(yī)科室和重點二級中醫(yī)科室的學(xué)科帶頭人應(yīng)為主任中醫(yī)師或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師7．或系統(tǒng)同意中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以60%以上

查閱學(xué)分記錄檔案及本年度 5人事檔案。比例低于50%，不得分；每低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點，扣1分查閱本年度人事檔案比例低 5于50%，不得分；每低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點，扣2分查閱本年度人事檔案每一科 10室不符合要求，扣2分查閱培訓(xùn)證明及本年度人事 5檔案。每低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點，扣1分8．在職人員培訓(xùn)經(jīng)費占年業(yè)務(wù)收入查閱上年度財務(wù)預(yù)算與支付58．在職人員培訓(xùn)經(jīng)費占年業(yè)務(wù)收入查閱上年度財務(wù)預(yù)算與支付5的2‰以上憑證。每低于標(biāo)準(zhǔn)20%，扣1分9．制定中醫(yī)藥人員連續(xù)教育打算并查閱近三年有關(guān)資料。未開5加以落實31～310．制定西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識與技能的連續(xù)教育打算并加以落實查閱近三年人事檔案。未開1～35評判考核要點要緊內(nèi)容檢查評判方法應(yīng)得分實得分扣分理由

查閱上年度財務(wù)預(yù)算與支付 1053（三）主動開展名老中醫(yī)體會繼承工作（30分）

采納多種形式和方法開展名老名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)

查閱近三年有關(guān)資料發(fā)表體 10會總結(jié)論文或體會專著許多1/2查閱近三年有關(guān)資料。未開 10展，不得分；不能保證跟師出診1次/周，無隨診筆記，扣3分，無學(xué)習(xí)心得總結(jié)，扣3分省級以上臨床重點中醫(yī)科室或3

沒有不得分；每少一個，扣3 10分（四）建立具有中醫(yī)特色的臨床

中醫(yī)特色專病門診許多于30個 查閱本年度有關(guān)資料。低于 1010個，不得分；每少1個，扣0.5分科室，開設(shè)有中醫(yī)特色的專病門診和病房，對科室進(jìn)行綜合目標(biāo)考核（40分）

綜合考核目標(biāo)中應(yīng)有中醫(yī)藥質(zhì)量與特色評判內(nèi)容（如辨證論治優(yōu)良率、中醫(yī)治療率等）

查閱上年度綜合目標(biāo)考核方 102～510均出院人次、人均負(fù)擔(dān)住院床日數(shù)、達(dá)到要求，每一科室扣2分床位使用率等指標(biāo)優(yōu)于同類科室平均水平評判考核要點（五）充分、合理應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)和中藥（65分）

要緊內(nèi)容1．22上2．采納非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤坏陀?0%

檢查評判方法（目名稱以各省醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)確定的項目為準(zhǔn)。低于101分醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門院門診總?cè)舜蔚谋壤康陀?1

應(yīng)得分510

實得分 扣分理由3．中藥處方數(shù)占處方總數(shù)的比例不查閱上年度統(tǒng)計資料。每低于10低于50%標(biāo)準(zhǔn)5個百分點，扣2分4．中藥飲片處方數(shù)占處方總數(shù)的比例不低于20%查閱上年度統(tǒng)計資料。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，扣1分10（）查閱上年度財務(wù)報表。每低于10收入占藥品收入比例達(dá)到50%以上標(biāo)準(zhǔn)5個百分點，扣2分6．飲片收入占藥品收入比例達(dá)到20%以上查閱上年度財務(wù)報表。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，扣1分107．醫(yī)院內(nèi)部中藥制劑達(dá)到50種以上提供內(nèi)部制劑清單。每減少5種扣2分10評判考核要點要緊內(nèi)容檢查評判方法應(yīng)得分實得分扣分理由醫(yī)院應(yīng)有支持中醫(yī)臨床科研的（六）臨床科研分） 中醫(yī)藥課題占研究總課題比例多于80%

查閱近三年院、科的科研規(guī) 10劃。無規(guī)劃及具體措施，不得分；課題與特色結(jié)合不緊密，扣2～5分查閱近三年科研課題名目等 10101分3．近三年，獲省部級或以上中醫(yī)臨床科研成果獎許多于2項。

查閱科研成果證書無有關(guān)成 10果，不得分；缺一項，扣5分具有承擔(dān)中醫(yī)大學(xué)本科以上的

查閱上年度教學(xué)任務(wù)書教學(xué) 102具有承擔(dān)中藥、中醫(yī)護(hù)理本科、查閱教學(xué)任務(wù)書教學(xué)打算或 10（七）臨床教學(xué)分） 大專學(xué)生的帶教能力 教案、教師評估表并實地訪談。未承擔(dān)教學(xué)及帶教工作，不得分；教學(xué)任務(wù)書、教案、教師評估表，每缺一項，扣2分能指導(dǎo)下級中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)（如對口支援、接收進(jìn)修生、巡回醫(yī)療等）

查閱上年度有關(guān)資料未開展 10有關(guān)工作，不得分；記錄不完整，扣2～5分評判考核要點（八）醫(yī)院環(huán)境體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，能夠提供具有中醫(yī)藥特色食療（20分）

要緊內(nèi)容1．醫(yī)院環(huán)境建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化

檢查評判方法現(xiàn)場考察。未開展，不得分；不足，扣2～5分現(xiàn)場考察。未體現(xiàn)，不得分

應(yīng)得分105

實得分 扣分理由3．開展中醫(yī)食療服務(wù)3．開展中醫(yī)食療服務(wù)分5二、急診部分：100分評判考核要點要緊內(nèi)容檢查評判方法應(yīng)得分實得分扣分理由1．急診專業(yè)人員配置滿足醫(yī)院急診查閱上年度人事檔案。人員配置不合5工作的需要，急診科中醫(yī)類不執(zhí)業(yè)理，扣2分；急診中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例≥50％每低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點，扣1分2．對各級醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)急診專業(yè)查閱上年度科室培訓(xùn)打算和本科人員5（一）能夠提供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)療服務(wù)，并能主動運用中藥制劑和中醫(yī)綜合治療手段（40分）培訓(xùn)、知識更新與開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)有規(guī)劃與落實措施名錄與專業(yè)培訓(xùn)的證明文件。每年至2123培訓(xùn)人數(shù)及時刻未達(dá)到要求，每項扣2分3．中醫(yī)診療技術(shù)在急診應(yīng)用≥5項現(xiàn)場檢查。沒有不得分；每少1項扣51分評判考核要點要緊內(nèi)容檢查評判方法應(yīng)得分實得分扣分理由（一續(xù)）能夠提供中醫(yī)、中西醫(yī)4．能確保提供24小時×7天的內(nèi)查閱前一個月急診排班表及現(xiàn)場抽5結(jié)合急診醫(yī)療服務(wù)，并能主動運科、外科、婦科、兒科、骨科中醫(yī)、查。每缺一個二級學(xué)科扣1分用中藥制劑和中醫(yī)綜合治療手段中西醫(yī)結(jié)合急診服務(wù)（40分） 科內(nèi)有提升急危重癥中醫(yī)參與療率的措施并主動落實，能開展分析、總結(jié)及評估工作

查閱有關(guān)資料及現(xiàn)場檢查。無措施， 5不得分；未落實，扣3分；無總結(jié)、分析、評估資料，扣2分急診病人中醫(yī)參與治療率查閱上年度統(tǒng)計報表。每低于標(biāo)準(zhǔn)5 5個百分點，扣1分在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中充急診科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)為

查閱上年度統(tǒng)計報表。每低于標(biāo)準(zhǔn)5 5百分點，扣1分檢查應(yīng)急預(yù)案無中醫(yī)內(nèi)容扣3分； 5抽查3名醫(yī)護(hù)人員對預(yù)案的知曉情形，每1人不合格，扣1分查閱人事檔案及培訓(xùn)證明?？浦魅位?533（二）有熟練把握中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合技能的人員指導(dǎo)中醫(yī)急診工作，急診工作人員具有提供中醫(yī)

急診科主任或?qū)W科帶頭人能發(fā)以中醫(yī)為主對急診科急危重癥

抽查近一年急診留觀病歷5份。主任 10查房中無中醫(yī)內(nèi)容或指導(dǎo)錯誤，每份扣2分抽查近一年急診留觀病歷10份不符 5藥服務(wù)的能力（40分）

行診治，中醫(yī)證候診斷準(zhǔn)確率≥90%合不得分急診科醫(yī)師能夠把握并正確使急診大夫能夠把握急診常用中60

抽查3名大夫，考核5項技術(shù)，每項 10不正確扣2分抽查3名大夫，每人考3首方劑。每 10首不正確，扣1分評判考核要點 要緊內(nèi)容 檢查評判方法 應(yīng)得分 實得分 扣分理由1．有急診科前三位病種及特色病種1．有急診科前三位病種及特色病種的診療常規(guī)與特色技術(shù)的操作規(guī)程查閱有關(guān)資料。沒有不得分；每缺一項，扣1分52．急診科醫(yī)師能夠把握中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)并在急診工作中應(yīng)（三）制定常見急診病種和急危重癥中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)并實施（20分）抽查3名大夫，考查其把握中西醫(yī)診療常規(guī)和要緊設(shè)備的操作情形。每人不正確，扣2分5用3．急診留觀病歷辨證論治準(zhǔn)確、理法方藥一致5（要求提供的病歷應(yīng)包含急危重癥搶救154．急診科疑難病例討論、三級醫(yī)師查房對病情變化、合并癥、急危重癥的處理意見應(yīng)有中醫(yī)內(nèi)容5不合格，扣1分5評判考核要點檢查要緊內(nèi)容（一評判考核要點檢查要緊內(nèi)容（一1．臨床采納中西醫(yī)雙重診斷疑難病和急危重癥進(jìn)行診斷與鑒不診斷，以中醫(yī)為主進(jìn)行治療，檢查評判方法10（內(nèi)外科系統(tǒng)各5份1分應(yīng)得分10實得分扣分緣故如必須采納中西醫(yī)結(jié)合或用西醫(yī)2．主治醫(yī)師及主任醫(yī)師中醫(yī)查房水10現(xiàn)對下級醫(yī)師中醫(yī)診治的指導(dǎo)作用，每份病歷扣1分10平以手術(shù)為主進(jìn)行治療時，手術(shù)適應(yīng)癥明確分） 收治前三位病種或科室確定的種重點研究病種中醫(yī)藥治療情形

檢查統(tǒng)計資料，抽查近一年病歷10 20份，主病主癥未在辨證論治理論指導(dǎo)下使用中醫(yī)藥治療的，每份扣2分評判考核要點（一續(xù)）能對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥進(jìn)行診斷與鑒不診斷，以中醫(yī)為主進(jìn)行治療，如必須采納中西醫(yī)結(jié)合或用西醫(yī)方法治療應(yīng)指征明確、用藥

檢查要緊內(nèi)容手術(shù)病例的圍手術(shù)期中醫(yī)治療

檢查評判方法10診療常規(guī)，圍手術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)干預(yù)而2（室改查收治前三位病種或科室確定的10）

應(yīng)得分 實得20

扣分緣故合理。以手術(shù)為主進(jìn)行治療時，手術(shù)適應(yīng)癥明確（75分）

辨證使用中成藥的情形 抽查近一年病歷10份每1處未辨證 15使用，或違反辨證結(jié)果使用中成藥扣1分（二）醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識結(jié)構(gòu)合理，具有提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力

1．科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)為高年資副主任醫(yī)師以上職稱和從事有關(guān)專業(yè)10年以上工作經(jīng)歷2．科室內(nèi)中醫(yī)類不醫(yī)師配備情形

查閱人事檔案。每個科主任或?qū)W科帶 5頭人各崗位人選不符合要求扣2.5分統(tǒng)計人事檔案中醫(yī)藥人員在內(nèi)科及重57011（50分） 3．醫(yī)師把握中醫(yī)基礎(chǔ)理論的情4．醫(yī)師把握中醫(yī)技能的情形

現(xiàn)場考核3名醫(yī)師每人把握不全面， 15扣5分現(xiàn)場考核3名醫(yī)師每人把握不全面， 10扣3分醫(yī)師把握100首中藥方劑的情形現(xiàn)場考核3名醫(yī)師。每人考核3首， 15每首不正確，扣2分（三）制定本專業(yè)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)并實施，能夠在中醫(yī)理論指導(dǎo)下針對本專業(yè)某些疾病或時期運用中醫(yī)、中西醫(yī)診療方法或技術(shù)，優(yōu)化中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案（55分）（三續(xù)）制定本專業(yè)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)并實施，能夠在中醫(yī)理論指導(dǎo)下針對本專業(yè)某些疾病或時期運用中醫(yī)、中西醫(yī)診療方法或技術(shù)，優(yōu)化中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案（55分）

定期對本科診療常規(guī)實施成效定期對本科中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范

檢查診療方案。無診療常規(guī)不得分； 10低于5個，每少一個扣2分現(xiàn)場考核3名醫(yī)師每人把握不全面， 15扣2～5分抽查近一年病歷5份。每份病歷不合 10格，扣2分檢查5個診療常規(guī)的修訂與優(yōu)化情 15形。每個不合格，扣3分檢查5種中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范。每個不 5合格，扣1分（四）科內(nèi)有提升本專業(yè)技術(shù)水平的切實可行的具體措施并付諸實施。有對醫(yī)療質(zhì)量及中醫(yī)特色的時期性評估，并對存在咨詢題提出改進(jìn)措施（20分）

中醫(yī)藥臨床技能培訓(xùn)連續(xù)教育查閱有關(guān)資料。未開展該項工作不得 5分；無打算，扣2分；無記錄，扣3分收治前三位病種或科室確定的三查閱有關(guān)資料。未開展該項工作不得 5種重點研究病種中醫(yī)療效年度評估分；無打算，扣2分；無記錄，扣3分3．臨床病例中醫(yī)特色的年度評估3．臨床病例中醫(yī)特色的年度評估查閱有關(guān)資料。未開展該項工作不得2分54．中醫(yī)藥質(zhì)量指標(biāo)的科室年度評估分析與改進(jìn)情形查閱有關(guān)資料。未開展該項工作，不得分；未用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，扣1～2分；無改進(jìn)措施，扣2～3分5評判考核要點要緊內(nèi)容1．專科建設(shè)進(jìn)展規(guī)劃、工作打算及實施情形檢查評判方法查閱文檔資料、案例講明或統(tǒng)計資料。無規(guī)劃及工作打算，不得分；未實施扣3分；落實有缺陷扣1～2分評判考核要點要緊內(nèi)容1．?？平ㄔO(shè)進(jìn)展規(guī)劃、工作打算及實施情形檢查評判方法查閱文檔資料、案例講明或統(tǒng)計資料。無規(guī)劃及工作打算，不得分；未實施扣3分；落實有缺陷扣1～2分應(yīng)得分5實得分扣分理由（一（專?。┙ㄔO(shè)進(jìn)展規(guī)劃、工作打算并組織實施（20分）配使用與設(shè)備配置情形3．門診及病房的設(shè)置情形；每個?？崎_設(shè)專病門診≥五個，床位數(shù)≥30張查閱財務(wù)報表、科室有關(guān)資料。無經(jīng)費投入，不得分；工作有缺陷扣1～3分51110分510學(xué)術(shù)（科）平、學(xué)術(shù)地位以及對本專業(yè)學(xué)術(shù)奉獻(xiàn)

查閱學(xué)術(shù)（科）帶頭人的人事檔案及 5有關(guān)資料。學(xué)術(shù)（科）學(xué)術(shù)論文許多于兩篇或出版著作一1（二）學(xué)術(shù)專業(yè)水平在本區(qū)域居領(lǐng)先水平；學(xué)術(shù)（科）帶頭人及人才梯隊能滿足中醫(yī)專科內(nèi)涵建

學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)為副主任醫(yī)師或

查閱人事檔案。不符合要求，不得分 5設(shè)的需要分） 3．科室人才梯隊情形

查閱科室專業(yè)技術(shù)人員的人事檔案及 5有關(guān)資料。初、中、高級人員結(jié)構(gòu)合理，每級不合理，扣2分接納并培養(yǎng)進(jìn)修生能力并實施查閱上年度科室資料。每年接納進(jìn)修52施記錄。不達(dá)標(biāo)不得分；無打算，扣22評判考核要點 要緊內(nèi)容承擔(dān)?。ú浚?/p>

檢查評判方法查閱有關(guān)資料。不達(dá)標(biāo)不得分；少1

應(yīng)得分 實得5

扣分理由（二續(xù)）學(xué)術(shù)專業(yè)水平在本區(qū)域居領(lǐng)先水平；學(xué)術(shù)（科）帶頭人

年內(nèi)≥2（部2獎1項及人才梯隊能滿足中醫(yī)專科內(nèi)涵建設(shè)的需要（30分）

查閱有關(guān)資料。未同意轉(zhuǎn)診、會診， 5扣2分；未指導(dǎo)下級醫(yī)院開展本專業(yè)工作，扣3分（三）進(jìn)行專科學(xué)術(shù)體會總結(jié)及理論和技術(shù)創(chuàng)新（10分）

總結(jié)整理?？疲▽２。袄碚摚⒀芯恐嗅t(yī)特色治療方法情形近五年本專業(yè)創(chuàng)新理論及創(chuàng)新1

查閱有關(guān)資料或檔案。未開展工作， 51～3分查閱有關(guān)資料。無，不得分 5制定發(fā)揮中醫(yī)特色的治理措施

查閱院、科兩級有關(guān)資料。缺一項， 5扣2分。本科專門的中醫(yī)診療方法個查閱有關(guān)資料。缺1個，扣2分 5（四）制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色的具體措施并組織實施。制定并持續(xù)完善特色病種的診療常規(guī)及優(yōu)化診療方案，并在臨床中執(zhí)行（45分）

?？平ㄔO(shè)有明確的特色病種并（許多于5個）及特色技術(shù)操作規(guī)程（3）醫(yī)師熟練把握特色病種的診療

查閱科室有關(guān)資料、近3年的統(tǒng)計資 5料。特色病種屬于本科收治前三位病種，一項不符合，扣2分查閱科室有關(guān)資料、抽查病例、近3 5年的統(tǒng)計資料。每少1個扣1分?，F(xiàn)場考核3名醫(yī)師每人把握不全面， 15扣2～5分臨床醫(yī)師能熟練把握常用方劑100首評判考核要點 要緊內(nèi)容

332檢查評判方法

10應(yīng)得分 實得

扣分理由（五）處理本?？疲ú。┘?、危、有本科中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合急危、查閱有關(guān)資料。每少1個，扣2分 5重癥的能力和診療質(zhì)量，在急、重癥診療常規(guī)（許多于5個）危、重癥救治中主動應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)（20分）

現(xiàn)場考核3名醫(yī)師每人把握不全面， 扣2～5分危重疑難患者中醫(yī)參與治療率50％2院內(nèi)制劑并使用

查閱近1年統(tǒng)計資料。每低于標(biāo)準(zhǔn)5 5個百分點，扣2分查閱病歷及有關(guān)資料。無制劑，不得 513分。有提升中醫(yī)治療率的措施并落實查閱有關(guān)資料。無治理措施不得分； 5未落實扣1～3分本科前三位病種或本科研究確定查閱有關(guān)統(tǒng)計資料。每個病種每低于 10（六）主動研發(fā)院內(nèi)制劑；提升

的三個重點病種中醫(yī)治療率標(biāo)準(zhǔn)5個百分點，扣1分重點?？疲▽２。?/p>

診斷、鑒不診斷正確性辨證論治準(zhǔn)確、理法方藥一致

55病程、病程記錄中無診斷、鑒不診斷10.5抽查近一年病歷5份。每份理法方藥 10不一致，扣2分；每份辨證論治不準(zhǔn)確，扣2分手術(shù)適應(yīng)癥、指征明確）6．檢查治療的適宜性、合理性(包括臨床檢驗、治療方案、手術(shù)適應(yīng)癥等)手術(shù)病例的圍手術(shù)期中醫(yī)治療

510不合理，扣2分1010診療常規(guī)，圍手術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)干預(yù)而2（室增加檢查辨證論治準(zhǔn)確、理法方藥5）（六續(xù)）主動研發(fā)院內(nèi)制劑；提（專病提升辨證論治水平、診斷與鑒不

辨證使用中成藥的情形 抽查近一年病歷5份。每1處未辨證 10使用，或違反辨證結(jié)果使用中成藥扣1分診斷水平；提升檢查與治療的適手術(shù)適應(yīng)癥、指征明確分）診斷水平；提升檢查與治療的適手術(shù)適應(yīng)癥、指征明確分）9．三級醫(yī)師或及老中醫(yī)查房作用明顯抽查近一年病歷5份。發(fā)覺一份病歷無三級醫(yī)師查房，不得分；無老中醫(yī)22210評判考核要點 要緊內(nèi)容

檢查評判方法現(xiàn)場考查。中藥飲片調(diào)劑室、

應(yīng)得分10

實得分 扣分理由服務(wù)的適宜場所（面積、環(huán)境等、庫房面積不能保證臨床需要，（一）分）（二）藥學(xué)部門的人力資源配置藥劑科有提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力（20分）

設(shè)施（如中藥飲片儲備、調(diào)劑、煎煮、發(fā)放等設(shè)施和措施）協(xié)助臨床做好使用中藥的咨詢藥學(xué)部主任或副主任應(yīng)為副主

2～42～45002102查閱上年度有關(guān)資料無合理 5用藥咨詢服務(wù)措施及記錄，不得分查閱本年度人事檔案執(zhí)業(yè)許 523評判考核要點 要緊內(nèi)容 檢查評判方法 應(yīng)得分 實得分 扣分理由（二續(xù)）能力（20）（三）工作（20）

2015中藥飲片復(fù)核人員應(yīng)為主管藥師以10

查閱本年度人事檔案執(zhí)業(yè)許 10師占藥師中的比例達(dá)不到70％211抽查本年度人事檔案執(zhí)業(yè)許 530％，扣3無繼承和挖掘傳統(tǒng)中藥體會2查閱近三年有關(guān)資料。未開 4查閱上年度有關(guān)資料無中藥 423評判考核要點（三續(xù)）開展中藥臨床藥學(xué)和中藥研究工作，建立中藥臨床研究基地和臨床藥師制；負(fù)責(zé)臨床藥物研究、遴選、處方審核，中藥

要緊內(nèi)容定期對醫(yī)院中藥使用情形進(jìn)行

隨機抽查前一個月中藥處方（5050張0.1無定期的處方合格率檢查記2檢查評判方法使用不良反應(yīng)監(jiān)測、報告制2分；沒有實施，扣分查閱上年度有關(guān)資料和記錄。

444

實得分 扣分理由不良反應(yīng)監(jiān)測，參與查房、會診等工作（20分）

析并指導(dǎo)臨床合理使用的工作情形無記錄，不得分；未向臨床科室進(jìn)行反饋，扣1～3分

5（四）加大中藥飲片采購和質(zhì)量

加大中藥飲片采購的質(zhì)量治理；查閱上年度中藥飲片采購質(zhì) 8成藥（中藥注射劑）（35分）

嚴(yán)格中藥飲片驗收、調(diào)劑及中藥院內(nèi)制劑的質(zhì)量操縱

量治理制度及進(jìn)貨質(zhì)量驗收記錄，無制度或無記錄，扣41～3中藥飲片調(diào)劑復(fù)核率100%，95%，中藥院內(nèi)制劑配制符合GPP2中藥煎煮的質(zhì)量操盡情形 現(xiàn)場檢查中藥煎煮前浸泡不 8301～2評判考核要點 要緊內(nèi)容加大中成藥（中藥注射劑）量與安全治理（四續(xù)）加大中藥飲片采購和質(zhì)

檢查評判方法查閱上年度有關(guān)資料及現(xiàn)場檢查。無治理制度及檢查記（中藥注射劑治理不1～43

應(yīng)得分6

實得分 扣分理由量治理，嚴(yán)格中藥飲片調(diào)劑、煎煮及中藥制劑的質(zhì)量操縱，加大中成藥（中藥注射劑）的質(zhì)量治理（35分）

現(xiàn)場檢查上年度藥品儲藏與 8儲存制度，無制度或檢查記室中藥保管完好率低于95%扣231．有應(yīng)急治理制度，急診中成藥品