護理安全質(zhì)量考核標準

護理安全質(zhì)量考核標準項目分值檢查標準檢查方法及扣分標準扣分得分身份識別6分在診療活動中，嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份。實地查看。不符合要求扣2分/人次。6分能夠按制度要求使用腕帶，腕帶信息規(guī)范、齊全，管理符合要求。實地查看。未使用腕帶每人扣2分；其他每項不符合要求扣1分。6分確認患者身份的方法符合要求（包括普通患者、無法陳述姓名的患者、無名氏等）。實地查看。不符合要求全扣用藥查對6分護士熟知查對制度內(nèi)容，執(zhí)行醫(yī)囑時能夠嚴格落實。提問護士查對制度內(nèi)容，并實地察看落實?；卮鸩閷χ贫炔恢獣钥?分；回答不完整扣1分執(zhí)行每項不符合要求扣2分。6分清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、有效期和批號，查對有效。如不符合要求不得使用。實地察看。①檢查漏項扣2分②不符合要求使用全扣。6分使用毒麻局限藥時要經(jīng)過反復核對，給予多種藥品時注意配伍禁忌，高危藥品配制符合要求。實地察看，并檢查使用登記。每項不符合要求扣2分。6分藥物過敏者床頭牌、腕帶、臨時醫(yī)囑單、治療本、一欄牌、門診病歷六處有顯著標志；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂縫等。實地察看。每項不符合要求扣2分。6分準確、規(guī)范用藥，落實雙人核對簽字。實地察看一項不符合要求扣2分；一例用藥差錯，本大項不得分。環(huán)節(jié)查對2分有重點環(huán)節(jié)應急管理制度，有意外情況的應急預案及演練查看材料。一項不符合要求扣1分。6分危急值接收符合要求，記錄規(guī)范（3分）對危急值的處理措施有記錄（3分）實地察看，并檢查登記本及護理記錄。每項不符合要求扣2分。8分輸血嚴格按規(guī)定程序執(zhí)行1.輸血記錄單填寫齊全、無漏項（2分）2.采血及輸血前落實雙人查對簽字（2分）3.輸血環(huán)節(jié)規(guī)范、安全（2分）4.血液輸注完畢，用完的血袋應及時送回輸血科，并記錄和簽名（2分）現(xiàn)場查看護士執(zhí)行輸血治療操作是否遵守規(guī)定流程或提問護士輸血操作流程。①輸血記錄單填寫每漏一項扣1分。②查對程序不完整，采血及輸血前無2人核對簽字每項扣2分。③輸血環(huán)節(jié)執(zhí)行不規(guī)范全扣④使用后空血袋、輸血器未及時送回送血科-2分。4分標本采集前，仔細核對病人姓名、床號、住院號、檢驗項目、標本類型及特殊要求；采集完畢后，再次核對上述信息。實地查看每項不符合要求扣2分8分嚴格落實交接班制度1.晨會及床頭交接班符合要求（3分）2.嚴格落實手術患者交接班制度（3分）3.病人轉(zhuǎn)科嚴格按護理交接工作制度（2分）實地查看交接班制度落實，及提問1名護士交接班制度的內(nèi)容①危重、大手術后病人無床邊交接班全扣②特殊治療無交班全扣。③未按手術患者交接制度執(zhí)行，每項扣2分④未按轉(zhuǎn)科患者交接工作制度執(zhí)行，每項扣2分⑤護士不了解交接班制度內(nèi)容扣2分，回答不全扣1分6分分嚴格落實醫(yī)囑查對制度。查看3本病歷醫(yī)囑核對簽字情況，及檢查查對登記本。一處不符合扣2分。6分嚴格落實護理不良事件報告制度1.上報及時，無遲報、漏報現(xiàn)象（2分）2.《護理不良事件上報登記表》及《護理不良事件討論登記表》填寫規(guī)范、內(nèi)容充實（2分）3.原因分析及整改措施準確，落實到位（2分）提問1名護士護理不良事件報告制度的內(nèi)容，及查看護理不良事件討論登記表，有討論、原因分析、整改措施及上報處理情況①未及時上報扣2分②登記表填寫不規(guī)范扣1分；內(nèi)容不充實扣1分③無原因分析扣2分④未提出處理意見及整改措施扣2分6分置管有明顯標志，并注明留置日期、時間，有效期內(nèi)使用。實地查看。一項不符合扣2分6分嚴格落實護理安全制度，正確評估病人壓瘡、跌倒、墜床的危險因素，采取有效措施查看病房存在壓瘡、跌倒、墜床危險的病人，有無危險評估記錄；及措施是