甘肅省胸部腫瘤診療技能和微創(chuàng)手術(shù)技能大賽真題

甘肅省胸部腫瘤診療技能和微創(chuàng)手術(shù)技能大賽真題一、單選題1.肺癌常見(jiàn)的癥狀，是（）A.膿性痰B.白色泡沫樣痰C.血痰D.胸悶，氣短E.肺部有干啰音2.下列哪一類肺癌惡性程度高、生長(zhǎng)快、侵襲力強(qiáng)、預(yù)后差（）A.鱗癌B.小細(xì)胞癌C.腺癌D.細(xì)支氣管肺泡癌E.混合型肺癌3.女，56歲，進(jìn)行性吞咽困難2月余，體重明顯減輕，臨床診斷為食管癌，擇期近日行手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前應(yīng)糾正營(yíng)養(yǎng)不良B.因是食管手術(shù)，無(wú)需戒煙C.每日刷牙、漱口，保持口腔清潔D.囑病人術(shù)前練習(xí)深呼吸E.教會(huì)病人有效咳痰方法4.男性，18歲，慢性咳嗽，左側(cè)胸痛，經(jīng)攝片診斷為左側(cè)結(jié)核性胸膜炎并中量積液，積極抗結(jié)核治療3周，積液未減少，穿刺3次，共抽出淡黃清亮液體1600ml，每次胸穿后均向胸腔內(nèi)注射異煙肼0.3g。昨日起突發(fā)高熱，呼吸困難，血象：WBC16×10*9/L，中性粒細(xì)胞比率為0.89，胸部X片示胸膜腔內(nèi)積液量較前增多。為明確診斷，首選的輔助檢查是（）A.胸部X線檢查B.胸部CTC.胸部超聲波檢查D.胸腔鏡檢查E.胸膜腔穿刺5.下列有關(guān)肺切除術(shù)后并發(fā)癥支氣管胸膜瘺的描述中，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生于術(shù)后1周B.由于支氣管殘端血運(yùn)不良，支氣管縫合處破裂引發(fā)C.表現(xiàn)為從胸腔引流管持續(xù)引出大量氣體D.用亞甲藍(lán)注入胸膜腔，病人可咳出帶有亞甲藍(lán)的痰液E.一旦發(fā)生，應(yīng)置病人于健側(cè)臥位，使用抗生素防感染6.王先生，59歲。近2個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳少量痰，胸悶、氣促等表現(xiàn)，來(lái)門診就診。經(jīng)詢問(wèn)得知病人為石棉裝飾材料公司生產(chǎn)車間員工，10年前曾患右上肺結(jié)核，吸煙40年，每日2包，現(xiàn)已戒煙4年，喜食甜食。20年前父親因肺癌去世，母親健在，門診X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門處有一直徑約3.2cm球形陰影，后行CT檢查和經(jīng)胸壁穿刺檢查，確診為肺鱗癌。擬行右側(cè)全肺切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病人麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.健側(cè)臥位C.俯臥位D.患側(cè)臥位E.1／4側(cè)臥位7.對(duì)放療最敏感的肺癌是（）A.小細(xì)胞未分化癌B.鱗癌C.腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.以上均不敏感8.肋骨骨折最易發(fā)生在（）A.第1~2肋B.第2~3肋C.第4~7肋D.第8~10肋E.第11~12肋9.留置胸管的病人出現(xiàn)管道脫出，首先應(yīng)（）A.給病人吸氧B.立即報(bào)告醫(yī)生C.急送手術(shù)室處理D.把脫出的管重新插入E.用無(wú)菌凡士林紗布封閉傷口10.關(guān)于CVP下列說(shuō)法不正確的是（）A.代表右心房或者胸腔段靜脈內(nèi)壓力B.其變化可反應(yīng)血容量和右心功能C.正常值為6-12cmH2OD.血壓下降，CVP下降，血容量明顯不足時(shí)需補(bǔ)液E.頸外靜脈怒張與塌陷可以粗略的反映CVP的程度11.常用血?dú)夥治鲋笜?biāo)下列不正確的是（）A.成人動(dòng)脈血PH正常值是7.35-7.45B.PaO2正常值是80-100mmHgD.PaCO2正常值是34-45mmHgD.SB正常值是22-27mm/LE.BB正常值是22-27mm/L12.發(fā)生支氣管胸膜瘺時(shí)，應(yīng)將病人置于（）A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位C.平臥位D.半臥位E.頭低足高位13.關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯臨近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，下列征象不正確的是（）A.侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹B.侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞C.骨關(guān)節(jié)病綜合征D.侵犯胸膜，引起胸膜腔積液E.侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難14.與吸煙關(guān)系最密切的肺癌是（）A.鱗癌、未分化癌B.鱗癌、腺癌C.腺癌、未分化癌D.腺癌、肺泡細(xì)胞癌E.肺泡細(xì)胞癌、未分化癌15.肺癌手術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.營(yíng)養(yǎng)支持B.呼吸道管理C.維持循環(huán)D.預(yù)防感染E.鎮(zhèn)靜止痛16.男性，40歲，右胸外傷后出現(xiàn)極度呼吸困難、紫紺、胸壁皮下氣腫，傷側(cè)叩診鼓音，呼吸消失，診斷首先考慮（）A.閉合性多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開(kāi)放性氣胸D.張力性氣胸E.進(jìn)行性氣胸17.可作為食管癌高發(fā)人群普查的方法是（）A.食管X線鋇餐B.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.食管纖維鏡D.CTE.B超檢查18.對(duì)胸部損傷病人康復(fù)指導(dǎo)首要的是（）A.愉快的心情B.有效的呼吸、咳痰C.適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.防止便秘E.勞逸結(jié)合19.患者大咯血，給予的止血藥首選為（）A.止血敏B.垂體后葉素C.維生素KD.抗血纖溶芳酸20．食管癌病理分型中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.縮窄型B.蕈傘型C.梗阻型D.髓質(zhì)型E.潰瘍型21.食管癌切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.乳糜胸B.吻合口瘺C.吻合口狹窄D.心律失常E.肺不張22.食管癌好發(fā)部位是（）A.頸部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管23.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.胸膜轉(zhuǎn)移C.直接擴(kuò)散D.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24.開(kāi)放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救措施為（）A.給氧、輸液B.胸穿抽氣C.清創(chuàng)術(shù)D.立即用清潔物品閉合傷口E.鎮(zhèn)靜、止痛25.多發(fā)肋骨骨折患者出現(xiàn)胸壁軟化，反常呼吸時(shí)，急救處理應(yīng)采?。海ǎ〢.寬膠布固定胸壁B.局部加壓，包扎固定C.胸壁牽引外固定D.手術(shù)內(nèi)固定E.呼吸機(jī)固定26.不是胸部損傷傷員常見(jiàn)護(hù)理診斷的是（）A.氣體交換受損B.體液不足：與血胸有關(guān)C.清理呼吸道無(wú)效D.疼痛E.焦慮27.診斷張力性氣胸最確切的根據(jù)是（）A.呼吸困難,伴嚴(yán)重皮下氣腫B.患側(cè)肋間隙增寬C.患側(cè)呼吸音消失D.胸膜腔穿刺,抽出高壓氣體E.縱膈向健側(cè)移位28.下列哪項(xiàng)不是心臟壓塞Beck三聯(lián)征的表現(xiàn)（）A.靜脈壓增高B.心音遙遠(yuǎn)C.動(dòng)脈壓降低D.收縮期雜音29.胸腺瘤最常見(jiàn)的特異性表現(xiàn)是什么？（）A.上腔靜脈綜合征B.胸部不適C.重癥肌無(wú)力D.低丙種球蛋白血癥30.前后縱膈之間含有多種重要器官的間隙為（），又稱“內(nèi)臟器官縱膈”。A.前縱膈B.中縱膈C.后縱膈D.上縱膈二、多選題1.漏斗胸術(shù)后并發(fā)癥（）A.氣胸B.心臟心包的損傷C.鋼板移位D.漏斗胸的復(fù)發(fā)2.多根多處肋骨骨折急救原則（）A.輸血補(bǔ)液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C.立即開(kāi)胸探查D.吸氧3.下列哪項(xiàng)是全肺切除術(shù)后胸腔引流管的護(hù)理措施（）A.每次放液量不宜過(guò)多B.引流管呈夾閉狀態(tài)C.維持氣管、縱膈于中間位置D.每次放液量不宜過(guò)快4.能使中心靜脈壓偏低的因素有（）A、低血容量B、脫水C、周圍血管張力下降D、腹內(nèi)高壓E、右心衰竭5.放化療患者白細(xì)胞減少時(shí)飲食怎樣搭配（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.高纖維飲食D.高脂肪飲食E.嚴(yán)格消毒6.自發(fā)性氣胸的體征特點(diǎn)（）A.患側(cè)胸廓飽滿B.呼吸音減弱或消失C.肋間隙增寬D.氣管及心臟向健側(cè)移位E.叩診鼓音7.可以出現(xiàn)縱膈擺動(dòng)的情況有（）A.損傷性血胸B.張力性氣胸C.閉合性氣胸D.開(kāi)放性氣胸E.多根多處肋骨骨折8.鼻飼的護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)有哪些（）A.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度B.了解上一次鼻飼時(shí)間、進(jìn)食量，評(píng)估患者有無(wú)消化、吸收、排泄功能障礙C.根據(jù)評(píng)估結(jié)果或病情需要，選擇合適的鼻飼時(shí)間D.建立靜脈通道E.及時(shí)清理嘔吐物，做好口腔護(hù)理9.病人因咳嗽無(wú)力而造成排痰不暢，易導(dǎo)致（）A.心力衰竭B.肺水腫C.肺不張D.呼吸困難E.窒息10.胸腔閉式引流術(shù)后，水瓶液柱無(wú)波動(dòng)或波動(dòng)微弱，可能的原因是（）A.引流管扭曲B.血塊或膿塊堵塞C.胸壁切口狹窄壓迫引流管D.肺膨脹或膈肌上升將引流管口封閉（三）判斷題（共5題，每題3分，共15分）1.胸腔引流管出血量多于100ml/h呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈搏增快，提示有活動(dòng)出血的可能，及時(shí)通知醫(yī)生。（）A.對(duì)B.錯(cuò)2.食管和胃部手術(shù)后，重新胃管有阻力時(shí)不可強(qiáng)行沖洗，無(wú)需通知醫(yī)生，強(qiáng)行沖洗。（）A.對(duì)B.錯(cuò)3.患者插胃管時(shí)，若出現(xiàn)惡心應(yīng)休息片刻，囑患者深呼吸再插入，出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難發(fā)紺等情況，立即拔出，休息后重新插入。（）A.對(duì)B.錯(cuò)4.乳糜胸患者飲食上應(yīng)供給高蛋白、高熱量、高脂肪飲食。（）A.對(duì)B.錯(cuò)5.左或右全肺切除術(shù)術(shù)后護(hù)理注意補(bǔ)液不宜過(guò)多、過(guò)快，防止肺水腫，一般成人20-40滴/分。（）A.對(duì)B.錯(cuò)（四）案例分析（共5題，每題4分，共20分）1.患者男性,65歲,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，無(wú)聲嘶、胸背部疼痛、飲水嗆咳,無(wú)腹痛、黑便。胃鏡示:距門齒25~29cm可見(jiàn)一隆起型腫物,活檢病理為鱗狀細(xì)胞癌。上消化道造影示:食管中段可見(jiàn)長(zhǎng)約3cm黏膜破壞及不規(guī)則充盈缺損,并見(jiàn)不規(guī)則龕影,局部管腔狹窄。自發(fā)病以來(lái)睡眠好,二便正常體重減輕3kg。根據(jù)上述描述該患者可能的診斷是（）A.食管原位癌B.頸段食管癌C.胸上段食管癌D.胸中段食管癌E.胸下段食管癌F.胃食管交界部癌2.患者男性,65歲,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，無(wú)聲嘶、胸背部疼痛、飲水嗆咳,無(wú)腹痛、黑便。胃鏡示:距門齒25~29cm可見(jiàn)一隆起型腫物,活檢病理為鱗狀細(xì)胞癌。上消化道造影示:食管中段可見(jiàn)長(zhǎng)約3cm黏膜破壞及不規(guī)則充盈缺損,并見(jiàn)不規(guī)則龕影,局部管腔狹窄。自發(fā)病以來(lái)睡眠好,二便正常體重減輕3kg。入院后患者需進(jìn)行手術(shù)可行性評(píng)估下列關(guān)于評(píng)估手段敘述正確的是（）A.胸部增強(qiáng)CT檢查可以增加平掃層數(shù),更精確顯示病變與周圍鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系對(duì)于醫(yī)師判斷手術(shù)方式、路徑具有重要意義B.食管超聲內(nèi)鏡可檢查病變侵犯的深度,是否累及食管鄰近組織器官,不可被食管鏡檢查所替代C.肺功能檢查時(shí)采用口吸氣、鼻呼氣的方式保證檢查過(guò)程中不漏氣D.上消化道造影可以確定病變的部位和長(zhǎng)度E.食管鏡檢查后需及早進(jìn)溫涼流食預(yù)防檢查創(chuàng)面出血F.上消化道造影檢查后需多飲水,間隔6小時(shí)可行胸部CT檢查3.患者男性,65歲,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，無(wú)聲嘶、胸背部疼痛、飲水嗆咳,無(wú)腹痛、黑便。胃鏡示:距門齒25~29cm可見(jiàn)一隆起型腫物,活檢病理為鱗狀細(xì)胞癌。上消化道造影示:食管中段可見(jiàn)長(zhǎng)約3cm黏膜破壞及不規(guī)則充盈缺損,并見(jiàn)不規(guī)則龕影,局部管腔狹窄。自發(fā)病以來(lái)睡眠好,二便正常體重減輕3kg。術(shù)后第1日,責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理重點(diǎn)包括（）A.觀察胸腔閉式引流的量、顏色、性質(zhì),管水柱波動(dòng)應(yīng)保持在8~10cmB.告知患者胸腔閉式引流管發(fā)生意外脫出時(shí)，需立即呼叫醫(yī)護(hù)人員處置C.保持胃腸減壓通暢,胃液血性且超過(guò)即100ml/h,需警惕上消化道存在活動(dòng)性出血D.術(shù)后可采取平臥位或1/4側(cè)臥位,以避免發(fā)生呼吸困難E.指導(dǎo)患者行腹式呼吸與有效咳嗽,避免肺不張F(tuán).采取叩背法輔助排痰,從肺的上葉開(kāi)始自上而下由邊緣向中央有節(jié)律地叩拍患者背部適當(dāng)用力使痰液從周邊肺葉流向中心呼吸道4.患者男性,65歲,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，無(wú)聲嘶、胸背部疼痛、飲水嗆咳,無(wú)腹痛、黑便。胃鏡示:距門齒25~29cm可見(jiàn)一隆起型腫物,活檢病理為鱗狀細(xì)胞癌。上消化道造影示:食管中段可見(jiàn)長(zhǎng)約3cm黏膜破壞及不規(guī)則充盈缺損,并見(jiàn)不規(guī)則龕影,局部管腔狹窄。自發(fā)病以來(lái)睡眠好,二便正常體重減輕3kg。根據(jù)上述病情描述，患者出現(xiàn)了什么問(wèn)題（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.肺部感染D.吻合口瘺E.低蛋白血癥F.膿胸5.患者男性,65歲,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，無(wú)聲嘶、胸背部疼痛、飲水嗆咳,無(wú)腹痛、黑便。胃鏡示:距門齒25~29cm可見(jiàn)一隆起型腫物,活檢病理為鱗狀細(xì)胞癌。上消化