圍手術(shù)期患者血液管理指南考核試題及答案

圍手術(shù)期患者血液管理指南考核試題一、選擇題1.《圍手術(shù)期患者血液管理指南》提供了圍手術(shù)期患者血液管理的指導(dǎo)，給出了哪些方面的建議和相關(guān)信息。（）[多選題]*A、術(shù)前患者評(píng)估于貧血管理√B、減少手術(shù)失血√C、自體輸血√D、異體輸血適應(yīng)癥√2.患者血液管理的總體原則以患者為中心，遵守（）和（）的原則，應(yīng)用多學(xué)科技術(shù)和方法，使可能需要輸血的患者獲得最佳治療和良好結(jié)局。[多選題]*A、預(yù)防為主√B、循證醫(yī)學(xué)√C、臨床需要D、患者需求3.《圍手術(shù)期患者血液管理指南》強(qiáng)調(diào)防治術(shù)前貧血、降低手術(shù)出血的危險(xiǎn)因素、減少手術(shù)相關(guān)的出血和失血等，核心是（）（）[單選題]*A、自體輸血B、輸血不良反應(yīng)C、手術(shù)安全D、預(yù)防異體輸血√4.應(yīng)用多學(xué)科技術(shù)和方法，適時(shí)（）、（）、（）積極應(yīng)用減少手術(shù)失血和自體輸血技術(shù)、嚴(yán)格遵守異體輸血適應(yīng)證的規(guī)定，對(duì)于圍手術(shù)期患者獲得良好結(jié)局至關(guān)重要。[多選題]*A、全面評(píng)估患者及其血液功能狀態(tài)√B、識(shí)別輸血的危險(xiǎn)因素√C、防治術(shù)前貧血√D、輸血病程記錄5.術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史（輸血史、出血史和用藥史等）和進(jìn)行體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（心、肺、肝、腎功能，血常規(guī)、凝血篩查等），準(zhǔn)確評(píng)估（）、（）和（）是否需要輸血等。[多選題]*A、患者貧血狀態(tài)√B、止凝血功能√C、體液代謝情況D、預(yù)計(jì)出血量√6.術(shù)前貧血是手術(shù)患者輸血和不良轉(zhuǎn)歸的重要影響因素，應(yīng)查明貧血原因并有效治療。對(duì)擇期手術(shù)的貧血患者，應(yīng)在術(shù)前__。對(duì)急診手術(shù)和限期手術(shù)的貧血患者，在病情允許時(shí)宜積極治療貧血。（）[單選題]*A、輸血治療B、補(bǔ)液治療C、采取非輸血措施糾正貧血√D、儲(chǔ)存式自體輸血采血保存7.減少失血的一般措施有哪些（）[多選題]*A、精細(xì)地進(jìn)行外科止血√B、抬高手術(shù)部位和避免手術(shù)部位靜脈回流受阻√C、維持正常的鈣離子水平√D、保障組織灌注，避免酸中毒√8.應(yīng)用有效減少手術(shù)出血的藥物，如氨甲環(huán)酸，其用法如下：靜脈注射或輸注，劑量因手術(shù)種類(lèi)而異；對(duì)體外循環(huán)心血管手術(shù)患者，應(yīng)預(yù)防應(yīng)用；對(duì)嚴(yán)重出血患者，宜早期應(yīng)用，成人首次劑量為_(kāi)__g。（）[單選題]*A、0.5B、1√C、1.5D、29.減少手術(shù)失血措施有：（）[多選題]*A、外科技術(shù)改進(jìn)包括采用微創(chuàng)外科手術(shù)以及局部止血技術(shù)和方法√B、對(duì)嚴(yán)重出血患者，宜使用粘彈性凝血功能檢測(cè)方法（如血栓彈力圖等），根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行目標(biāo)導(dǎo)向治療√C、減少手術(shù)后失血√D、應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后患者的情緒及疼痛管理，減少機(jī)體氧耗量√10.紅細(xì)胞適用于血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的貧血患者，以提高其___。（）[單選題]*A、血紅蛋白濃度B、凝血因子數(shù)量C、血液攜氧能力√D、紅細(xì)胞數(shù)量11.自體輸血有哪幾種方式：（）[多選題]*A、存儲(chǔ)式√B、稀釋式√C、回收式√D、直系親屬供血12.輸注紅細(xì)胞應(yīng)遵循以下原則：首先使用晶體或膠體液補(bǔ)足或基本補(bǔ)足有效循環(huán)血容量；除大量、快速出血外，單次申領(lǐng)紅細(xì)胞不宜超過(guò)__U。（）[單選題]*A、1B、2√C、3D、413.輸注紅細(xì)胞的Hb閾值如下：Hb＞__g/L，不宜輸注；Hb__g/L，宜輸注；Hb在__g/L～__g/L，宜根據(jù)患者的年齡、出血量、出血速度、心肺功能以及有無(wú)缺氧癥狀等因素綜合判斷是否輸注。（）[單選題]*A、50，80，50-80B、60，90，60-90C、70，100，70-100√D、80，110，80-11014.下列哪些情況可輸注血小板（）[多選題]*A、血小板計(jì)數(shù)＞100×109/LB、血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L，擬實(shí)施較大手術(shù)或有創(chuàng)操作、急性出血時(shí)√C、血小板計(jì)數(shù)50×109/L～100×109/L，伴有大量微血管出血時(shí)√D、當(dāng)患者出血且伴有血小板功能異常時(shí)√15.新鮮冰凍血漿適用于或引起的出血或出血傾向。（）[多選題]*A、凝血因子缺乏√B、長(zhǎng)期貧血C、凝血因子活性不足√D、低蛋白血癥16.下列哪種情況下可輸注冷沉淀凝血因子（）[多選題]*A、血漿纖維蛋白原＜1.0g/L、血栓彈力圖提示纖維蛋白原功能低下√B、嚴(yán)重出血、大量輸血時(shí)，血漿纖維蛋白原＜1.5g/L√C、Ⅷ因子嚴(yán)重缺乏患者擬實(shí)施手術(shù)或出血√D、vWF和ⅩⅢ因子缺乏導(dǎo)致出血√17.臨床用血管理中要求，非急診手術(shù)的情況下，同一患者一天申請(qǐng)備血量少于__毫升的，由具有___以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。（）[單選題]*A、600，執(zhí)業(yè)B、800，執(zhí)業(yè)C、800，中級(jí)√D、1000，中級(jí)18.臨床用血管理中要求，非急診手術(shù)的情況下，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)__毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。（）[單選題]*A、1400B、1600√C、1800D、200019.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十八條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將___和__及___情況記入病歷。[多選題]*A、患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估√B、輸血過(guò)程√C、輸血后療效評(píng)價(jià)√D、輸血治療知情同意書(shū)20.我院臨床用血管理中要求擇期手術(shù)患者提前__天備血。（）[單選題]*A、1√B、2C、3D、4測(cè)驗(yàn)1.APTT的作用途徑（）[單選題]*A、內(nèi)源性凝血途徑√B、外源性凝血途徑2.口服利伐沙班治療劑量，椎管內(nèi)麻醉前需停藥（）[單選題]*A、24hB、48hC、72h√3.口服華法林，術(shù)前需停藥（）[單選題]*A、2-3天B、3-4天C、4-5天√D、5-7天4.減少失血的一般措施下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、維持體溫在35℃以上√B、抬高手術(shù)部位和避免手術(shù)部位靜脈回流受阻C、維持正常的鈣離子水平D、應(yīng)用個(gè)體化的術(shù)中控制性降壓技術(shù)方案5.儲(chǔ)存式自體輸血的適應(yīng)癥（）[多選題]*A、預(yù)計(jì)出血量較大√B、稀有血型√C、血型鑒定和/或交叉配血困難√D、菌血癥E、既往發(fā)生過(guò)嚴(yán)重輸血反應(yīng)以及拒絕接受異體輸血的擇期手術(shù)患者√6.儲(chǔ)存式自體輸血每次采血量不宜超過(guò)自身血容量的（）[單選題]*A、10％√B、5%C、15%D、20%7.稀釋式自體輸血Hct宜維持在（）[單選題]*A、≥0.24B、≥0.25√C、≥0.28D、≥0.268.采集的自體血液應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸完（）[單選題]*A、4h√B、5hC、6hD、7h9.實(shí)施椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯時(shí)，血小板低于多少需要輸注（）[單