某市疾病防制中心食源性疾病流行病學調(diào)查技術(shù)方案

PAGEPAGE11XX市疾病預防控制中心食品安全事故流行病學調(diào)查技術(shù)方案1總則1.1編制目的：食品安全事故流行病學調(diào)查結(jié)果直接關(guān)系到事故因素的及早發(fā)現(xiàn)和控制，是責任認定的重要證據(jù)之一，是一項程序規(guī)范性和科學技術(shù)性很強的工作。為提高中心食品安全事故流行病學調(diào)查工作技術(shù)水平，規(guī)范食品安全事故流行病學調(diào)查工作，特制定本方案。1.2編制依據(jù)：《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《國家食品安全事故應急預案》、《食品安全事故流行病學調(diào)查技術(shù)指南》、《食品安全事故流行病學調(diào)查工作規(guī)范》、《XX市食品安全事故應急預案》。1.3事故分級與響應食品安全事故按照性質(zhì)、危害程度、涉及范圍和發(fā)展趨勢，分為特別重大(=1\*ROMANI級)、重大（=2\*ROMANII級）、較大（=3\*ROMANIII級）和一般（=4\*ROMANIV級）。按照國家和地方政府規(guī)定的分級負責和屬地管理規(guī)定，市疾控中心負責指導縣區(qū)一般食品安全事故的處置，組織完成較大食品安全事故的處置，協(xié)助上級完成重大和特別重大食品安全事故的處置。食源性疾病中涉及傳染病疫情的，按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《XX市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等相關(guān)規(guī)定開展疫情防控和應急處置。1.4事故處置原則開展事故流行病學調(diào)查應當遵循屬地管理、分級負責、依法有序、科學循證、多方協(xié)作的原則。1.5事故處置的任務(wù)通過開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、食品衛(wèi)生學調(diào)查和實驗室檢驗工作，調(diào)查事故有關(guān)人群的健康損害情況、流行病學特征及其影響因素，調(diào)查事故有關(guān)的食品及致病因子、污染原因，做出事故調(diào)查結(jié)論，提出預防和控制事故的建議，并向同級衛(wèi)生行政部門提出事故調(diào)查報告，為同級衛(wèi)生行政部門判定事故性質(zhì)和事故發(fā)生原因提供科學依據(jù)。事故調(diào)查的基本工作流程參考《食品安全事故流行病學調(diào)查工作流程圖》2組織體系2.1組織機構(gòu)XX市疾控中心食品安全事故應急組織機構(gòu)由中心主任、分管副主任、應急辦、食品安全風險監(jiān)測辦、傳染病防控科、檢驗科以及有關(guān)科室的負責人組成。事故調(diào)查協(xié)調(diào)辦設(shè)在食品安全風險監(jiān)測辦公室，負責事故調(diào)查的組織、協(xié)調(diào)和指導。2.2調(diào)查員事故流行病學調(diào)查實行調(diào)查員制度。中心應當根據(jù)工作需要配備事故流行病學調(diào)查員。調(diào)查員應當由具有1年以上流行病學調(diào)查工作經(jīng)驗的衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)人員擔任。配備調(diào)查員應考慮開展現(xiàn)場流行病學和食品衛(wèi)生學調(diào)查、采樣及衛(wèi)生處理等工作的需要，可由調(diào)查機構(gòu)內(nèi)相關(guān)科室具有流行病學、食品衛(wèi)生學、環(huán)境衛(wèi)生學、實驗室檢驗等專業(yè)背景或工作經(jīng)驗者擔任。調(diào)查員應當認真學習掌握事故調(diào)查的相關(guān)知識，熟練掌握本指南的技術(shù)和方法。2.3專家組設(shè)立事故調(diào)查專家組，專家組人選應當優(yōu)先選聘具有副高級以上技術(shù)職稱的人員。2.4物資儲備和技術(shù)準備(1)參照《食品安全事故現(xiàn)場流行病學調(diào)查物資準備清單》做好事故調(diào)查現(xiàn)場所需物資準備。(2)組織對相關(guān)工作人員開展培訓和指導，并定期開展工作演練。3流行病學調(diào)查現(xiàn)場流行病學調(diào)查步驟一般包括核實診斷、制定病例定義、病例搜索、個案調(diào)查、描述性流行病學分析、分析性流行病學研究等內(nèi)容。具體調(diào)查步驟和順序由調(diào)查組結(jié)合實際情況確定。3.1核實診斷調(diào)查組到達現(xiàn)場應核實發(fā)病情況、訪談患者、采集患者標本和食物樣品等。3.2制定病例定義病例定義應當簡潔，具有可操作性，可隨調(diào)查進展進行調(diào)整。3.3開展病例搜索調(diào)查組應根據(jù)具體情況選用適宜的方法開展病例搜索3.4進行個案調(diào)查根據(jù)病例的文化水平及配合程度，并結(jié)合病例搜索的方法要求，可選擇面訪調(diào)查、電話調(diào)查或自填式問卷調(diào)查。3.5描述性流行病學分析個案調(diào)查結(jié)束后，應根據(jù)一覽表或個案調(diào)查表建立數(shù)據(jù)庫，及時錄入收集的信息資料，對錄入的數(shù)據(jù)核對后，進行描述性流行病學分析。3.6分析性流行病學研究分析性流行病學研究用于分析可疑食品或餐次與發(fā)病的關(guān)聯(lián)性，常采用病例對照研究和隊列研究。4食品衛(wèi)生學調(diào)查食品衛(wèi)生學調(diào)查應針對可疑食品污染來源、途徑及其影響因素，對相關(guān)食品種植、養(yǎng)殖、生產(chǎn)、加工、儲存、運輸、銷售各環(huán)節(jié)開展衛(wèi)生學調(diào)查，以驗證現(xiàn)場流行病學調(diào)查結(jié)果，為查明事故原因、采取預防控制措施提供依據(jù)。食品衛(wèi)生學調(diào)查應在發(fā)現(xiàn)可疑食品線索后盡早開展。調(diào)查方法包括訪談相關(guān)人員，查閱相關(guān)記錄，進行現(xiàn)場勘察、樣本采集等。5采樣檢驗采樣和實驗室檢驗是事故調(diào)查的重要工作內(nèi)容。實驗室檢驗結(jié)果有助于確認致病因子、查找污染來源和途徑、及時救治病人。5.1采樣原則采樣應本著及時性、針對性、適量性和不污染的原則進行，以盡可能采集到含有致病因子或其特異性檢驗指標的樣本。5.2樣本的采集、保存和運送（見實驗室采樣技術(shù)方案）5.3確定檢驗項目和送檢為提高實驗室檢驗效率，調(diào)查組在對已有調(diào)查信息認真研究分析基礎(chǔ)上，根據(jù)流行病學初步判斷提出檢驗項目。5.4實驗室檢驗（見實驗室檢驗技術(shù)方案）6撰寫調(diào)查報告按《食品安全事故流行病學調(diào)查報告提綱》的框架和內(nèi)容撰寫調(diào)查報告，向同級衛(wèi)生行政部門提交對本次事故的流行病學調(diào)查報告。對于符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告要求的事故，應按相關(guān)規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。附錄1食品安全事故流行病學調(diào)查工作流程圖一、文件資料（一）參考資料：相關(guān)法律法規(guī)、標準及其他有關(guān)專業(yè)技術(shù)參考資料等；（二）調(diào)查表格：標準化的病例調(diào)查用表、采樣表、實驗室檢測申請表。二、取證工具照相機、攝像機、錄音筆等。三、采樣用品（一）食品（固體和液體食品）采樣用品：滅菌塑料袋、廣口瓶、吸管、刀、剪、鏟、勺、鑷子等；（二）涂抹樣本采集：棉拭子、滅菌生理鹽水試管（有條件應配備增菌液、選擇性培養(yǎng)基）；（三）糞便采集：便杯、采便管、運送培養(yǎng)基；（四）嘔吐物采集：滅菌塑料袋、采樣棉球；（五）血樣采集：一次性注射針、采血管；（六）其他采樣必備物品：75%醫(yī)用酒精、酒精燈、酒精棉球、油性筆、標簽、橡皮筋、打火機（火柴）、制冷劑、樣本運輸箱、手電筒、一次性橡皮手套、口罩、隔離衣/工作服、膠鞋等。四、現(xiàn)場快速檢測設(shè)備食物中毒快速檢測箱（配備能對瘦肉精、滅鼠藥、蔬菜中有機磷、有機氯和氨基甲酸酯類農(nóng)藥殘留、甲醇、食品中亞硝酸鹽、甲醛、砷、汞、食用油中的非食用部分進行快速檢測的試劑）、溫度計、pH計/試紙、食品水分活度測量儀。五、工作和通訊設(shè)備電腦、打印機、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件、手機、對講機、無線網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備、電話會議設(shè)備等。附錄3食品安全事故流行病學調(diào)查報告提綱一、背景調(diào)查任務(wù)來源（何時接報或接到上級行政部門調(diào)查指示）、事故簡單描述（事故發(fā)生的時間、地點、波及范圍、基本經(jīng)過等）、參與事故調(diào)查的機構(gòu)與人員、調(diào)查目的簡述。二、基本情況事故發(fā)生地的基本情況，如氣候、風俗習慣、人口數(shù)、社區(qū)的社會經(jīng)濟狀況、學校/工廠/企業(yè)規(guī)模、住宿非住宿、食品企業(yè)的日常活動和操作等。三、調(diào)查過程（一）目的：開展調(diào)查時需要達到的目標，目的描述要簡明扼要、有邏輯性；（二）方法：包括流行病學的內(nèi)容（調(diào)查人群描述、病例定義、如何開展病例搜索、如何選擇病例和對照、資料收集方法、資料分析方法等）與實驗室檢測的內(nèi)容（樣本采集與運送方法、采用的實驗室檢測技術(shù)和數(shù)據(jù)分析方法）；四、調(diào)查結(jié)果描述所有來自臨床、實驗室、現(xiàn)場流行病學調(diào)查和食品衛(wèi)生學調(diào)查方面的結(jié)果。（一）現(xiàn)場流行病學調(diào)查：總發(fā)病數(shù)、罹患率、疾病臨床信息（癥狀體征、住院轉(zhuǎn)歸、臨床檢驗結(jié)果）、疾病潛伏期（最短、最長、平均）、病例三間分布特征、危險因素暴露情況（發(fā)病前72小時或重點可疑餐次的飲食史、可疑食品進食時間與數(shù)量）、分析性流行病學研究（隊列研究或病例對照研究）結(jié)果等；（二）食品衛(wèi)生學調(diào)查：可疑食品及其原料的來源、剩余數(shù)量及流向；可疑食品的制作時間、配方、加工方法和加工環(huán)境衛(wèi)生狀況；成品（包括半成品）的保存、運輸、銷售條件；食品制作人員的衛(wèi)生和健康狀況；分析造成食品污染的環(huán)節(jié)。（三）實驗室檢驗結(jié)果：所采集的樣本類型與數(shù)量、實驗室檢驗項目與結(jié)果。五、調(diào)查結(jié)論概括事故調(diào)