版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
關(guān)注進(jìn)食安全吞咽困難的護(hù)理和評估第一頁,共三十一頁,2022年,8月28日
內(nèi)容吞咽困難的相關(guān)知識腦卒中后吞咽困難的處理臨床的護(hù)理吞咽困難的功能鍛煉評定吞咽困難的金標(biāo)準(zhǔn)第二頁,共三十一頁,2022年,8月28日第三頁,共三十一頁,2022年,8月28日第四頁,共三十一頁,2022年,8月28日正常的吞咽運動過程口腔準(zhǔn)備期階段
口腔期
咽腔階段
食管階段第五頁,共三十一頁,2022年,8月28日ABCDEAB:口階段C:咽階段DE:食管階段第六頁,共三十一頁,2022年,8月28日吞咽有關(guān)的神經(jīng)支配神經(jīng)功能三叉神經(jīng)面部牙齒感覺,頜肌及牙槽的本體感覺,咀嚼活動面神經(jīng)味覺,控制頜下腺,舌下腺,淚腺及面部表情肌舌咽神經(jīng)喉部感覺,乳頭上的味蕾,吞咽動作,唾液腺分泌迷走神經(jīng)頜及咽喉的肌肉感覺舌下神經(jīng)舌內(nèi)外肌及舌肌的運動副神經(jīng)協(xié)助迷走神經(jīng)的活動第七頁,共三十一頁,2022年,8月28日吞咽困難的定義吞咽困難是指對吞咽物正常通過的一種阻礙包括:1.產(chǎn)生吞咽動作困難(口咽部吞咽困難)
2.食物或液體在到達(dá)胃的過程中的一種被阻滯感(食管吞咽困難)。第八頁,共三十一頁,2022年,8月28日吞咽困難的癥狀進(jìn)食困難、乏力/延遲喝水有嗆咳/咳嗽有過多的口水流出/溢出吞咽后出現(xiàn)聲音渾濁食物殘留口腔
出現(xiàn)鼻返流
進(jìn)食后呼吸不適第九頁,共三十一頁,2022年,8月28日卒中后吞咽困難常見的原因:1.舌頭控制能力減弱2.
吞咽反應(yīng)緩慢3.
咽部蠕動減弱4.
咽部閉合不足5.
環(huán)咽肌舒張動作緩慢6.
喉咽感覺遲鈍
第十頁,共三十一頁,2022年,8月28日第十一頁,共三十一頁,2022年,8月28日吞咽困難評估處理第十二頁,共三十一頁,2022年,8月28日
飲水測試:適用急性期腦梗塞病人
禁忌:意識不清/昏迷,不合作的病人停留氣管插管/氣管切開的病人入院前已存在吞咽困難/留置胃管的病人現(xiàn)存或可疑的誤吸現(xiàn)象/痰多的病人呼吸困難的病人構(gòu)音障礙的病人第十三頁,共三十一頁,2022年,8月28日第十四頁,共三十一頁,2022年,8月28日步驟:
1.解釋測試的目的、配合方法及注意事項2.評估病人病情、意識及口腔情況合作情況等
3.器具準(zhǔn)備:一杯50ml的溫開水,一個5ml的湯匙4.取直立坐位
第十五頁,共三十一頁,2022年,8月28日步驟:5前25ml由護(hù)士用湯匙喂,每次5ml6剩余25ml也可如前,或者可能的話由病人自己喝,每次5ml7觀察測試過程中出現(xiàn)的吞咽困難/誤吸癥狀:咳嗽、濕聲、清喉嚨、吞咽延遲、鼻反流及呼吸不適,應(yīng)馬上停止測試第十六頁,共三十一頁,2022年,8月28日飲水試驗結(jié)果判斷觀察1min,若患者無出現(xiàn)嗆咳、誤吸、呼吸困難等癥狀,表示測試成功,并記錄測試結(jié)果試驗過程出現(xiàn)清喉嚨、咳嗽、聲音渾濁、吞咽延遲等癥狀,表示測試失敗,需二十四小時后重新評估如果兩次測試失敗,則需進(jìn)行糊餐測試第十七頁,共三十一頁,2022年,8月28日臨床護(hù)理進(jìn)食時:1.根據(jù)病人的能力,在進(jìn)食時提供協(xié)助2.進(jìn)食時病人須坐直至60-90°,如情況許可,于進(jìn)食后約30分鐘內(nèi)坐起至少60°,頭放正中位置或向前俯下少許3.每次慢慢喂食少量的食物4.進(jìn)食時或進(jìn)食后,出現(xiàn)咳嗽、聲音變渾濁、嘔吐、呼吸困難或變差等情況,應(yīng)立即停止進(jìn)食/喂食,鼓勵病人將食物咳出。必要時,給予吸痰
第十八頁,共三十一頁,2022年,8月28日臨床護(hù)理進(jìn)食后:1.應(yīng)讓患者直坐至少半小時。如果是臥床患者,稍調(diào)低床頭至不少于床面的60°,避免食物返流到肺。2.每次進(jìn)食后保持口腔清潔。3.必要時,記錄進(jìn)食量第十九頁,共三十一頁,2022年,8月28日進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)體位第二十頁,共三十一頁,2022年,8月28日錯誤正確第二十一頁,共三十一頁,2022年,8月28日吞咽功能鍛煉基礎(chǔ)訓(xùn)練:對攝食-吞咽有關(guān)的各個部位肌群進(jìn)行功能訓(xùn)練攝食訓(xùn)練:實際進(jìn)食的訓(xùn)練第二十二頁,共三十一頁,2022年,8月28日基礎(chǔ)訓(xùn)練口腔操發(fā)音運動咽部冷刺激和空吞咽訓(xùn)練加強(qiáng)口腔肌群的運動訓(xùn)練咳嗽訓(xùn)練第二十三頁,共三十一頁,2022年,8月28日攝食訓(xùn)練在進(jìn)食時觀察病人的進(jìn)食能力在進(jìn)食中,需要密切觀察喉的功能第二十四頁,共三十一頁,2022年,8月28日糊餐測試適用:飲水測試失敗的病人年老體弱/進(jìn)食差的病人拒絕插胃管的病人拔胃管前的試吃第二十五頁,共三十一頁,2022年,8月28日禁用:1.意識不清/昏迷,不合作的病人2.停留氣管插管/氣管切開的病人3.有現(xiàn)存或可疑的吞咽困難、誤吸現(xiàn)象/痰多的病人4.需要頻繁吸痰、呼吸困難的病人第二十六頁,共三十一頁,2022年,8月28日糊餐測試步驟:1.向病人解釋測試的目,取得病人的配合2.測試前評估病人的意識狀態(tài)及口腔情況3.準(zhǔn)備一杯90ml的清水,一個5ml湯匙,嬰兒米粉,測血氧飽和度機(jī)4.取直立坐位/抬高床頭45--60°第二十七頁,共三十一頁,2022年,8月28日糊餐測試步驟:5.加4勺嬰兒米粉于90ml水中,調(diào)成糊狀6.每次用5ml湯匙喂病人,在喂的過程中觀察病人是否出現(xiàn)吞咽困難的癥狀7.在測試過程中及測試后2分鐘用血氧飽和度機(jī)監(jiān)測病人的血氧飽和度第二十八頁,共三十一頁,2022年,8月28日糊餐測試1.如果測試成功,暫時嘗試進(jìn)食糊餐和糊狀液體,記錄結(jié)果,并觀察病人進(jìn)食情況,并逐漸改善飲食2.如果測試失敗,暫禁食,通知醫(yī)生或轉(zhuǎn)治療師跟進(jìn)并進(jìn)行言語鍛煉第二十九頁,共三十一頁,2022年,8月28日改良鋇餐造影吞咽困難評定的金標(biāo)準(zhǔn)第三十頁,共三十一頁,2022年,8月28日與吞咽困難有關(guān)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年度基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)土方銷售合同2篇
- 2024年度事業(yè)單位員工聘用合同管理規(guī)范細(xì)則3篇
- 2024實習(xí)協(xié)議及公司商業(yè)秘密保護(hù)合同2篇
- 2024版?zhèn)€人承包礦產(chǎn)資源開采合同模板3篇
- 2024年度技術(shù)服務(wù)外銷合同3篇
- 2024年度個人股權(quán)重組與轉(zhuǎn)讓綜合服務(wù)合同3篇
- 2024版?zhèn)€人承包冷鏈物流倉儲合同范本2篇
- 2024版促銷服務(wù)員工作內(nèi)容與職責(zé)合同
- 2024年快遞包裝材料供應(yīng)與回收合同
- 2024版出差人員培訓(xùn)與發(fā)展合同范本2篇
- 井下修井作業(yè)技術(shù)課件
- 早期復(fù)極綜合征的再認(rèn)識課件
- 李商隱詩歌《錦瑟》課件
- 世界文化遺產(chǎn)-樂山大佛課件
- 2022小學(xué)一年級數(shù)學(xué)活用從不同角度解決問題測試卷(一)含答案
- 博爾赫斯簡介課件
- 2021年山東交投礦業(yè)有限公司招聘筆試試題及答案解析
- 施工單位資料檢查內(nèi)容
- 大氣課設(shè)-酸洗廢氣凈化系統(tǒng)
- 學(xué)校校慶等大型活動安全應(yīng)急預(yù)案
- 檢測公司檢驗檢測工作控制程序
評論
0/150
提交評論