養(yǎng)老護(hù)理員第三章第三節(jié)

養(yǎng)老護(hù)理員第三章第三節(jié)第一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人的生活環(huán)境環(huán)境:是人類賴以生存的自然環(huán)境和社會環(huán)境的總和,是影響一切生命活動(dòng)的重要因素。第二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人的生活環(huán)境第三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日自然環(huán)境室內(nèi)飲水氣候空氣第四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日遠(yuǎn)離喧囂都市的噪音、空氣和水污染，寧靜安逸，周圍有數(shù)百畝天然林木，空氣清新純凈，含氧量極高，有天然氧吧之稱,飲用水水源為地下水，富含礦物質(zhì)無污染。自然無污染的環(huán)境非常適合老年人休養(yǎng)居住、頤養(yǎng)天年。鄭州市龍湖老年公寓第五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日社區(qū)環(huán)境和平安全文化底蘊(yùn)社會物質(zhì)文明科學(xué)技術(shù)進(jìn)步第六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日第七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日家庭環(huán)境第八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日1、居室設(shè)計(jì)朝向南室內(nèi)陳設(shè)簡單明凈寬敞便于活動(dòng)房間之間平坦無障礙方便行走或使用輪椅第九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日2、室內(nèi)環(huán)境適宜的室內(nèi)溫濕度：22-24度,50%±10充足的陽光分布均勻日照時(shí)間不少于3小時(shí)每日通風(fēng)2-3次室內(nèi)保持空氣新鮮使用人工光源時(shí)亮度要能調(diào)節(jié)夜間有適當(dāng)?shù)恼彰骺捎玫責(zé)粢迫ビ绊懟顒?dòng)的障礙物有扶手拐杖第十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日3、床單位床寬而矮靠近窗邊陽光充足保持清潔干燥平整柔軟舒適床旁單位方便要有一些飾物第十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日4、盥洗室衛(wèi)生間設(shè)在臥室內(nèi)要用坐便有扶手無臺階照明好地面平坦防滑有呼叫設(shè)備第十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人的飲食第十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人的營養(yǎng)評估老年人的能量代謝特點(diǎn)老年人的需要營養(yǎng)種類及量老人的飲食習(xí)慣與進(jìn)餐環(huán)境影響老人進(jìn)食的因素第十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日一、老年人的能量代謝特點(diǎn)能量與年齡關(guān)系男性(體重為65公斤)女性(體重為55公斤)20～39歲3000千卡/日2200千卡/日40～49歲2850千卡/日2090千卡/日50～59歲2700千卡/日1980千卡/日60～69歲2400千卡/日1760千卡/日≧70歲2100千卡/日1540千卡/日？第十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日二、老年人需要營養(yǎng)種類、量蛋白質(zhì)脂肪糖☆熱能4、無機(jī)鹽和微量元素5、維生素6、水份第十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日1、蛋白質(zhì)——最基本的營養(yǎng)素?cái)z入豐富和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。每天攝入量為1.2g/kg。葷素搭配、糧菜搭配、粗細(xì)搭配供給能量占總熱量的15%。

第十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日2、碳水化合物（糖類和膳食纖維）糖：包括單糖、雙糖和多糖，以攝入多糖（谷類、薯類）為好膳食纖維：有通便，防癌、促膽固醇代謝的作用，可防心血管病、降餐后血糖和防止熱能攝入過多，每天30g為宜。供能占總熱量55-65%第十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日3、脂肪少攝入飽和脂肪酸，多攝入不飽和脂肪酸SFA:MFA:PUFA=1:1:1供能占總熱量20-30%4、維生素（脂溶性和水溶性）增強(qiáng)機(jī)力抵抗力和延緩衰老每天食用5種蔬菜薯類（500g）、水果（100g）第十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日5、無機(jī)鹽健康老年人食鹽量≤6g/d高血壓、冠心病病人＜5g/d6、水分每天攝水量1500-2000ml每天排出尿量1500ml第二十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日無機(jī)鹽(1)鈣:多到戶外活動(dòng)，多曬太陽，每日膳食供給鈣（1000mg）。每餐有一點(diǎn)牛奶，蝦皮、炸小枯魚、干果、芝麻及芝麻醬、海菜、發(fā)菜含鈣較豐富。

(2)鐵:動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、瘦肉、魚類

(3)鋅:海產(chǎn)品（牡蠣、赤貝等）、肉蛋奶、香菇第二十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日微量元素作用硒是抗氧化劑，改善老年人體力衰退、視力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等癥狀。氟缺乏時(shí)造成老年人骨質(zhì)疏松、齲齒。鋅老年人缺鋅會造成免疫功能失調(diào)，導(dǎo)致感染、早衰、傷口不宜愈合、機(jī)體虛弱。第二十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日微量元素作用錳細(xì)胞線粒體和多種酶的組成成分，缺乏時(shí)易引起貧血、血糖異常、骨骼病變。鐵紅細(xì)胞中的主要成分，缺乏時(shí)導(dǎo)致貧血、抵抗力下降、細(xì)胞及機(jī)體的壽命縮短。鈷維生素B12的主要成分，缺乏時(shí)引起貧血。

第二十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日微量元素作用銅機(jī)體多種蛋白和酶的組成成分，缺乏時(shí)引起貧血、血脂異常、血管和骨骼脆性增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍。鉻與胰島素的活性有關(guān)；缺乏時(shí)引起血糖異常、血脂增加、動(dòng)脈硬化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。碘缺乏時(shí)引起甲狀腺腫、甲狀腺功能低下第二十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日平衡膳食寶塔第二十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人的飲食原則老年人飲食原則“三定、三高、三低和兩戒”三定：定時(shí)、定量、定質(zhì)三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素三低：低脂肪、低熱量、低鹽兩戒：戒煙、戒酒第二十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日合理膳食

兩句話十個(gè)字一二三四五紅黃綠白黑第六章老年人的日常生活護(hù)理第二十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日

一二三每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋白食品四

五

500克蔬菜水果

四句話有粗有細(xì)不甜不咸三四五頓七八分飽第六章老年人的日常生活護(hù)理第二十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日紅黃白黑綠每天兩個(gè)西紅柿或紅辣椒

紅黃色的蔬菜綠茶、綠色蔬菜燕麥粉黑木耳第六章老年人的日常生活護(hù)理第二十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日飲食應(yīng)易于消化吸收食物的加工應(yīng)細(xì)軟松烹調(diào)宜采取燴蒸煮燉煨注意色香味易消化又促進(jìn)食欲第六章老年人的日常生活護(hù)理老年人的飲食原則第三十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日食物的溫度要適宜

飲食宜溫偏熱第六章老年人的日常生活護(hù)理老年人的飲食原則第三十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣做到有節(jié)制有規(guī)律少食多餐定時(shí)定量不吃咸少吃甜脂肪限量不偏食避免暴飲暴食或過饑過飽不吃過燙食物第六章老年人的日常生活護(hù)理老年人的飲食原則第三十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日食量合理搭配早吃好2/5午吃飽2/5晚吃少1/5老年人的飲食原則第三十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日注意飲食衛(wèi)生不吃腌制燒焦煙熏發(fā)霉和過期的食品注意飲食和餐具衛(wèi)生把住病從口入關(guān)第六章老年人的日常生活護(hù)理3、老年人的飲食原則第三十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日飲食方法不當(dāng)暴飲暴食過多食用油膩、甜膩品偏食、偏嗜勉強(qiáng)進(jìn)食過冷過熱飲食過咸飲食餐后活動(dòng)不當(dāng)返回第三十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日全球老人營養(yǎng)情況日本東京老人綜合研究所公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，平均每3位日本老人中就有一人營養(yǎng)不良，其中28%的老年人屬于“危險(xiǎn)低營養(yǎng)狀態(tài)”，營養(yǎng)狀態(tài)非常良好的僅占5.6%。美國老人“普遍營養(yǎng)不良”，有2/3的人每天的蔬菜、水果食用種類達(dá)不到美國政府推薦的“每天5種”的標(biāo)準(zhǔn)

第三十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日全球老人營養(yǎng)情況法國缺乏營養(yǎng)的老人占14%德國的住院老人中，有70%的人營養(yǎng)不良，他們的免疫系統(tǒng)很容易受損，從而出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)?；卣履夸浀谌唔摚惨话俣?，2022年，8月28日中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀

(2004年10月12日)國家統(tǒng)計(jì)局等我國城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物分別由1992年的人均每日消費(fèi)210克和69克上升到248克和126克。與1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%（50%）、脂肪供能比由19%增加到28%（20-30%），碳水化合物供能比由70%下降到61%（55%-65%）。

第三十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人的飲食護(hù)理第三十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日推薦每日飲食主食:250克蔬菜>400克,適量的魚蝦和瘦肉,100克豆腐,水果1—2個(gè)、牛奶500ml烹調(diào)油<30ml平衡膳食第四十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人進(jìn)餐的護(hù)理（一）進(jìn)餐前的準(zhǔn)備1、環(huán)境整潔，空氣新鮮，無異味2、進(jìn)食前排便3、餐前洗手，合適的體位進(jìn)餐第四十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人進(jìn)餐的護(hù)理（一）進(jìn)食時(shí)護(hù)理1、能自理者自己進(jìn)餐2、對進(jìn)食有困難的老年人，協(xié)助進(jìn)食3、對進(jìn)食完全不能自理的老人，應(yīng)給喂飯4、有特殊疾病者，選擇合適的營養(yǎng)供給途徑第四十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人進(jìn)餐的護(hù)理（三）進(jìn)食后護(hù)理1、進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上2、協(xié)助漱口，保持口腔清潔3、臥床老人進(jìn)食后不要馬上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。第四十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日一．便秘的定義

便秘是指正常的排便次數(shù)減少，排出過于干硬的糞便，且排便不暢、困難。正常的排便規(guī)律可以是一日一次或一日二次，便質(zhì)為成形黃色軟便。若排便次數(shù)明顯減少，每2～3天或更長時(shí)間一次，無規(guī)律，糞質(zhì)干硬，則認(rèn)為是便秘。老年人便秘的護(hù)理第四十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日二.便秘的危害1.發(fā)生痔瘡2.加重心腦血管疾病誘發(fā)心律失常3.形成腹疝4.有損美容第四十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日三．便秘的原因（一）與年齡有關(guān)（二）不良生活習(xí)慣

1、飲食因素

2、排便習(xí)慣

3、活動(dòng)減少（三）精神心理因素第四十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（四）腸道病變（五）全身性病變（六）醫(yī)源性（濫用瀉藥）第四十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日四．便秘的護(hù)理1.飲食護(hù)理

（1）用富含粗纖維的食物（2）每天要吃一定量的蔬菜與水果（3）多選用潤腸通便的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃、酸牛奶等。建議每天空腹喝一杯水。

(6)每天要有充分的飲水量，至少八至十杯。

(7)忌用強(qiáng)烈調(diào)味品及飲料，如辣椒、芥末、胡椒、濃茶、咖啡等，少吃淀粉類食物。第四十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日

2.適當(dāng)鍛煉

(1)適當(dāng)活動(dòng)參加必要的有氧活動(dòng)，如散步、太極拳、氣功等；避免久坐久臥，早晚飯后有質(zhì)量的行走30-60min，可以有效預(yù)防便秘。（2）臍周按摩（“腹按法”）

第四十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（3）“捏脊法”

沿脊柱兩側(cè)用雙手指捏起表皮，微痛為度，從骶部一直捏至頸下，共三次。該手法最好在餐后習(xí)慣于排便的時(shí)間做，可促進(jìn)大腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生便意，順利地排清宿便。（4）提肛運(yùn)動(dòng)（5）腹式呼吸第五十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日3.排便指導(dǎo)

（1）定時(shí)排便（2）不控制排便（3）集中注意力（4）提供排便環(huán)境（5）臥床病人在床上排便時(shí)所用便器可加溫后使用，形成條件反射，有利于預(yù)防便秘。第五十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日4．用藥指導(dǎo)（1）遵醫(yī)囑用藥幫助排便。在臨床上，口服緩瀉劑如果導(dǎo)較常用，也可選用蓖麻油、番瀉葉、大黃等來幫助排便。（2）應(yīng)用甘油栓（如開塞露）等，囑病人保留數(shù)分鐘后排便。（3）切忌濫用瀉藥。第五十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日5.心理護(hù)理保持心情愉快，精神放松。第五十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日排泄老年人排泄有何特點(diǎn)？腎單位↓→腎小球?yàn)V過↓→藥物排泄↓腎小管重吸收↓→夜尿↑2.膀胱老化→容量↓、殘尿↑→尿路感染↑3.膀胱擴(kuò)約肌老化→尿失禁4.結(jié)腸蠕動(dòng)緩慢→便秘5.肛門擴(kuò)約肌老化→大便失禁第五十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人排尿的護(hù)理堅(jiān)持每日飲水1200-1500ml白天飲水,避免睡前飲水注意每次外出前排尿自理困難或夜尿多者,床旁放置便器或呼叫器尿失禁者,女性墊尿布、塑料中單；男性束尿袋，協(xié)助清洗會陰部。第五十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人便秘的護(hù)理晨起一杯水每日腹部按摩多吃蔬菜水果定時(shí)每天排便第五十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人的睡眠主講:劉麗萍老年人的睡眠第五十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老人睡眠特點(diǎn)1.夜間睡眠淺而警醒2.早睡早醒3.睡眠晝夜重新分布返回第五十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人的睡眠障礙睡眠障礙（sleepdisorder):失去了正常睡眠時(shí)間和規(guī)律，睡眠的質(zhì)量出現(xiàn)異常。第五十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日睡眠障礙的原因機(jī)體老化所致睡眠模式改變（1）腦老化→調(diào)節(jié)睡眠神經(jīng)體液能力↓（2）腎老化→腎小管重吸收↓→夜尿↑老人睡眠特點(diǎn)白天磕睡多，夜間失眠重，臥>眠第六十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日睡眠障礙的原因2、各種疾病的影響循環(huán)系統(tǒng)疾?。憾俗粑?、高血壓等呼吸系統(tǒng)疾?。嚎?、痰、呼吸困難等消化系統(tǒng)疾病：反酸、噯氣、腹痛、腹瀉等泌尿系統(tǒng)疾病：尿頻尿急、夜尿↑等第六十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日2、各種疾病的影響運(yùn)動(dòng)S疾?。禾弁?關(guān)節(jié)、骨折、骨質(zhì)增生等）代謝疾?。杭椎?、甲亢等NS疾??；腦血管病、老年癡呆、腦炎、腦外傷、顱內(nèi)腫瘤等第六十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日3、睡眠環(huán)境改變REM期減少：入睡時(shí)間延長，覺醒次數(shù)增多第六十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日4、心理社會因素退休喪偶社會角色改變慢性病折磨經(jīng)濟(jì)拮據(jù)生活困難第六十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日5、睡眠衛(wèi)生不良咖啡濃茶吸煙飲酒過飽過饑第六十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日6、藥源性睡眠障礙困倦：撲爾敏、苯海拉明、洛賽克反跳性失眠：安眠藥、抗精神病藥戒斷癥狀睡眠異常行為：噩夢、夜驚、夢游第六十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施1、生活節(jié)律：注意勞逸結(jié)合，自行掌握休息與活動(dòng)的節(jié)律，睡眠要充足。第六十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施2、合理休息：注意休息的質(zhì)量老年人需要較多的休息，合理的休息應(yīng)穿插于整天的活動(dòng)中。休息的方式有多種：睡眠、聊天、閉目靜坐、變換活動(dòng)方式等。休息要注意質(zhì)量：看電視、看書等時(shí)間不宜過長（一般不超過4h）第六十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施

3、睡眠衛(wèi)生：安排良好的睡眠環(huán)境；被褥柔軟舒適；睡前避免飲用刺激性物質(zhì)；養(yǎng)成刷牙、潄口、溫水泡腳的習(xí)慣。第六十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施4、適度活動(dòng)戶內(nèi)活動(dòng)：看書、寫字、下棋；戶外活動(dòng)：散步、慢跑、打太極拳、跳舞、適宜的旅游；第七十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日5服用鎮(zhèn)靜催眠藥（1）嚴(yán)格控制用藥劑量：1/3—1/2（2）嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)肝腎功能、跌倒傾向（3）有無藥物依賴性第七十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人皮膚的特點(diǎn)皮膚是人體最大的器官，具有溫度覺、觸覺、痛覺等感覺功能，還具有緩沖外界的刺激和打擊，分泌皮脂和汗液的功能。第七十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日一、老年人皮膚的特點(diǎn)老年人皮膚結(jié)構(gòu)的改變包括干燥、粗糙、皺紋、松馳第七十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日5523第七十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日清潔護(hù)理冬季每周洗澡2次，夏季每天溫水浴，注意皮膚皺褶處的清潔。選用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂皮膚瘙癢時(shí)避免搔抓或燙洗等強(qiáng)刺激皮膚干燥時(shí)使用護(hù)膚油，防止皮膚皸裂冬季沐浴的室溫：24－260C，水溫400C，時(shí)間10-15min第七十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日皮膚瘙癢的護(hù)理（一）原因1、局部皮膚病變：皮膚干燥最常見2、全身性病變肝膽疾病→膽汁淤積→刺激感覺神經(jīng)末梢慢性腎衰→尿素蓄積→刺激感覺神經(jīng)末梢中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮3、心理因素第七十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日皮膚瘙癢的護(hù)理（二）護(hù)理措施1、一般護(hù)理停止過頻的洗澡；忌用堿性肥皂適當(dāng)使用護(hù)膚用品2、對因處理3、對癥處理：使用激素類霜?jiǎng)⒖菇M胺類藥物、鎮(zhèn)靜劑4、心理護(hù)理第七十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年女性如何化妝？清潔面部：洗面奶搽滋潤霜：珍珠營養(yǎng)霜描眉：涂口紅：大紅涂脂粉：第七十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日衣著護(hù)理老年人如何選擇衣服？保暖透氣性好吸水性好莊重大方，與環(huán)境協(xié)調(diào)容易穿脫，寬窄適宜第七十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人的活動(dòng)回章目錄第八十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)功能(每天耗能>4180kJ)促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)新陳代謝保持充沛精力增強(qiáng)防病抗病能力第八十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日適合老年人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目健身步行:5km健身跑30min

速度120m/min游泳跳舞第八十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日適合老年人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目球類運(yùn)動(dòng)(門球、乒乓球、健身球）太極拳吐納術(shù)第八十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人活動(dòng)能力的評估（一）老年人活動(dòng)能力的評估老年人現(xiàn)存的活動(dòng)能力基本的體格檢查老年人目前用藥情況了解老年人的活動(dòng)史評估老年人目前活動(dòng)耐受力了解老年人活動(dòng)前后的情況每次給予新的活動(dòng)內(nèi)容時(shí)，都應(yīng)評估老年人對該項(xiàng)活動(dòng)的耐受性評估老年人活動(dòng)的環(huán)境是否便利和安全第八十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人活動(dòng)能力的評估（二）老年人的活動(dòng)量和活動(dòng)種類1、老年人的活動(dòng)量老年人如果消耗能量在4180KJ（1000kcal）以上可以進(jìn)到預(yù)防疾病及強(qiáng)身健體的作用。第八十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人活動(dòng)能力的評估（二）老年人的活動(dòng)量和活動(dòng)種類2、老年人的活動(dòng)種類日常生活活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)職業(yè)活動(dòng)：發(fā)展老年人的自我潛能娛樂活動(dòng)：促進(jìn)老年人的身心健康提高老年人的自信心和自我認(rèn)同感，增進(jìn)老年人的健康第八十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人活動(dòng)能力的評估（三）老年人活動(dòng)的原則1、正確選擇2、循序漸進(jìn)3、持之以恒4、運(yùn)動(dòng)時(shí)間：老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每天1～2次，每次30min，一天總運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過2h；最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每天15:00-17:00；飯前鍛煉至少要休息30min，才能用餐；飯后則要休息1.5h以上才能鍛煉。第八十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人活動(dòng)能力的評估5、運(yùn)動(dòng)場地和氣候的選擇6、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的自我監(jiān)護(hù)運(yùn)動(dòng)量最簡便的監(jiān)測方法：以運(yùn)動(dòng)后心率作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，即運(yùn)動(dòng)后最適宜心率（次/分）=170－年齡運(yùn)動(dòng)量適宜的判斷：以運(yùn)動(dòng)后達(dá)到的適宜心率在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后3－5min內(nèi)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前的心率，運(yùn)動(dòng)時(shí)全身有熱感或微微出汗，運(yùn)動(dòng)后自覺精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明運(yùn)動(dòng)量適宜。7、體力勞動(dòng)不能完全取代鍛煉8、注意防止跌倒第八十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人鍛煉應(yīng)注意的問題運(yùn)動(dòng)與飲食運(yùn)動(dòng)與氣候運(yùn)動(dòng)服飾運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常的處理不宜運(yùn)動(dòng)的情況第八十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日患病老人的活動(dòng)指導(dǎo)目的:最大限度的降低并發(fā)癥提高生活自理能力改善生存質(zhì)量第九十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日1、偏癱老人活動(dòng)程序先大后小先粗后細(xì)先易后難預(yù)防老人墜床和跌倒第九十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日2、需要制動(dòng)治療者確定可以活動(dòng)的部位和活動(dòng)方式被動(dòng)活動(dòng)肢體按摩第九十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日3、體質(zhì)虛弱害怕活動(dòng)的老人心理護(hù)理選擇適宜活動(dòng)循序漸進(jìn)確保安全有效第九十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日老年人的心理護(hù)理

第九十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日

隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們平均壽命日趨延長，老年病人也逐漸增多，老年人由于組織器官退行性變化，引起了生理機(jī)能的衰退，特別是腦功能的衰退，導(dǎo)致機(jī)體整體調(diào)節(jié)功能減退，使心理狀態(tài)隨之出現(xiàn)老年人特有的變化,針對老年病人所獨(dú)有的生理及心理特點(diǎn)，護(hù)士除自身具備良好的心理素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)外，更重要的還要應(yīng)用心理護(hù)理程序進(jìn)行心理評估及診斷、實(shí)施措施及評價(jià)，通過心理對生理的相互作用，心理對疾病的能動(dòng)作用，為恢復(fù)和增進(jìn)病人健康服務(wù)?？梢?，心理護(hù)理對老年病人不僅十分必要，而且可收到實(shí)效，因此，在護(hù)理過程中尤其應(yīng)重視老年病人的心理護(hù)理。第九十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日一．老年病人的心理特征

老年人雖然理解衰老是不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長壽。當(dāng)疾病襲來時(shí)，尤其得重病時(shí)，就會出現(xiàn)病態(tài)心理的反應(yīng)，大體可歸納為以下幾個(gè)方面。第九十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日1.無價(jià)值感和孤獨(dú)感

有的老年人從忙碌的工作崗位上退下來之后一時(shí)失去生活目標(biāo)，加上與同事往來明顯減少，若老伴去世，子女不在身邊，又抱病在身，就會感到孤獨(dú)寂寞無價(jià)值感，導(dǎo)致情緒低落，易怒、易煩，從而影響自己的身體健康。

第九十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日2.恐懼與害怕

這是老年人進(jìn)入病人角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過分擔(dān)心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼感。第九十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日3.焦慮與憂慮憂慮是老年人常見的心理表現(xiàn)。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無足夠的思想準(zhǔn)備，涉及未來不知所措，心理矛盾及產(chǎn)生焦慮心理。患慢性病者需長期治療，若效果不佳，對自己的康復(fù)產(chǎn)生憂慮心理。第九十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日4情緒不穩(wěn)定、悲觀失望

部分老年病人因病程長、病情重，情緒不穩(wěn)定，常感悲觀，不愿與人交談，對疾病治療失去信心，不積極配合治療，有的病人經(jīng)不起肉體和精神上的痛苦折磨，甚至產(chǎn)生輕生念頭。第一百頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日5.過強(qiáng)的自尊心理

老年人特別喜歡周圍的人對他尊敬，尤其是子女兒孫們對他的尊敬，稍有不如意就會發(fā)脾氣，有時(shí)甚至?xí)笮『⒁粯佑字?，為不順心的小事而哭泣，為一些?xì)微的照顧不周而生氣。第一百零一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日6.否認(rèn)心理

具有這種心理的病人一般有兩種，一種是既往身體較健康，沒有患過什么大病的病人；另一種是自己年齡大了，行動(dòng)本來就不方便，如再患病便害怕兒女們嫌棄自己而不承認(rèn)自己有病。有的甚至不相信醫(yī)護(hù)人員，不配合治療、護(hù)理等。第一百零二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日7.多疑善感、煩躁易怒

老年人自認(rèn)為資歷老、貢獻(xiàn)大、經(jīng)驗(yàn)足，住院后對護(hù)理要求也比一般人高，總希望護(hù)理人員能像對待自己長輩一樣尊重他，稍不順心時(shí)，變得多疑善感，容易激動(dòng)，可為小事發(fā)大脾氣，對周圍事物總看不慣、不滿意，固執(zhí)己見，不聽從治療和護(hù)理安排。第一百零三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日8.怕衰老，怕死亡

老年病人盡管理解衰老是不可抗拒的自然規(guī)律，但一般都希望自己能夠健康長壽，任何人都愿意自己長葆青春，生命永存。他們不服老，也不希望別人說自己衰老，一旦生了病容易變得神經(jīng)過敏，聽到別人低聲言語，就以為是在議論自己的疾病，覺得自己的病情重了，甚至?xí)`以為沒救了。第一百零四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日9.愛耍嬌、自私、依賴心強(qiáng)

俗話說“老小老小、越老越小”，老年病人也跟小孩一樣總是以自我為中心，生病后總在子女面前耍嬌，夸大自己的病情，不愿生活自理。第一百零五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日二.老年人的心理護(hù)理

要做好老年人的心理護(hù)理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對病人個(gè)體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循心理護(hù)理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o(hù)理。第一百零六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日1.心理評估

細(xì)致觀察了解病人的性格、愛好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動(dòng)，以便有針對性的開展個(gè)體化心理護(hù)理。收集資料的方法，一是通過直接和病人交談，二是通過和病人親人交談，也可通過心理問卷調(diào)查形式，從中收集其心理變化信息。第一百零七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日2心理診斷

分析病人的心理，提出心理護(hù)理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。第一百零八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日3實(shí)施措施

對老年病人的心理問題提出解決方法。措施的實(shí)施可采用心理咨詢及啟發(fā)開導(dǎo)法。具體措施如下:第一百零九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日三.對老年病人的心理護(hù)理措施

針對病人情緒活動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行合理調(diào)整、護(hù)理，使病人的心理得到安慰和滿足，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第一百一十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日1建立良好的護(hù)患關(guān)系：

護(hù)士在與病人接觸的過程中，要誠懇耐心，認(rèn)真謹(jǐn)慎，以熟練的護(hù)理技術(shù)取得病人的信賴和配合。針對不同病人的思想活動(dòng)、文化程度、病情輕重，采取不同的措施，正確引導(dǎo)病人，讓病人了解一些關(guān)于自身疾病的知識，解除其思想顧慮，使其心情舒暢，自覺地配合治療和護(hù)理。第一百一十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日2.消除焦慮、恐懼情緒：

首先應(yīng)熱情地迎接病人，主動(dòng)打招呼，耐心、細(xì)致地做好入院宣教，理解老人的處境，尊重他們的人格，耐心聽取意見，積極想辦法解決老年人提出的問題，使他們感到生活的價(jià)值所在。誘導(dǎo)解釋，使他們從恐懼、憂慮中得到解脫，護(hù)士應(yīng)有愉快的情緒，和藹的態(tài)度，恰當(dāng)?shù)恼Z言，有針對性地安慰、疏導(dǎo)、解釋、暗示、鼓勵(lì)、勸告等，引導(dǎo)和幫助他們理順情緒，增加心理上的安全感。第一百一十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日3.重視老年病人的參與意識和自身價(jià)值：

在臨床護(hù)理工作中主動(dòng)與病人溝通，了解其文化程度、工作經(jīng)歷等，根據(jù)個(gè)性特點(diǎn)給予心理指導(dǎo)，幫助他們樹立新的生活目標(biāo)，保持積極向上的心理狀態(tài)，生活中盡量體現(xiàn)自身價(jià)值，鼓勵(lì)生活自理。第一百一十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日4.加強(qiáng)與病人家屬的配合：

當(dāng)病人處于困境時(shí)，一定與家屬共同配合，指導(dǎo)家屬做好生活護(hù)理，同時(shí)觀察病人的情緒，適時(shí)開導(dǎo)，避免精神刺激，防止病情惡化。第一百一十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日5.加強(qiáng)護(hù)理宣教：

指導(dǎo)病人合理飲食，科學(xué)服藥，適