2023年上半年浙江省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)試題

2023年上半年浙江省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第二局部相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、休克的現(xiàn)代概念是A．休克是機(jī)體對(duì)劇烈打擊的反響B(tài)．休克是機(jī)體對(duì)外來強(qiáng)烈刺激的應(yīng)答C．休克是機(jī)體對(duì)過強(qiáng)刺激引起的調(diào)節(jié)能力喪失D．休克是微循環(huán)血流缺乏導(dǎo)致的器官功能代謝障礙的一種病理過程E．休克是以面色蒼白、四肢發(fā)涼、少尿和血壓降低為特征的一種疾病2、關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu)，描述不正確的是A．真菌細(xì)胞的根本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器和細(xì)胞核等B．細(xì)胞壁主要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖(25%)組成C．多糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用D．真菌的細(xì)胞膜含固醇E．真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌3、患者男性，50歲，反復(fù)頭暈黑矇5年。查體：BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動(dòng)、心房顫抖，以下最適宜的治療為A．靜點(diǎn)阿托品B．安置心臟起搏器C．靜推毛花苷丙D．安裝ICDE．口服普羅帕酮4、男性，65歲，有高血壓病史，勞累后突然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓216/120mmHg，心率136/分鐘，端坐呼吸。除其他治療外，以下哪組藥物最適宜A．毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B．嗎啡、硝酸甘油、普萘洛爾C．硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD．硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E．硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺5、患者女性，45歲，農(nóng)民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時(shí)來診。查體：血壓90/55mmHg，雙側(cè)瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的診斷是A．急性安定類中毒B．急性酒精中毒C．急性嗎啡中毒D．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E．腦干出血6、患者男性，50歲，4天前因“腦出血〞入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定，對(duì)其進(jìn)行鼻飼，以下錯(cuò)誤的是A．鼻飼食物溫度應(yīng)適宜B．鼻飼前需檢查有無胃潴留C．每次鼻飼量宜盡可能多，防止患者饑餓D．宜采用頭高30°體位E．鼻飼后盡量不要搬動(dòng)患者7、肝功能復(fù)雜，其主要功能包括A．合成B．分泌、排泄C．解毒D．參與物質(zhì)代謝E．以上都是8、患者女性，初產(chǎn)婦，孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時(shí)，胎盤娩出后2小時(shí)，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為A．陰道靜脈破裂B．凝血機(jī)制障礙C．胎盤殘留D．宮頸裂傷E．子宮收縮乏力9、男性，40歲，經(jīng)化驗(yàn)及CT檢查證實(shí)為重癥胰腺炎，入住ICU第3天測(cè)血糖29.5mmol/L，以下措施中正確的是A．立即口服拜糖平50mgB．立即皮下注射長(zhǎng)效胰島素20UC．胰島素起始量0.1U/(kg·小時(shí))連續(xù)靜脈泵入D．需在2～3小時(shí)將血糖控制到目標(biāo)水平E．即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖10、患者女性，24歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)，患者口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救首先采取A．就地心肺復(fù)蘇B．建立靜脈通道C．吸氧D．清洗皮膚E．撤離現(xiàn)場(chǎng)11、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是A．通氣/血流＞0.8B．通氣/血流＜0.8C．彌散功能障礙D．肺動(dòng)-靜脈樣的分流E．肺泡通氣缺乏12、患者男性，20歲，因“突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘〞來院，急診予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并連接呼氣末CO2監(jiān)測(cè)儀判斷病情，對(duì)于波形和數(shù)字，以下哪種說法是錯(cuò)誤的A．如插管誤入食管，不能顯示PetCO2波形B．自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)后，PetCO2逐漸上升C．再次心跳停止，PetCO2逐漸下降至零D．循環(huán)恢復(fù)后，如血壓降低，PetCO2逐漸下降E．循環(huán)恢復(fù)后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示復(fù)蘇成功率高13、女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機(jī)制是A．心肌收縮力明顯下降B．前負(fù)荷明顯下降C．外周血管張力明顯下降D．有效血容量缺乏E．靜脈回流受阻14、健康成年人(以體重約60kg為例)一次性失血超過多少應(yīng)及時(shí)輸血A．500mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml15、患者男性，38歲，盛夏時(shí)在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭暈，后出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速，氣促、皮膚枯燥無汗，被工友急送醫(yī)院，為明確診斷，最有價(jià)值的體檢工程是A．體溫+意識(shí)B．呼吸+意識(shí)C．脈搏+血壓D．尿量+皮膚色澤E．心率+心律16、發(fā)生毛細(xì)血管滲漏綜合征的直接原因是A．毛細(xì)血管血壓增高B．毛細(xì)血管通透性增高C．淋巴回流受阻D．血漿膠體滲透壓增高E．組織液膠體滲透壓降低17、患者男性，35歲，勞動(dòng)中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，最可能的診斷是A．急性腦膜炎B．腦出血、腦疝C．小腦出血D．腦干出血E．蛛網(wǎng)膜下腔出血18、應(yīng)激狀態(tài)下，糖供應(yīng)過多的后果不包括以下哪項(xiàng)A．肝功能損害B．抑制蛋白質(zhì)的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸負(fù)擔(dān)加重E．乳酸生成增加19、女性，43歲，主因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往Addison病史。體檢：血壓80/50mmHg，呼吸23/分鐘，口唇及面部皮膚可見色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音，此病人最可能的昏迷原因是A．肺性腦病B．感染中毒性腦病C．腎上腺皮質(zhì)功能不全危象D．低血糖昏迷E．垂體危象20、患者男性，30歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理后病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺逐漸加重，面罩吸氧下PaO2為45mmHg，PaCO2為42mmHg，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A．通氣缺乏B．換氣功能障礙C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，無效腔增大E．胸部挫傷致肺氣體交換面積減少21、關(guān)于開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)的操作，描述不正確的是A．仰臥位，頭部放低5°～10°，左臂外展，手術(shù)者站在傷員左側(cè)B．用手術(shù)刀沿左胸乳頭下一肋間(第4或第5肋間)切開胸腔，口從胸骨左緣開始，止于左腋中線C．分層切開肋間肌和胸膜，經(jīng)肋間隙進(jìn)入胸腔，切除肋骨D．并發(fā)癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血E．心臟復(fù)跳后，不要立即關(guān)閉胸腔，至少應(yīng)觀察半小時(shí)22、患者車禍傷，來院時(shí)查體：貧血貌，血壓低，Hb75g/L，PT23秒，PLT80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考慮的急需處理不正確的是A．積極擴(kuò)容的同時(shí)輔助檢查以明確出血部位B．備血、血漿C．做好術(shù)前準(zhǔn)備D．急診血透治療E．各有關(guān)科室會(huì)診23、患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺，醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選A．鼻導(dǎo)管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．環(huán)甲膜穿刺給氧E．氣管內(nèi)插管24、以下哪種情況不導(dǎo)致呼吸功增加A．胸肺順應(yīng)性下降B．氣道阻力增加C．氣道分泌物增多D．氣管切開E．呼吸機(jī)回路積水25、在機(jī)體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過A．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來調(diào)節(jié)B．腎臟的調(diào)節(jié)作用C．神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)來調(diào)節(jié)D．肺的呼出作用來調(diào)節(jié)E．血液的緩沖系統(tǒng)來調(diào)節(jié)二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時(shí)，人體散熱的主要途徑是A．輻射B．傳導(dǎo)C．出汗蒸發(fā)D．對(duì)流E．以上都不對(duì)2、屬于中度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是A．體重下降10%～20%B．血清白蛋白30～35g/LC．血清轉(zhuǎn)鋏蛋白1.50～1.75g/LD．上臂肌圍60%～80%E．淋巴細(xì)胞總數(shù)(1.2～1.7)×109/L3、對(duì)慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管內(nèi)插管或者做氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)證方面，以下哪項(xiàng)不適宜A．合并意識(shí)障礙B．氣道分泌物多且有排痰障礙C．有極大嘔吐誤吸可能D．輕、中度神志尚清醒的患者E．全身狀態(tài)差、疲乏明顯4、以下患者體征中，符合重型哮喘的表現(xiàn)為A．呼吸困難，一般伴有出現(xiàn)潮式呼吸B．端坐呼吸、存在哮鳴音甚至沉默肺C．呼吸頻率大于25/分鐘D．脈率＞110/分鐘、常有交替脈E．意識(shí)清晰、語言流暢5、患者男性，54歲，既往體健。因“全身黃染半年，加重1個(gè)月〞入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol/L，ALT3218U/L，PT76秒，Alb2.1g/L，最適合患者目前治療的是A．使用肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子B．輸血漿C．輸白蛋白D．人工肝E．中藥6、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標(biāo)的是A．臨床上有明確的感染B．有SIRS的存在C．收縮壓＜90mmHg或較原根底值下降幅度＞40mmHg，至少1小時(shí)；或血壓以輸液或藥物維持D．心率＞100次/分E．有組織灌注不良的表現(xiàn)7、膿毒癥休克患者急性腎衰竭的主要原因A．腎缺血B．腎膿腫C．輸尿管壞死D．腎小球壞死E．腎小管壞死8、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮?；颊呷杂行慕g痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿藥5天，1小時(shí)前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動(dòng)過速，以下哪一項(xiàng)與其病情變化無關(guān)A．心肌缺血加重B．抗心律失常藥物副作用C．低蛋白血癥D．心力衰竭加重E．電解質(zhì)紊亂9、患者男性，37歲，既往無高血壓、心臟病病史，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月。近2天出現(xiàn)明顯咳嗽，咳出淡血絲樣痰。今天上廁所排大便后出現(xiàn)胸悶、憋氣、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。該患者出現(xiàn)的新發(fā)病癥最可能的診斷是A．氣胸B．低血糖反響C．大咯血窒息D．心肌梗死E．高血壓腦病10、有關(guān)流行病學(xué)資料顯示DVT和PTEA．發(fā)病率、病死率都高B．DVT是引起PTE發(fā)病的主要原因C．PTE為少見病D．PTE的病死率為25%～30%E．PTE的誤診和漏診率低11、男性，82歲，急性ST段抬高心肌梗死，擬行急診PCI，其可能并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)A．急性冠狀動(dòng)脈閉塞、慢血流或無復(fù)流B．冠狀動(dòng)脈穿孔C．支架血栓形成D．支架脫落E．誤傷希氏束，造成三度房室傳導(dǎo)阻滯12、休克患者補(bǔ)液，輸液速度和數(shù)量相對(duì)可靠的依據(jù)是A．根據(jù)喪失的液體量B．尿量與中心靜脈壓測(cè)定C．尿量D．血壓與脈搏E．頸靜脈充盈情況13、以下哪項(xiàng)不會(huì)在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中誘發(fā)甲狀腺危象A．上呼吸道感染B．心力衰竭C．使用碘劑D．甲狀腺手術(shù)E．反復(fù)觸摸甲狀腺14、以下有關(guān)氧消耗的說法不正確的是A．要求患者在安靜狀態(tài)下測(cè)定，而且要盡可能縮短測(cè)量時(shí)間B．能反映機(jī)體對(duì)氧的需求量C．代表組織的實(shí)際需氧量D．常用兩種方法測(cè)定：直接測(cè)定法和反向Fick法E．按體外表積計(jì)算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時(shí)氧消耗指數(shù)減少15、治療合并心力衰竭的快速心房顫抖，使心室率減慢首選A．利多卡因B．洋地黃C．苯妥英鈉D．美托洛爾E．普魯卡因胺16、凝血酶原時(shí)間(PT)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲(chǔ)藏功能的較敏感的常用指標(biāo)，在重度肝損傷時(shí)PT活動(dòng)度A．＜50%B．＜40%C．＜30%D．＜20%E．＜10%17、永久性心臟起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根據(jù)機(jī)體對(duì)心排血量的需要而自動(dòng)調(diào)節(jié)起搏頻率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏18、患者男性，44歲，因“重癥肺炎〞入院。入院后1周體溫一直在39℃以上，但最高不超過40℃，那么該熱型屬于A．間歇熱B．稽留熱C．弛張熱D．波狀熱E．回歸熱19、患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個(gè)月。今體溫39℃，畏寒、寒戰(zhàn)，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是A．導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)B．導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)C．外周靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)D．中心靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)E．從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)20、COPD急性加重期間需要使用的主要藥物，除外的是A．抗生素B．糖皮質(zhì)激素C．支氣管擴(kuò)張藥D．鎮(zhèn)靜藥