盤(pán)狀半月板和囊腫mri診斷

膝關(guān)節(jié)半月板MRI診斷補(bǔ)充

盤(pán)狀半月板及半月板囊腫

MRI診斷許得力盤(pán)狀半月板是半月板損傷的常見(jiàn)原因之一，越寬越容易損傷。半月板體部橫徑超過(guò)正常（11~12mm）橫徑的一半或矢狀位上連續(xù)3層顯示半月板前后角相連，即可診斷。盤(pán)狀半月板伴撕裂的發(fā)生率為38~100％。盤(pán)狀半月板MRI主要表現(xiàn)矢狀位：以5mm層厚掃描，有3層或3層以上層面顯示半月板前后角相連，呈蝴蝶結(jié)樣改變。矢狀位：半月板后角增厚明顯，形成尖端朝前的楔形。冠狀面：半月板體部的中間層面即半月板體部最窄處的寬度＞15mm，占整個(gè)脛骨平臺(tái)寬度的20％以上。盤(pán)狀半月板外側(cè)緣的高度高于對(duì)策2mm以上。半月板內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ或Ⅲ級(jí)信號(hào)。易發(fā)生撕裂和囊變。盤(pán)狀半月板盤(pán)狀半月板又稱為盤(pán)狀軟骨，因其形態(tài)呈一個(gè)寬的盤(pán)狀而得名。盤(pán)狀半月板形成的原因至今不明主要分為兩大派學(xué)說(shuō)先天性和后天性盤(pán)狀半月板臨床表現(xiàn)彈響伸屈受限當(dāng)合并撕裂時(shí)可出現(xiàn)半月板撕裂的癥狀：疼痛及關(guān)節(jié)交鎖等盤(pán)狀半月板分型關(guān)節(jié)鏡下分型（Watanabe分類法）完全型：半月板呈一圓盤(pán)形不完全型呈不同程度的增寬Wrisberg韌帶型：其半月板和后關(guān)節(jié)囊完全不連接盤(pán)狀半月板小盤(pán)狀半月板矢狀面（圖A）見(jiàn)外側(cè)半月板環(huán)較小，游離緣增厚，橫斷面（圖B）示外側(cè)半月板環(huán)較小。大盤(pán)狀半月板覆蓋75%以上的一側(cè)脛骨平臺(tái)

大盤(pán)狀半月板盤(pán)狀半月板形態(tài)

盤(pán)狀半月板形態(tài)分為契形和厚板形，前者半月板的游離緣漸變薄，后者半月板的游離緣和囊緣的厚度相近。厚板型盤(pán)狀半月板契形盤(pán)狀半月板盤(pán)狀半月板伴變性外側(cè)盤(pán)狀半月板伴前角變性。外側(cè)厚板型盤(pán)狀半月板顯示前角信號(hào)升高，但未延及上下關(guān)節(jié)面。盤(pán)狀半月板分型MRI分型凹面鏡型后角肥大型前角肥大型平板型不完全型。凹面鏡型表現(xiàn)為邊緣厚中心薄的雙凹盤(pán)狀最為多見(jiàn)后角肥大型

表現(xiàn)為在矢狀面上半月板的尖端向前的楔形，無(wú)半月板前角。診斷最為容易前角肥大型

表現(xiàn)為在矢狀面上半月板的尖端向后的楔形，無(wú)半月板后角。最為少見(jiàn)平板型

表現(xiàn)為在矢狀面和冠狀面上半月板前、中、后部厚度的高度相近，高度差小于2mm。不完全型

表現(xiàn)為在矢狀面上半月板連續(xù)三層的蝶形改變以冠狀面上半月板中部的寬度大于正常的15mm，但小于其余各型為特征盤(pán)狀半月板內(nèi)常出現(xiàn)Ⅱ級(jí)或III級(jí)信號(hào)盤(pán)狀半月板易發(fā)生撕裂和囊性變上述幾個(gè)表現(xiàn)可以同時(shí)存在或單獨(dú)出現(xiàn)，其中以冠狀位上半月板的寬度大于15mm最為可靠。半月板囊腫半月板囊腫半月板囊腫約占半月板異常病例的4％，其中內(nèi)側(cè)半月板是外側(cè)半月板的2倍。也有作者認(rèn)為外側(cè)半月板多見(jiàn)。由于內(nèi)側(cè)半月板撕裂發(fā)生在內(nèi)側(cè)半月板要比外側(cè)半月板多，半月板囊占內(nèi)外側(cè)半月板撕裂病例中的比例相近，約占7－8％。半月板囊腫目前普遍的觀點(diǎn)是：關(guān)節(jié)積液通過(guò)撕裂的半月板進(jìn)入半月板周?chē)能浗M織內(nèi)，形成了半月板囊腫。其有力的證據(jù)是：半月板囊腫往往合并有半月板的撕裂。外側(cè)半月板前角和內(nèi)側(cè)半月板后角是半月板囊腫的好發(fā)部位。半月板囊腫分類主要分為三型：半月板內(nèi)半月板旁滑膜囊腫其發(fā)生往往與外傷、退變及手術(shù)有關(guān)半月板囊腫MRI表現(xiàn)T1加權(quán)呈均勻的低信號(hào)。T2加權(quán)、FST2加權(quán)快速自旋回波，STIR、T2*加權(quán)呈均勻的高信號(hào)囊腫內(nèi)可見(jiàn)有分房或分隔改變，尤其是在