盤狀半月板和囊腫mri診斷

膝關(guān)節(jié)半月板MRI診斷補充

盤狀半月板及半月板囊腫

MRI診斷許得力盤狀半月板是半月板損傷的常見原因之一，越寬越容易損傷。半月板體部橫徑超過正常（11~12mm）橫徑的一半或矢狀位上連續(xù)3層顯示半月板前后角相連，即可診斷。盤狀半月板伴撕裂的發(fā)生率為38~100％。盤狀半月板MRI主要表現(xiàn)矢狀位：以5mm層厚掃描，有3層或3層以上層面顯示半月板前后角相連，呈蝴蝶結(jié)樣改變。矢狀位：半月板后角增厚明顯，形成尖端朝前的楔形。冠狀面：半月板體部的中間層面即半月板體部最窄處的寬度＞15mm，占整個脛骨平臺寬度的20％以上。盤狀半月板外側(cè)緣的高度高于對策2mm以上。半月板內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ或Ⅲ級信號。易發(fā)生撕裂和囊變。盤狀半月板盤狀半月板又稱為盤狀軟骨，因其形態(tài)呈一個寬的盤狀而得名。盤狀半月板形成的原因至今不明主要分為兩大派學(xué)說先天性和后天性盤狀半月板臨床表現(xiàn)彈響伸屈受限當(dāng)合并撕裂時可出現(xiàn)半月板撕裂的癥狀：疼痛及關(guān)節(jié)交鎖等盤狀半月板分型關(guān)節(jié)鏡下分型（Watanabe分類法）完全型：半月板呈一圓盤形不完全型呈不同程度的增寬Wrisberg韌帶型：其半月板和后關(guān)節(jié)囊完全不連接盤狀半月板小盤狀半月板矢狀面（圖A）見外側(cè)半月板環(huán)較小，游離緣增厚，橫斷面（圖B）示外側(cè)半月板環(huán)較小。大盤狀半月板覆蓋75%以上的一側(cè)脛骨平臺

大盤狀半月板盤狀半月板形態(tài)

盤狀半月板形態(tài)分為契形和厚板形，前者半月板的游離緣漸變薄，后者半月板的游離緣和囊緣的厚度相近。厚板型盤狀半月板契形盤狀半月板盤狀半月板伴變性外側(cè)盤狀半月板伴前角變性。外側(cè)厚板型盤狀半月板顯示前角信號升高，但未延及上下關(guān)節(jié)面。盤狀半月板分型MRI分型凹面鏡型后角肥大型前角肥大型平板型不完全型。凹面鏡型表現(xiàn)為邊緣厚中心薄的雙凹盤狀最為多見后角肥大型

表現(xiàn)為在矢狀面上半月板的尖端向前的楔形，無半月板前角。診斷最為容易前角肥大型

表現(xiàn)為在矢狀面上半月板的尖端向后的楔形，無半月板后角。最為少見平板型

表現(xiàn)為在矢狀面和冠狀面上半月板前、中、后部厚度的高度相近，高度差小于2mm。不完全型

表現(xiàn)為在矢狀面上半月板連續(xù)三層的蝶形改變以冠狀面上半月板中部的寬度大于正常的15mm，但小于其余各型為特征盤狀半月板內(nèi)常出現(xiàn)Ⅱ級或III級信號盤狀半月板易發(fā)生撕裂和囊性變上述幾個表現(xiàn)可以同時存在或單獨出現(xiàn)，其中以冠狀位上半月板的寬度大于15mm最為可靠。半月板囊腫半月板囊腫半月板囊腫約占半月板異常病例的4％，其中內(nèi)側(cè)半月板是外側(cè)半月板的2倍。也有作者認(rèn)為外側(cè)半月板多見。由于內(nèi)側(cè)半月板撕裂發(fā)生在內(nèi)側(cè)半月板要比外側(cè)半月板多，半月板囊占內(nèi)外側(cè)半月板撕裂病例中的比例相近，約占7－8％。半月板囊腫目前普遍的觀點是：關(guān)節(jié)積液通過撕裂的半月板進入半月板周圍的軟組織內(nèi)，形成了半月板囊腫。其有力的證據(jù)是：半月板囊腫往往合并有半月板的撕裂。外側(cè)半月板前角和內(nèi)側(cè)半月板后角是半月板囊腫的好發(fā)部位。半月板囊腫分類主要分為三型：半月板內(nèi)半月板旁滑膜囊腫其發(fā)生往往與外傷、退變及手術(shù)有關(guān)半月板囊腫MRI表現(xiàn)T1加權(quán)呈均勻的低信號。T2加權(quán)、FST2加權(quán)快速自旋回波，STIR、T2*加權(quán)呈均勻的高信號囊腫內(nèi)可見有分房或分隔改變，尤其是在