醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和工作流程

醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和工作流程

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院賴瑞南1傳統(tǒng)的醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)：院務(wù)會(huì)院長(zhǎng)科教副院長(zhǎng)總會(huì)計(jì)師行政副院長(zhǎng)醫(yī)療副院長(zhǎng)科教科研究所教研室后勤副院長(zhǎng)院辦、監(jiān)察室人事科、保健科財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦信息科、計(jì)算機(jī)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部門診部院感科總務(wù)科、基建科保衛(wèi)科、設(shè)備科膳食科、營(yíng)養(yǎng)科各臨床科室各輔助科室2醫(yī)院醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)(1)3醫(yī)院醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)(2)4科室配置臨床科室：內(nèi)科各?？仆饪聘鲗？茓D產(chǎn)科、兒科急診科五官科系神經(jīng)、精神科皮膚科傳染科中醫(yī)系列醫(yī)技科室：麻醉科放射科檢驗(yàn)科超聲診斷科藥劑科病理科血庫核醫(yī)學(xué)科營(yíng)養(yǎng)科5護(hù)理組織門診護(hù)理部（分診、注射、觀察室）各病區(qū)護(hù)理單元手術(shù)室供應(yīng)室門診手術(shù)室6中國(guó)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制雙軌制

7醫(yī)院黨務(wù)系統(tǒng)8區(qū)域性行業(yè)組織9組織設(shè)計(jì)：是指進(jìn)行專業(yè)分工、建立組織結(jié)構(gòu)、明確相互關(guān)系和協(xié)調(diào)配合的過程。如提供組織結(jié)構(gòu)圖、部門職能說明書、崗位結(jié)構(gòu)圖、崗位職責(zé)說明書、崗位工作標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)流程與管理標(biāo)準(zhǔn)。10醫(yī)院組組織結(jié)結(jié)構(gòu)設(shè)設(shè)置原原則：：層次與與分工工統(tǒng)一指指揮職責(zé)與與職權(quán)權(quán)部門化化合理管管理跨跨度11組織設(shè)計(jì)的的權(quán)變思想想組織結(jié)構(gòu)類類型·機(jī)械式·有機(jī)式醫(yī)院組織結(jié)結(jié)構(gòu)權(quán)變因因素·環(huán)境·規(guī)模·戰(zhàn)略·技術(shù)12醫(yī)院高層管管理者職責(zé)責(zé)提出戰(zhàn)略目目標(biāo)，達(dá)成成群體共識(shí)識(shí)；制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，明確組織分工；；匯集各類資資源，進(jìn)行行合理配置置；提出核心理理念，塑造造醫(yī)院文化化。13醫(yī)院職能中中層管理者者的職責(zé)制定制度規(guī)規(guī)范，建立立管理標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)；制訂階段計(jì)計(jì)劃，優(yōu)化化工作流程程；完成人員培培訓(xùn)，分類類專業(yè)指導(dǎo)導(dǎo)；實(shí)施績(jī)效考考核，定時(shí)時(shí)總結(jié)改進(jìn)進(jìn)。14醫(yī)院業(yè)務(wù)科科室管理者者的職責(zé)制定部門目目標(biāo)，爭(zhēng)取取合理資源源；明確人員分分工，建立立工作團(tuán)隊(duì)隊(duì)；培訓(xùn)指導(dǎo)督督促，激發(fā)發(fā)下屬動(dòng)力力；不斷改善工工作，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展展。15醫(yī)院人員配配置（略））確定編制總總額核定床位數(shù)數(shù)X編制常數(shù)人員配備16醫(yī)院工作流流程應(yīng)根據(jù)醫(yī)院院工作特點(diǎn)點(diǎn)制定流程程17醫(yī)院工作特特點(diǎn)服務(wù)對(duì)象特特殊醫(yī)學(xué)科學(xué)特特點(diǎn)法定的規(guī)范范性服務(wù)的綜合合性18門診就診流流程入院、留觀觀、轉(zhuǎn)院19門診工作特特點(diǎn)“五多”病人集中多多診療環(huán)節(jié)多多人群雜、病病種多應(yīng)急變化多多醫(yī)生變換多多“三長(zhǎng)—短短”掛號(hào)、候診診和取藥檢檢查治療等等侯時(shí)間長(zhǎng)長(zhǎng)，就診診療時(shí)時(shí)間短20門診設(shè)置要要求門診各科室室位置安排排合理各種輔助服服務(wù)設(shè)施齊齊全門診公共衛(wèi)衛(wèi)生設(shè)施良良好門診電腦裝裝置網(wǎng)絡(luò)化化門診環(huán)境美美化、綠化化，科技化化21“三長(zhǎng)一短短”對(duì)策設(shè)置足夠的的掛號(hào)、收收費(fèi)、取藥藥等的服務(wù)務(wù)窗口，窗窗口實(shí)行敞敞開式服務(wù)務(wù)，改變過過去小洞窗窗形式有醒目清楚楚的門診平平面布局示示意圖，標(biāo)標(biāo)明各科門門診位置，，指引病人人就診門診開設(shè)導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺(tái)臺(tái)，幫助掛掛號(hào)病人填填寫病歷，，對(duì)門診病病人作咨詢?cè)兘獯?，?duì)對(duì)一些困難難的病人給給予導(dǎo)醫(yī)幫幫助為殘疾人、、老年人和和臥床病人人提供擔(dān)架架、輪椅、、拐杖等輔輔助裝置，，并提供相相應(yīng)的免費(fèi)費(fèi)服務(wù)，候候診室有足足夠的座椅椅，保證病病人在候診診時(shí)的靜心心休息有條件的要要提供空調(diào)調(diào)、電梯，，保證恒溫溫和通風(fēng)22門診電腦網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)化門急診設(shè)置置傳呼裝置置和指示設(shè)設(shè)備實(shí)現(xiàn)門診各各科室之間間以及門急急診與病房房和院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)之間傳呼呼電子化掛號(hào)、收費(fèi)費(fèi)、取藥的的電腦化操操作，尤其其是藥品電電腦管理可可以防止不不合理收費(fèi)費(fèi)，掛號(hào)、、收費(fèi)處實(shí)實(shí)現(xiàn)電腦管管理可有助助于防止““三長(zhǎng)一短短”門診掛號(hào)時(shí)時(shí)預(yù)付款持持卡的辦法法，將取藥藥，檢驗(yàn)，，放射等功功能檢查和和注射治療療等環(huán)節(jié)要要多次排隊(duì)隊(duì)繳費(fèi)的現(xiàn)現(xiàn)象改為刷刷卡形式23門診管理制制度門診病歷制制度預(yù)約門診制制度診前準(zhǔn)備制制度預(yù)檢分診制制度會(huì)診轉(zhuǎn)診制制度疑難病例討討論制度消毒隔離制制度門診處方制制度門診登記制制度24急診管理體體系獨(dú)立急診科科設(shè)置急診室設(shè)置置—隸屬于門門診部，人人員由各科科輪流派出出區(qū)域急救醫(yī)醫(yī)療體系25院內(nèi)急救部部局預(yù)檢室診察室搶救室手術(shù)室清創(chuàng)、治療療室監(jiān)護(hù)室觀察室26住院診療管管理的特點(diǎn)點(diǎn)病人病情復(fù)復(fù)雜病人心理脆脆弱住院服務(wù)要要求綜合診療工作需需要協(xié)同配配合27住院診療業(yè)業(yè)務(wù)管理檢診病歷書寫查房醫(yī)囑（治療療計(jì)劃）會(huì)診病例討論晨會(huì)重點(diǎn)病人管管理制度值班制度隨訪28檢診病房醫(yī)師在在護(hù)理人員員協(xié)助下對(duì)對(duì)新入院病病人進(jìn)行初初步的診察察工作檢診程序當(dāng)班護(hù)士對(duì)對(duì)入院新病病人接待安安排核對(duì)入院通通知單陪病人到床床邊，進(jìn)行行一般測(cè)量量說明住院須須知等有關(guān)關(guān)規(guī)定，留留好地址和和聯(lián)系電話話填寫病歷牌牌、床頭卡卡通知分管住住院醫(yī)師或或值班醫(yī)師師分管住院醫(yī)醫(yī)師或?qū)嵙?xí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)及及時(shí)對(duì)病人人進(jìn)行檢診診，作出初初步診斷，，下達(dá)醫(yī)囑囑（實(shí)習(xí)醫(yī)醫(yī)師應(yīng)待住住院醫(yī)師復(fù)復(fù)檢后遵住住院醫(yī)師醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行)29住院病歷住院病歷（（首頁、體體溫表、醫(yī)醫(yī)囑單、大大病史）入院錄病程記錄一般病人2～3天記記錄一次，，危重病人人隨時(shí)記錄錄，慢性病病人每周至至少記錄一一次，如果果住院時(shí)間間較長(zhǎng)的病病人或住院院醫(yī)師（實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)師））交接班時(shí)時(shí)應(yīng)作出階階段小結(jié)會(huì)診記錄轉(zhuǎn)科記錄出院記錄死亡記錄30查房方式三級(jí)查房制制度：住院醫(yī)師對(duì)對(duì)所管病人人每日至少少查房2次次住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)負(fù)責(zé)制主治醫(yī)師查查房每日1次對(duì)所管病人人分組進(jìn)行行系統(tǒng)查房房科主任（主主任醫(yī)師））查房每周周1～2次次難、新、危、、大、教晨間查房：午后查房：住住院醫(yī)師夜間查房：值值班醫(yī)師進(jìn)行行，實(shí)行“三三喚制”危重病人查房房：教學(xué)查房：院長(zhǎng)查房：業(yè)業(yè)務(wù)查房和行行政查房31醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑根據(jù)病人的病病情所采用的的治療方法需需要連續(xù)進(jìn)行行的稱為長(zhǎng)期期醫(yī)囑，這種種醫(yī)囑如果醫(yī)醫(yī)師不予更改改或撤銷則可可長(zhǎng)期執(zhí)行下下去,可以數(shù)數(shù)日，也可以以1～2周或或更長(zhǎng)的時(shí)間間臨時(shí)醫(yī)囑備用醫(yī)囑32醫(yī)囑制度盡早下達(dá)醫(yī)囑囑，一般要在在上班后2小小時(shí)內(nèi)開出寫出醫(yī)囑后，，要復(fù)查一遍遍護(hù)士每班要查查對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要要進(jìn)行“三查查七對(duì)”擺藥后查，服服藥、注射、、處置前查，，服藥、注射射、處置后查查；對(duì)床號(hào)、、姓名、服用用藥藥名、劑劑量，濃度、、時(shí)間、用法法33會(huì)診科內(nèi)會(huì)診科間會(huì)診可由主治醫(yī)師師提出，上級(jí)級(jí)醫(yī)師（指主主治醫(yī)師以上上）同意，填填寫會(huì)診單應(yīng)邀科室應(yīng)派派主治醫(yī)師以以上人員會(huì)診診，一般要在在接到會(huì)診單單后2天內(nèi)完完成，會(huì)診后后要填寫會(huì)診診記錄全院會(huì)診由科主任提出出，報(bào)院醫(yī)務(wù)務(wù)科同意后召召開由申請(qǐng)科主任任主持，主治治醫(yī)師報(bào)告病病歷，由經(jīng)管管住院醫(yī)師記記錄，會(huì)后將將會(huì)診摘要記記入病歷病程程錄重大事故或案案件或重大醫(yī)醫(yī)療糾紛，應(yīng)應(yīng)邀請(qǐng)上級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生部門或有有關(guān)政府部門門、司法部門門參加院外會(huì)診：由科主任提出出，填寫會(huì)診診單，由醫(yī)務(wù)務(wù)科蓋章后送送有關(guān)醫(yī)院34病例討論疑難病例討論論：科主任或主治治醫(yī)師主持，，經(jīng)管住院醫(yī)醫(yī)師報(bào)告、記記錄術(shù)前病例討論論：出院病例討論論：病區(qū)診療小組組負(fù)責(zé)人（科科主任）主持持，每月1～～2次死亡病例討論論：死亡后一周內(nèi)內(nèi)召開有醫(yī)療糾紛的的病例原則應(yīng)應(yīng)在72小時(shí)時(shí)以內(nèi)科主任主持，，原分管該病病例的住院醫(yī)醫(yī)師整理討論論意見摘要，，經(jīng)主治醫(yī)師師審改后記錄錄入病歷臨床病理討論論：臨床科室室和病理科聯(lián)聯(lián)合舉行35晨會(huì)科主任主持病房全體人員員都參加不超過15分分鐘主要內(nèi)容：值班人員報(bào)告告病人流動(dòng)情情況，新病人人、危重病人人、手術(shù)病人人或特殊檢查查病人的病情情變化，對(duì)需需要立即決定定的問題當(dāng)場(chǎng)場(chǎng)解決傳達(dá)貫徹院部部指示和通報(bào)報(bào)有關(guān)重要事事宜36重點(diǎn)病人診療療管理建立重點(diǎn)病人人管理責(zé)任制制度建立重點(diǎn)病人人日?qǐng)?bào)制度建立危重病人人搶救的管理理制度建立院總值班班夜間巡視制制度建立相應(yīng)的重重癥監(jiān)護(hù)病房房