三級醫(yī)院等級評審工作方案

三級醫(yī)院等級評審工作實施方案根據(jù)海南省衛(wèi)生計生委等級醫(yī)院評審工作安排，將于今年年底或明年年初對我院進(jìn)行三甲醫(yī)院的復(fù)評，為做好迎接復(fù)評工作，確保三級甲等醫(yī)院復(fù)評達(dá)標(biāo)，結(jié)合我院存在的問題，特制定三級醫(yī)院等級評審工作實施方案。一、三級醫(yī)院等級評審領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：、組員：辦公室設(shè)在三甲力、，主任：工作人員：領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)制定迎評工作實施方案和具體工作計劃，解讀《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)那么（2011年版）》指標(biāo)內(nèi)涵，明確和細(xì)化迎評工作內(nèi)容和目標(biāo)任務(wù)，以及全院各項迎評任務(wù)的安排工作；（2）負(fù)責(zé)組織、推動評審工作按計劃、分步驟進(jìn)行；（3）負(fù)責(zé)組織迎評工作全院性的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考試工作；（4）組織部門及科室迎評工作的督查活動，并及時提出反應(yīng)及整改建議；（5）定期向復(fù)評工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報迎評工作的進(jìn)展情況，并就特殊性問題提交討論；（6）負(fù)責(zé)迎評資料的收集、整理、匯編、建檔工作；（7）完成迎評領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的有關(guān)工作；（8）負(fù)責(zé)專家評審工作的陪檢人員安排。二、三級醫(yī)院等級評審工作具體分工根據(jù)正式評審分組要求，共6組。分別為綜合管理1組、綜合管理2組、醫(yī)療管理組、藥事管理組、護(hù)理管理組、感染管理組。綜合管理1組：組長：副組長：組員：綜合管理2組：組長：副組長：組員：醫(yī)療管理組：組長：副組長：組員：藥事管理組：組長：副組長：組員：護(hù)理管理組：組長：副組長：組員：感染管理組：組長：副組長：組員：三、實施時間安排（一）20XX年9月13日-9月16日邀請國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所專家對我院開展三級醫(yī)院等級評審全面質(zhì)量管理培訓(xùn)。（二）20XX年9月-12月針對國家衛(wèi)生計生委對我院輔導(dǎo)評價及反應(yīng)意見進(jìn)行整改。（三）20XX年12月-2016年3月做好迎接復(fù)評工作。四、工作要求（一）各組必須對負(fù)責(zé)的工程內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真解讀，深入到科室進(jìn)行督查、指導(dǎo)整改工作，保證問題整改得到切實、有效落實。（二）各組臨床醫(yī)技科室人員作為本科室評審工作該工程負(fù)責(zé)人,應(yīng)認(rèn)真履行管理職責(zé)，確?？剖掖嬖趩栴}整改得到切實、有效落實。（三）各臨床醫(yī)技科室第一責(zé)任人作為本科室評審工作負(fù)責(zé)人，應(yīng)認(rèn)真履行管理職責(zé)，成立科室等級復(fù)評工作小組，