清解透表湯聯(lián)合銀翹散加減治療小兒手足口病效果觀察

清解透表湯聯(lián)合銀翹散加減治療小兒手足口病效果觀察

【Summary】目的：對小兒手足口病患兒應(yīng)用清解透表湯聯(lián)合銀翹散加減治療的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：樣本選取在我院接受治療的，符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的小兒手足口病患兒142例，并分為參照組（接受常規(guī)西醫(yī)治療）和治療組（接受清解透表湯聯(lián)合銀翹散加減治療）各71例，對比兩組的效果。結(jié)果：就治療有效率而言，治療組為95.77%，顯著高于參照組的73.24%，χ2=9.667，P=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；就退熱時間、皰疹消失時間以及治療時間而言，治療組均明顯短于參照組，t=6.587，14.214，8.669；P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小兒手足口病患兒應(yīng)用清解透表湯聯(lián)合銀翹散加減治療的臨床效果確切，值得推廣。Keys：清解透表湯；銀翹散；小兒手足口病作為兒童常見的傳染性疾病，手足口病以學(xué)齡前兒童為主要的發(fā)病人群，傳播途徑主要為密切接觸、呼吸道以及消化道[1]，嚴(yán)重影響著患兒的身心健康?？共《舅幬?、干擾素是目前臨床治療該病的主要措施，雖然能夠使患者的臨床癥狀得到一定程度的緩解，但是治療效果并不盡如人意。本院將清解透表湯聯(lián)合銀翹散加減應(yīng)用于2019年7月-2021年1月期間收治的小兒手足口病患兒的臨床治療工作中，并與常規(guī)西醫(yī)治療進(jìn)行對照研究，現(xiàn)報道如下：1資料和方法1.1一般資料樣本選取2019年7月-2021年1月期間在我院接受治療的，符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的小兒手足口病患兒142例，其中男、女分別為76例、66例；年齡2～11（7.113±2.15）歲；病情程度：輕度、重度患兒分別為82例和60例。按照雙色球排序法將上述患兒分為參照組和治療組各71例，將兩組的基線資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）處理，結(jié)果顯示P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可研究性。1.2方法1.2.1參照組本組患兒接受常規(guī)西醫(yī)治療：給予利巴韋林噴劑以及重組人干擾素α-2b噴霧劑噴于口腔、咽部，均為1-2噴/次，3次/d。1.2.2治療組本組患兒接受清解透表湯聯(lián)合銀翹散加減治療：清解透表湯方劑組成為：板藍(lán)根10g、蘆根12g、蟬蛻5g、桑葉10g、葛根8g、荊芥8g、僵蠶6g、牛蒡子8g、金銀花10g；銀翹散方劑組成為：桔梗8g、連翹10g、竹葉8g、升麻5g、薄荷8g、甘草3g；如果患兒存在手指抽搐癥狀，則加龍膽草8g、鉤藤6g；如果存在發(fā)熱流涕癥狀，則加柴胡8g；針對大便干結(jié)的患兒，則需加大黃10g、枳殼8g；針對皮膚瘙癢的患兒，則需加白鮮皮6g、防風(fēng)8g[2]?；純弘S年齡大小藥物劑量作適合加減；將上述藥物水煎取汁，200mL/劑于早、晚分兩次服用。1.3觀察指標(biāo)（1）治療效果：臨床癥狀基本或全部消失，沒有新發(fā)皮疹，則判定為顯效；臨床癥狀改善顯著，沒有新發(fā)皮疹，則判定為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或者病情加重，則判定為無效。（2）觀察兩組患兒的恢復(fù)情況，包括退熱時間、皰疹消失時間以及治療時間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行完整的收集，并運(yùn)用SPSS22.0軟件來數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組與組之間的計(jì)量資料采用(±s)表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；組與組之間的臨床效果（%）用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)；同時按照P<0.05的標(biāo)準(zhǔn)，來衡量統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療效果對比就治療有效率而言，治療組為95.77%，顯著高于參照組的73.24%，χ2=9.667，P=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1.表12組患兒的治療效果對比[n(%)]組別例數(shù)顯效有效無效有效率參照組7128（39.44%）24（33.80%）19（26.76%）73.24%治療組7148（67.61%）20（28.17%）3（4.23%）95.77%χ210.2876.56412.5949.667P0.0000.0000.0000.0002.2恢復(fù)情況對比就退熱時間、皰疹消失時間以及治療時間而言，治療組均明顯短于參照組，t=6.587，14.214，8.669；P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2.表22組患兒的恢復(fù)情況對比(±s，d)組別例數(shù)退熱時間皰疹消失時間治療時間參照組712.05±0.655.08±1.336.40±1.50治療組711.29±0.453.74±1.164.88±1.22t6.58714.2148.669P<0.01<0.01<0.013討論在祖國醫(yī)學(xué)中手足口病屬于“瘟病”、“時疫”范疇，以透表散風(fēng)、清熱解毒為治療原則[3]。中醫(yī)治療該病常用的方劑就是清解透表湯、銀翹散，前者中的蘆根具有清熱瀉火的效果，桑葉具有疏風(fēng)散熱的作用，金銀花能夠散結(jié)消腫、清熱解毒，板藍(lán)根不僅能夠清熱解毒，還具有涼血利咽的功效，蟬蛻能夠起到疏風(fēng)散熱、利咽透疹、清利頭目的效果，葛根不僅可以透疹止瀉，還能夠解肌退熱，荊芥具有消瘡?fù)刚?、解表散風(fēng)的作用，僵蠶則具有祛風(fēng)止痛的療效，牛蒡子能夠起到解毒透疹、疏風(fēng)散熱、消腫斂瘡的作用；銀翹散中的藥材則具有清熱解毒、疏風(fēng)散熱、清熱除煩、生津利尿、宣肺利咽的效果。以上兩種方劑聯(lián)合應(yīng)用共譜清熱解毒、解表散風(fēng)之療效，針對手足口病的病因進(jìn)行針對性的治療，臨床應(yīng)用價值顯著。本次研究結(jié)果顯示：就治療有效率而言，治療組為95.77%，顯著高于參照組的73.24%，χ2=9.667，P=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；就退熱時間、皰疹消失時間以及治療時間而言，治療組均明顯短于參照組，t=6.587，14.214，8.669；P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，小兒手足口病患兒應(yīng)用清解透表湯聯(lián)合銀翹散加減治療的臨床效果確切，大大縮短了患兒的恢復(fù)時間，對提高治療效果以及促進(jìn)患兒康復(fù)均具有重要作用，值得推廣。Reference：[1]朱勃,景梅.清解透表湯聯(lián)合銀翹散加減治療小兒手足口病的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(10):121-122[2]胡代平,程趙蓓,李名球.清解透表