《常見病及其預(yù)防》導(dǎo)學(xué)案 省賽一等獎(jiǎng)

《常見病及其預(yù)防》導(dǎo)學(xué)案一、學(xué)習(xí)目標(biāo)了解免疫、抗原、抗體、非特異性免疫和特異性免疫等概念。理解人體免疫的功能。理解疫苗的概念及計(jì)劃免疫的意義。了解凝集反應(yīng)是抗原抗體反應(yīng)的一種形式。學(xué)會(huì)凝集反應(yīng)的基本操作方法。二、教學(xué)建議本節(jié)《常見病及其預(yù)防》討論兩大問題——人體的免疫功能以及疫苗和計(jì)劃免疫。本節(jié)一開始就提出了三個(gè)問題，這三個(gè)問題分別與免疫的三個(gè)功能相對(duì)應(yīng)。教師應(yīng)讓學(xué)生思考并嘗試回答這些問題，教師可加以引導(dǎo)，但應(yīng)避免直接給出答案。（一）人體的免疫功能人體是如何防止病原生物入侵的？微生物或寄生蟲在得以侵襲宿主和引起感染之前，首先必須附著并侵入體表的上皮層。在這里教師可以讓學(xué)生回憶上皮組織的功能，引導(dǎo)得出人體體表的皮膚和分布在呼吸道、胃腸道以及泌尿生殖道黏膜表面的上皮細(xì)胞是防止微生物進(jìn)入身體的物理屏障。接著教師讓學(xué)生觀察課文中的兩張圖片，并嘗試回答皮膚和黏膜分泌物怎樣防止病原微生物入侵？上皮表面的各種各樣的分泌物在防御中是重要的，它們不利于微生物定居。眼淚、唾液和尿的洗滌作用也有助于防止微生物附著于上皮表面。正常的共生（非病原菌）也有助于保護(hù)不受感染。胃腸道含有無數(shù)與宿主有共生關(guān)系的細(xì)菌。這些細(xì)菌通過防止附著、競(jìng)爭(zhēng)必需的營養(yǎng)和釋放抗菌物質(zhì)，而有助于阻止病原體定居該處。某些細(xì)菌如乳酸桿菌棲居于陰道，引起其環(huán)境變酸，可能阻止許多微生物的生長。上述皮膚和黏膜分泌物和非病原微生物產(chǎn)物的競(jìng)爭(zhēng)是防止病原微生物入侵的化學(xué)屏障。接下來教師再問學(xué)生，當(dāng)病原微生物突破了身體的物理屏障和化學(xué)屏障進(jìn)入人體后將會(huì)發(fā)生什么情況？如手割破后若不進(jìn)行消毒處理結(jié)果如何？微生物穿透外部防御后，與免疫系統(tǒng)的細(xì)胞或產(chǎn)物接觸，并開始戰(zhàn)斗。吞噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞和防御分子通常存在于侵入部位或遷移到該部位。這些構(gòu)成“第一道防線”。此防線在出生時(shí)就存在并在整個(gè)個(gè)體生命中改變很小，故稱為“先天性免疫”。先天性免疫所包含的細(xì)胞和分子對(duì)驅(qū)逐微生物的最初階段負(fù)主要責(zé)任，并可能引起炎癥，它們作用的特點(diǎn)是非特異性的。吞噬細(xì)胞由于它們咽下和殺死微生物，因而是先天性免疫的重要細(xì)胞。第二道防線是特異性免疫，它是后天獲得的，具有個(gè)體差異。有關(guān)特異性免疫有不同的名稱，但其本質(zhì)是一致的。特異性免疫又稱“獲得性免疫“或“適應(yīng)性免疫”，當(dāng)先天性免疫應(yīng)付微生物而不能清除入侵的微生物時(shí)，適應(yīng)性免疫則起作用，產(chǎn)生針對(duì)病原生物的抗體和/或細(xì)胞毒性T細(xì)胞，最終清除病原生物。在兩種免疫之間的關(guān)鍵區(qū)別是適應(yīng)性免疫顯示出更多的特異性和記得以前曾侵入機(jī)體的微生物。這導(dǎo)致微生物在其第二次和第三次進(jìn)入時(shí)被更迅速地驅(qū)逐。適應(yīng)性免疫的作用是特異的，包括體液免疫（產(chǎn)生抗體）和細(xì)胞免疫（產(chǎn)生細(xì)胞毒性T細(xì)胞和細(xì)胞因子），這些內(nèi)容理論性較強(qiáng)，建議教師用圖解的方式講解。在這里教師需要強(qiáng)調(diào)的是非特異性免疫和特異性免疫的特點(diǎn)。病原生物進(jìn)入機(jī)體后之所以能被免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除，是因?yàn)檫@些生物的細(xì)胞表面帶有特殊的標(biāo)志。機(jī)體自身的細(xì)胞也帶有標(biāo)志，在正常情況下，被免疫系統(tǒng)識(shí)別為自身細(xì)胞而不被清除。當(dāng)細(xì)胞老化、死亡或癌變時(shí)，細(xì)胞表面的標(biāo)志被改變，從而被免疫系統(tǒng)使被為“非自身”而加以清除。在上述討論的基礎(chǔ)上，由教師歸納出免疫的概念、非特異性免疫和特異性免疫的概念、抗原、抗體的概念以及人體免疫的功能和作用。教師可利用信息庫的內(nèi)容進(jìn)行思想情感和人道主義教育。（二）疫苗和計(jì)劃免疫疫苗和計(jì)劃免疫就是將免疫學(xué)原理應(yīng)用于疾病防治，在這里教師可以通過活動(dòng)園地讓學(xué)生理解計(jì)劃免疫在防治傳染病中的重要作用以及我國尤其是上海在計(jì)劃免疫領(lǐng)域中所取得的輝煌成就，為第三章第三節(jié)“疾病與疾病診斷”作好鋪墊。活動(dòng)園地的內(nèi)容可在課外進(jìn)行。本節(jié)的方法與技能是介紹免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)之一——凝集反應(yīng)。建議教師先介紹凝集反應(yīng)的原理，然后啟發(fā)學(xué)生思考：如果抗原不是顆粒性的，而是可溶性的，能否根據(jù)凝集反應(yīng)的原理，設(shè)計(jì)出一個(gè)用肉眼就能判斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果的實(shí)驗(yàn)方案？答案是肯定的。三、參考答案信息庫人類的ABO血型系統(tǒng)為什么自己的血液不會(huì)有凝集現(xiàn)象？教師可以引導(dǎo)學(xué)生分析書上的血型表，A型血的人紅細(xì)胞膜上有A凝集原，血漿中只有抗B凝集素，沒有抗A凝集素，因此紅細(xì)胞不會(huì)發(fā)生凝集現(xiàn)象。同理也可得出B型、AB型和O型血的血液不會(huì)有凝集現(xiàn)象。如果將A型血輸入到B型血中會(huì)發(fā)生什么現(xiàn)象？發(fā)生紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象。在一般情況下，抗體只是在對(duì)一種抗原應(yīng)答時(shí)才生成的。但是ABO血型抗體與其他抗體不同，是自發(fā)地生成的，通常就存在于血液中。一種血型(如A型)的血漿中的抗體（抗B）會(huì)與另一種血型(如B型)的紅細(xì)胞上的抗原（B抗原）發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集。因此，將一種血型的血液輸入另一種血型的血液時(shí)會(huì)引起致命的反應(yīng)。以往把O型血的人稱為“萬能供血者”，認(rèn)為他們的血液可以輸給其他血型的人，但這種輸血是不足取的，因?yàn)?，雖然O型血的紅細(xì)胞上沒有A和B凝集原，因而不會(huì)被受血者的血漿凝集，然而O型血的血漿中的抗A和抗B凝集素能與其他血型受血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。當(dāng)輸入的血量較大時(shí)，供血者血漿中的凝集素未被受血者的血漿足夠稀釋時(shí)，受血者的紅細(xì)胞會(huì)被廣泛凝集。另外，曾經(jīng)把AB型的人稱為“萬能受血者”，認(rèn)為AB型的人可以接受其他血型供血者的血，同樣，這種輸血也是不足取的。3、你將來愿意獻(xiàn)血嗎？為什么？輸血已經(jīng)成為治療某些疾病、搶救傷員生命和保證一些手術(shù)得以順利進(jìn)行的重要手段。在準(zhǔn)備輸血時(shí)，首先必須鑒定血型，保證供血者與受血者的ABO血型相合。輸血能挽救生命。從生理角度看，血細(xì)胞的壽命是有限的，人體的骨髓保持不斷造血的功能。因此，一個(gè)健康的成年人一次獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)血200~300毫升對(duì)自身健康并沒有什么影響。為了救死扶傷而獻(xiàn)血是公民的光榮義務(wù)，也是一種高尚的品德。作為一個(gè)健康的公民，應(yīng)當(dāng)積極參加無償獻(xiàn)血。隨著醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，近年來由于血液成分分離機(jī)的廣泛應(yīng)用以及分離技術(shù)的提高，已開始進(jìn)行成分獻(xiàn)血。此外，由于異體輸血可傳播肝炎和艾滋病，自身輸血療法正在迅速發(fā)展。信息庫疫苗類型我國的計(jì)劃免疫中，現(xiàn)在為什么增加了乙肝疫苗？我國是乙肝大國，乙肝可造成肝硬化和肝癌，嚴(yán)重威脅人民的健康。為了摘掉乙肝大國這頂帽子，降低乙肝的發(fā)病率，我國衛(wèi)生部和科技部組織科研人員研制乙肝疫苗。由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使乙肝疫苗的制作成本大大下降，加上我國國力的增強(qiáng)，所以我國從2022年起將乙肝疫苗增加到計(jì)劃免疫之中。多聯(lián)疫苗為什么要分多次接種？主要考慮到接種后的安全問題，避免引起嚴(yán)重的免疫反應(yīng)，有些多聯(lián)多價(jià)疫苗要分多次接種?；顒?dòng)園地了解自己和他人的計(jì)劃免疫接種在你剛出生時(shí)，醫(yī)生就給你接種了疫苗。你知道你接種的第一種疫苗是什么？卡介苗。在幼兒園時(shí)，你接種過那幾種疫苗？從小學(xué)到現(xiàn)在，你又接種過那些疫苗？這些疫苗能預(yù)防那些疾病？年齡卡介苗（結(jié)合?。┗颐纾顾杌屹|(zhì)炎）百白破（百日咳、白喉、破傷風(fēng)）麻苗（麻疹）乙腦苗（流行性乙型腦炎）新生兒初種2足月混合苗（白）3足月復(fù)查混合苗（第二次）第一針4足月混合苗（第三次）第二針5足月第三針初種8足月1歲加強(qiáng)全程兩針，每周一針~2歲加強(qiáng)4歲加服加強(qiáng)在你接種的疫苗中，那些是通過口服接種，那些是通過注射接種的？口服：灰苗注射：卡介苗、百白破、麻苗、乙腦苗你的手臂上有沒有接種疫苗后留下的疤痕？它是接種什么疫苗后留下的？一般都有，卡介苗從幼兒園到小學(xué)，每次入學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)，你的父母都必須帶上你的《上海市兒童計(jì)劃免疫接種卡》。你知道還有那些措施保證了上海市兒童的計(jì)劃免疫接種率到達(dá)99%？請(qǐng)你上網(wǎng)調(diào)查其他國家計(jì)劃免疫接種狀況。為了保證每個(gè)兒童都能按計(jì)劃免疫接種，我國各大城市尤其是上海市實(shí)行地段醫(yī)院、派出所和居委會(huì)三管齊下負(fù)責(zé)計(jì)劃免疫的實(shí)施。地段醫(yī)院都有防保組，負(fù)責(zé)發(fā)放《兒童計(jì)劃免疫接種證》，并有《兒童計(jì)劃免疫接種卡》留檔。在新生兒出生后報(bào)戶口時(shí)，就建立了預(yù)防接種檔案。每次預(yù)防接種時(shí)，都有專門人員負(fù)責(zé)通知，并要求被接種人攜帶《兒童計(jì)劃免疫接種證》按時(shí)到指定地點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防接種，以便進(jìn)行登記和查考。兒童入托、入園、入學(xué)時(shí)