中醫(yī)課件 第十六節(jié) 眩暈

第十六節(jié)眩暈返回目錄下篇：內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈一、概述

（一）眩暈的概念眩是眼花，暈是頭暈，兩者同時(shí)出現(xiàn)，統(tǒng)稱眩暈。輕者閉目自止，重者如坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、出汗，甚則昏倒等癥狀。

返回目錄下篇：內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈返回本節(jié)（三）眩暈與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名的關(guān)系

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高血壓、低血壓、低血糖、美尼爾氏綜合征、神經(jīng)衰弱、腦動(dòng)脈硬化、椎基底動(dòng)脈供血不足、頸椎病等病，臨床表現(xiàn)以眩暈為主要癥狀者，可參考本病辨證論治。

返回目錄下篇：內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈一、概述

返回本節(jié)二、病因病機(jī)

返回目錄房勞過度肝陰不足久病耗傷氣血失血傷及氣先天不足久病傷腎飲食不節(jié)素體陽虛憂郁化火肝陽上亢年老腎虧上擾清空腦失所養(yǎng)髓海不足清陽不升濁陰不降眩暈氣血虧虛腎精虧虛痰濁中阻下篇：內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈返回本節(jié)三、診斷

眩暈的診斷要點(diǎn)：1.頭暈眼花，輕者閉目即止；重者如坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，甚則出現(xiàn)昏倒等癥狀。2.可伴有惡心、嘔吐、汗出、耳鳴、耳聾等癥狀。

返回目錄下篇：內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈返回本節(jié)四、辨證論治

（一）眩暈在臟腑方面的辨證要點(diǎn)

眩暈與肝、脾、腎三臟的功能失常關(guān)系密切。肝陽上亢，上冒清空，可見眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒；脾虛氣血生化乏源，眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，兼有納呆、乏力；脾失健運(yùn)，痰濁中阻，則眩暈而見頭重如蒙，胸悶惡心；精髓不足，不能上充于腦，則眩暈，精神萎靡，腰膝酸軟，耳鳴如蟬。

返回目錄下篇：內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈返回本節(jié)（二）眩暈的治療原則

眩暈當(dāng)分清虛實(shí)治之。虛者補(bǔ)之，氣血虛者宜健脾益氣養(yǎng)血；腎精虧虛者宜補(bǔ)腎填精生髓；實(shí)則瀉之，肝陽上亢宜平肝潛陽，肝火上炎宜清肝瀉火，痰濁中阻當(dāng)燥濕祛痰。

返回目錄下篇：內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈四、辨證論治返回本節(jié)（三）眩暈的辨證分型施治：返回目錄證型證候舌脈治法方藥肝陽上亢

眩暈耳鳴、頭痛且脹、急躁易怒、惱怒加劇舌紅苔黃，脈弦平肝潛陽天麻鉤藤飲腎精不足眩暈耳鳴、腰膝酸軟、精神萎靡

舌①紅苔少脈細(xì)數(shù)②舌淡脈沉細(xì)

①補(bǔ)腎滋陰②補(bǔ)腎溫陽

①左歸丸②右歸丸

氣血兩虛眩暈、面色蒼白、神疲納減、勞累即發(fā)

舌淡脈細(xì)弱

補(bǔ)氣養(yǎng)血

歸脾湯

痰濁中阻眩暈、頭重如蒙、胸悶痰多

舌苔白膩，脈濡滑

燥濕祛痰

健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯

下篇：內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈四、辨證論治返回本節(jié)五、轉(zhuǎn)歸與預(yù)后眩暈的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后：眩暈是臨床常見的病癥，病情有輕有重。病情輕者，治療護(hù)理得當(dāng)，多預(yù)后良好；病重經(jīng)久不愈，持續(xù)時(shí)間長，癥狀嚴(yán)重，發(fā)作頻繁。肝陽引起的眩暈，如肝陽亢逆，化為肝風(fēng)，病情嚴(yán)重時(shí)可卒然昏倒，有發(fā)展為中風(fēng)可能。

返回目錄下篇：內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈返回本節(jié)名詞解釋

眩暈：眩是眼花，暈是頭暈，兩者同時(shí)出現(xiàn)統(tǒng)稱眩暈。輕者閉目即止，重者旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、甚則出現(xiàn)昏倒。

清陽不升：指水谷化生的清陽之氣不能正常濡養(yǎng)頭部，肌表、四肢，可出現(xiàn)頭暈、眼花、視蒙、肢倦等癥。頭重如蒙：因痰濁之邪中阻，清陽不升，上蒙清竅而致頭部沉重感且頭昏不靈。

掉眩：掉即動(dòng)搖，多指手足震顫、頭搖等癥，眩即眼花，皆為風(fēng)動(dòng)之表現(xiàn)。

眩冒：即眩暈返回目錄下篇：內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈返回本節(jié)常用中成藥

肝陽上亢