細(xì)菌性腹瀉患兒糞便標(biāo)本病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果及耐藥性研究,藥學(xué)論文

細(xì)菌性腹瀉患兒糞便標(biāo)本病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果及耐藥性研究,藥學(xué)論文本篇論文目錄導(dǎo)航：【】【】【】細(xì)菌性腹瀉患兒糞便標(biāo)本病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果及耐藥性研究【】【】細(xì)菌耐藥性論文范文：細(xì)菌性腹瀉患兒糞便標(biāo)本病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果及耐藥性研究內(nèi)容摘要：目的分析細(xì)菌性腹瀉患兒糞便標(biāo)本病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果及耐藥性。方式方法選取2021年3月至2022年10月武陟縣人民醫(yī)院收治的164例細(xì)菌性腹瀉患兒作為研究對象，接受糞便標(biāo)本病原微生物檢驗(yàn)、耐藥性試驗(yàn)，并選取同期129例健康體檢兒童進(jìn)行影響因素分析。結(jié)果164份糞便標(biāo)本共檢測出130株病原微生物，華而不實(shí)志賀菌60株，占比46.15%;致瀉大腸埃希菌30株，占比23.08%;弧菌屬20株，占比15.38%;嗜水氣單胞菌11株，占比8.46%;沙門菌9株，占比6.92%.耐藥性分析結(jié)果顯示，各類病原微生物對不同抗生素均具有一定耐藥性，華而不實(shí)弧菌屬、嗜水氣單胞菌對氨芐西林耐藥性較強(qiáng)，均致瀉大腸埃希菌對頭孢曲松鈉、氨芐西林耐藥性較強(qiáng)，均多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，兒童飯前及便后洗手、餐具消毒、及時(shí)處置剩飯、保持手指甲衛(wèi)生為兒童細(xì)菌性腹瀉的保衛(wèi)因素，室內(nèi)有蒼蠅、蟑螂為兒童細(xì)菌性腹瀉發(fā)生的危險(xiǎn)因素〔P0.05〕。結(jié)論細(xì)菌性腹瀉患兒糞便標(biāo)本的主要病原微生物為志賀菌、致瀉大腸埃希菌，且各類病原微生物對不同抗生素均具有一定耐藥性，臨床應(yīng)根據(jù)病原微生物藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感抗菌藥物。本文關(guān)鍵詞語：細(xì)菌性腹瀉；糞便；病原微生物；耐藥性；Abstract:ObjectiveToanalyzethedetectionresultsanddrugresistanceofpathogenicmicroorganismsinfecalsamplesofchildrenwithbacterialdiarrhea.MethodsAtotalof164childrenwithbacterialdiarrheainWuZhixianPeoplesHospitalfromMarch2021toOctober2022wereselectedastheresearchobjects.Pathogenicmicroorganismtestanddrugresistancetestwereconductedonfecalsamples,and129healthychildrenwithphysicalexaminationwereselectedforinfluencingfactorsanalysis.ResultsAtotalof130pathogenicmicroorganismsweredetectedin164fecalsamples,including60strainsofShigella〔46.15%〕，30strainsofdiarrheaEscherichiacoli〔23.08%〕，20strainsofVibrio〔15.38%〕，11strainsofAeromonashydrophila〔8.46%〕and9strainsofSalmonella〔6.92%〕。Theresultsofdrugresistanceanalysisshowedthatallkindsofpathogenicmicroorganismshadcertainresistancetodifferentantibiotics.Amongthem,VibrioandAeromonashydrophilahadstrongresistancetoampicillin,both80%.ThediarrheaEscherichiacolihadstrongresistancetoceftriaxonesodiumandampicillin,both65%.Theresultsofmultivariatelogisticregressionanalysisshowthatwashinghandsbeforeandaftermeals,disinfectingtableware,timelydisposalofleftoversandkeepingfingernailssanitaryweretheprotectivefactorsforchildrensbacterialdiarrhea,andindoorfliesandcockroachesweretheriskfactorsfortheoccurrenceofbacterialdiarrheainchildren〔P0.05〕。細(xì)菌性腹瀉為小兒臨床常見疾病，是由各種細(xì)菌引起的腸道傳染疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等，具有發(fā)病急、大便次數(shù)增加、大便性狀改變等特點(diǎn)，易導(dǎo)致患兒生長發(fā)育不良，若未及時(shí)治療，可危及患兒生命。病原微生物檢驗(yàn)、藥敏試驗(yàn)，能幫助臨床明確致病菌種類，指導(dǎo)醫(yī)生準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素[1].因而，加強(qiáng)對患兒病原微生物檢測，了解各病原微生物耐藥性，對臨床施行針對性治療，提高合理用藥水平具有重要作用?；诖耍狙芯窟x取164例細(xì)菌性腹瀉患兒為研究對象，通過糞便標(biāo)本病原微生物檢驗(yàn)、耐藥性試驗(yàn)，旨在分析病原微生物分布情況、耐藥性，為臨床治療提供指導(dǎo)。1資料與方式方法1.1一般資料選取2021年3月至2022年10月武陟縣人民醫(yī)院收治的164例細(xì)菌性腹瀉患兒作為研究對象，華而不實(shí)男65例，女99例；年齡2~11歲，平均〔6.53±2.07〕歲；病程2~7d,平均〔4.39±1.14〕d.另選取同期129例健康體檢兒童，華而不實(shí)男50例，女79例；年齡2~11歲，平均〔6.79±1.86〕歲。兩組一般資料平衡可比〔P0.05〕。1.2選取標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)〔1〕臨床診斷為細(xì)菌性腹瀉；〔2〕年齡12歲；〔3〕就診時(shí)伴有大便次數(shù)增加、性狀改變等臨床異常感覺和狀態(tài)；〔4〕入組前未接受抗生素治療；〔5〕糞便鏡檢結(jié)果顯示白細(xì)胞≥10/HP;〔6〕無先天性疾病。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)〔1〕肝、腎等器官功能障礙；〔2〕其他原因?qū)е赂篂a；〔3〕臨床資料不完好；〔4〕合并其他并發(fā)癥；〔5〕內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。1.3檢測方式方法1.3.1標(biāo)本采集采集患兒糞便，使用無菌棉簽〔3~5支〕對糞便進(jìn)行多點(diǎn)采集。對于液體糞便，采集其絮狀物；對于有膿血、黏液糞便，取膿血、黏液部分；采集時(shí)應(yīng)使棉簽充分布滿糞便，之后將標(biāo)本插入C-B運(yùn)輸培養(yǎng)基，送檢。1.3.2細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)〔1〕細(xì)菌培養(yǎng)：將標(biāo)本接種在CCD瓊脂基礎(chǔ)平板上，染色，使用顯微鏡進(jìn)行觀察，之后置于35℃恒溫環(huán)境中，培養(yǎng)18~24h,然后對可疑菌落進(jìn)行再次檢測，使用珠海迪爾細(xì)菌測定系統(tǒng)〔珠海迪爾生物工程有限公司，型號SmartMS〕進(jìn)行鑒定、檢測，操作經(jīng)過嚴(yán)格根據(jù)講明書進(jìn)行?！?〕藥敏試驗(yàn)：采用紙片擴(kuò)散法分別對常用抗生素進(jìn)行抗生素藥敏試驗(yàn)，主要包括頭孢噻肟、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、阿莫西林、氨芐西林5種藥物，于35℃恒溫環(huán)境中，培養(yǎng)18~24h,完成后，測量抑菌圈直徑，判定病原微生物對抗生素的耐藥性。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，采用多因素logistic回歸方程進(jìn)行多因素分析。2結(jié)果2.1病原微生物分布情況164份糞便標(biāo)本共檢測出130株病原微生物。見表2.2藥敏試驗(yàn)分析耐藥性分析結(jié)果顯示，各類病原微生物對不同抗生素具有一定耐藥性，華而不實(shí)弧菌屬、嗜水氣單胞菌對氨芐西林耐藥性較強(qiáng)，均致瀉大腸埃希菌對頭孢曲松鈉、氨芐西林耐藥性較強(qiáng)，分別為70%、66.67%.見表2.3影響兒童細(xì)菌性腹瀉的單因素分析單因素分析結(jié)果顯示，寓居環(huán)境、兒童飯前洗手、兒童便后洗手、父母便后洗手、及時(shí)處置剩飯、餐具消毒、保持手指甲衛(wèi)生、室內(nèi)有蒼蠅和蟑螂均為兒童細(xì)菌性腹瀉發(fā)生的影響因素〔P0.05〕。見表表1病原微生物分布情況〔n,%〕表2藥敏試驗(yàn)分析〔n,%〕表3影響兒童細(xì)菌性腹瀉的單因素分析〔n,%〕2.4影響兒童細(xì)菌性腹瀉的多因素分析多因素logistic回歸分析顯示，兒童飯前及便后洗手、餐具消毒、及時(shí)處置剩飯、保持手指甲衛(wèi)生為兒童細(xì)菌性腹瀉的保衛(wèi)因素，室內(nèi)有蒼蠅、蟑螂為兒童細(xì)菌性腹瀉發(fā)生的危險(xiǎn)因素〔P0.05〕。見表表4影響兒童細(xì)菌性腹瀉的多因素分析3討論細(xì)菌性腹瀉具有發(fā)病率高、起病急、流行性發(fā)作等特點(diǎn)，臨床多伴有腹痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱、畏寒等異常感覺和狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可引起重度脫水，毀壞患兒水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重影響患兒身心發(fā)育及健康成長[2,3].抗生素為臨床常用治療藥物，能有效抵抗人體內(nèi)致病菌，抑制微生物感染，進(jìn)而發(fā)揮治療作用。但隨著近年抗生素種類增加、臨床濫用，病原體對藥物敏感性逐步發(fā)生改變，甚至消失，使抗生素對病原體的治療作用降低，影響疾病轉(zhuǎn)歸。且有研究表示清楚，濫用抗生素可引起病原微生物產(chǎn)生耐藥機(jī)制，如產(chǎn)生促使藥物失去活性的酶，改變靶構(gòu)造，毀壞原有代謝經(jīng)過，改變膜通透性使藥物滲入等，進(jìn)而降低病原微生物對藥物的敏感性[4].因而，有效分析病原微生物分布情況，并了解其抗藥性，對臨床合理用藥，減少抗生素濫用，提高治療效果具有重要作用。本研究中164份糞便標(biāo)本經(jīng)培養(yǎng)后，共得到130株病原微生物，主要包括志賀菌〔46.15%〕、致瀉大腸埃希菌〔23.08%〕、弧菌屬〔15.38%〕、嗜水氣單胞菌〔8.46%〕等。粱潔紅[5]研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性腹瀉患兒主要致病細(xì)菌為沙門氏菌，占比84.21%.本研究結(jié)果與其存在差異，主要可能與患兒基本情況、地區(qū)微生物定植力、抗菌藥物壓力等存在差異有關(guān)。另外，本研究耐藥性分析結(jié)果顯示，各類病原微生物對不同抗生素具有一定耐藥性，華而不實(shí)弧菌屬、嗜水氣單胞菌對氨芐西林耐藥性較強(qiáng)，均80%,致瀉大腸埃希菌對頭孢曲松鈉、氨芐西林耐藥性較強(qiáng)，均65%.因而，臨床在詳細(xì)治療經(jīng)過中，應(yīng)避免應(yīng)用氨芐西林、頭孢曲松鈉等耐藥性高的藥物，需高度重視耐藥性試驗(yàn)結(jié)果，并在全面了解、把握細(xì)菌微生物對抗菌藥物耐藥趨勢的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性治療，以提高臨床治療效果。多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，兒童飯前及便后洗手、餐具消毒、及時(shí)處置剩飯、保持手指甲衛(wèi)生為兒童細(xì)菌性腹瀉的保衛(wèi)因素，室內(nèi)有蒼蠅、蟑螂為兒童細(xì)菌性腹瀉發(fā)生的危險(xiǎn)因素?？梢?，臨床不但需要規(guī)范使用抗生素，還需對家屬進(jìn)行健康教育，告知其養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，保證用餐食物、環(huán)境的衛(wèi)生，以預(yù)防兒童細(xì)菌性腹瀉的發(fā)生綜上所述，細(xì)菌性腹瀉患兒糞便標(biāo)本的主要病原微生物為志賀菌、致瀉大腸埃希菌，且各類病原微生物對不同抗生素具有一定耐藥性，臨床應(yīng)根據(jù)病原微生物藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感抗菌藥物，以提高治療效果；同時(shí)為預(yù)防細(xì)菌性腹瀉發(fā)生，臨床應(yīng)對患兒家屬進(jìn)行衛(wèi)生健康教育，如引導(dǎo)患兒養(yǎng)成飯前及便后洗手、保持手指甲衛(wèi)生，按時(shí)消毒餐具、處理剩飯，同時(shí)還需為患兒提供良好的衛(wèi)生寓居環(huán)境。以下為參考文獻(xiàn)[1]俞桂秀。兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)臨床分析[J]數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2022,32〔12〕：[2]余長發(fā)。兒童細(xì)菌性腹瀉80例病原微生物和藥敏檢測結(jié)果分析[J]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)