復(fù)方中藥灌腸治療肝性腦病的臨床效果研究,藥學(xué)論文

復(fù)方中藥灌腸治療肝性腦病的臨床效果研究,藥學(xué)論文內(nèi)容摘要：目的觀察復(fù)方中藥灌腸治療肝性腦病的臨床效果。方式方法58例肝性腦病患者，采用入院順序奇偶性分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組29例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方中藥灌腸治療。比擬兩組患者臨床療效、治療前后血氨水平。結(jié)果試驗(yàn)組患者治療總有效率為89.66%〔26/29〕，顯著高于對(duì)照組的65.52%〔19/29〕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。治療前1周，試驗(yàn)組患者血氨水平為〔101.555.15〕mol/L,與對(duì)照組的〔102.715.Keyword:Hepaticencephalopathy;CompoundChineseherbalenema;Conventionaltherapy;肝性腦病病情較為危重，主要由肝功能嚴(yán)重失調(diào)所致，是原發(fā)性肝癌、肝硬化和重癥肝炎等疾病的主要并發(fā)癥，主要特征為代謝紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能失調(diào)情況，嚴(yán)重影響患者身體健康并且死亡率高[1].肝性腦病重要的誘發(fā)原因是血氨水平以及其他毒性細(xì)胞因子水平的升高，控制和去除血氨水平以及其他毒性細(xì)胞因子水平則是治療肝性腦病主要方式[2].針對(duì)肝性腦病患者，臨床需采取及時(shí)有效治療，華而不實(shí)常規(guī)治療以西藥治療為主，雖能控制病情，但無(wú)法徹底治愈，且患者容易產(chǎn)生耐藥性，長(zhǎng)期效果不理想，因而臨床日漸重視中醫(yī)治療，華而不實(shí)中藥灌腸治療效果較為理想[3].鑒于上述研究背景，本文選擇2021年1月~2021年7月本院收治的58例肝性腦病患者進(jìn)行研究，旨在為肝性腦病患者提供一種優(yōu)質(zhì)、有效的治療方式方法，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方式方法1.1一般資料選擇2021年1月~2021年7月本院收治的58例肝性腦病患者作為研究對(duì)象，采用入院順序奇偶性分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組29例。對(duì)照組患者中男18例，女11例；年齡35~67歲，平均年齡〔51.236.76〕歲；疾病等級(jí)：Ⅰ級(jí)13例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)7例。觀察組患者中男19例，女10例；年齡34~67歲，平均年齡〔50.836.83〕歲；疾病等級(jí)：Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)6例。兩組患者一般資料比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)理化檢查以及CT、磁共振成像〔MRI〕、超聲等檢查設(shè)備進(jìn)行診斷，確診為肝性腦?。换颊呔c院方簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有其他嚴(yán)重的心肺等功能疾病以及精神疾病患者。1.2治療方式方法對(duì)照組患者采用常規(guī)治療?；颊呷朐汉缶邮苋コT因、蛋白質(zhì)攝入限制、保肝、水電解質(zhì)紊亂糾正等治療，在這里基礎(chǔ)上給予患者門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療，同時(shí)判定患者有無(wú)感染情況，必要時(shí)配合抗生素抗感染治療，并配合使用血漿和白蛋白等進(jìn)行對(duì)癥治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方中藥灌腸治療，方劑：大黃18g,厚樸18g,丹參20g,五味子20g,烏梅20g,清水熬煮，收汁200ml,行保存高位灌腸，1次/d,以5~7d為1個(gè)療程，持續(xù)治療2~3個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)及療效斷定標(biāo)準(zhǔn)比擬兩組患者臨床療效、治療前后血氨水平。〔1〕療效斷定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療6h后清醒，且處于平靜狀態(tài)，10d內(nèi)未出現(xiàn)再次發(fā)作情況；有效：患者治療48h內(nèi)清醒，保持平靜狀態(tài)，10d內(nèi)疾病未再次發(fā)作；無(wú)效：未到達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，清醒時(shí)間較晚，且10d出現(xiàn)再次發(fā)作或疾病惡化情況，總有效率=顯效率+有效率[4].〔2〕于治療前1周和治72〕mol/L比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；治療2周后，試驗(yàn)組患者血氨水平為〔69.678.97〕mol/L,低于對(duì)照組的〔89.419.12〕mol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論在肝性腦病患者治療中，復(fù)方中藥灌腸治療能夠促進(jìn)患者病情恢復(fù)，且有效改善患者血氨水平，值得借鑒。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：肝性腦?。粡?fù)方中藥灌腸；常規(guī)治療；Abstract:ObjectiveToobservetheclinicaleffectofcompoundChineseherbalenemaonhepaticencephalopathy.MethodsAtotalof58hepaticencephalopathypatientsweredividedintocontrolgroupandexperimentalgroupbyadmissionorder,with29casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionaltherapy,andtheexperimentalgroupreceivedcompoundChineseherbalenemaonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicalefficacyandbloodammonialevelbeforeandaftertreatmentwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentwas89.66%〔26/29〕intheexperimentalgroup,whichwassignificantlyhigherthan65.52%〔19/29〕inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant〔P0.05〕。After1weekoftreatment,thebloodammonialevelwas〔101.555.15〕mol/Lintheexperimentalgroup,whichhadnostatisticallysignificantdifferencecomparedwith〔102.715.72〕mol/Linthecontrolgroup〔P0.05〕。After2weeksoftreatment,thebloodammonialevelwas〔69.678.97〕mol/Lintheexperimentalgroup,whichwaslowerthan〔89.419.12〕mol/Linthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant〔P0.05〕。ConclusionForthetreatmentofhepaticencephalopathy,compoundChineseherbalenemacanpromoterecoveryofpatientsconditionandeffectivelyimprovethelevelofbloodammonia.Itisworthyofreference.療后2周檢測(cè)血氨水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用2檢驗(yàn)。P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比擬試驗(yàn)組患者治療顯效11例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率為89.66%〔26/29〕；對(duì)照組患者治療顯效8例，有效11例，無(wú)效10例，總有效率為65.52%〔19/29〕。試驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。2.2兩組患者治療前后血氨水平比擬治療前1周，試驗(yàn)組患者血氨水平為〔101.555.15〕mol/L,與對(duì)照組的〔102.715.72〕mol/L比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；治療2周后，試驗(yàn)組患者血氨水平為〔69.678.97〕mol/L,低于對(duì)照組的〔89.419.12〕mol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。3討論肝性腦病病情特別危重，是肝硬化等疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床發(fā)病率超過(guò)30%,此疾病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床尚未完全清楚，專家們普遍認(rèn)可氨中毒學(xué)講。對(duì)于肝硬化等終末期肝臟疾病患者而言，其肝功能出現(xiàn)衰竭趨勢(shì)，若太多食用高蛋白食物，或者患者服用含氮藥物，并且患者肝內(nèi)氨合成尿素能力較弱，出現(xiàn)門(mén)靜脈體循環(huán)分流，使得患者腸道吸收的氨未經(jīng)過(guò)肝臟解毒便進(jìn)入患者體循環(huán)中，進(jìn)而使得患者血氨水平升高，影響其大腦干擾細(xì)胞能量代謝情況，進(jìn)而誘發(fā)肝性腦病，因而針對(duì)肝性腦病患者，臨床治療應(yīng)以促進(jìn)腸道排泄，降低患者血氨水平為主[5,6].本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者治療總有效率為89.66%〔26/29〕，顯著高于對(duì)照組的65.52%〔19/29〕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。治療前1周，試驗(yàn)組患者血氨水平為〔101.555.15〕mol/L,與對(duì)照組的〔102.715.72〕mol/L比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；治療2周后，試驗(yàn)組患者血氨水平為〔69.678.97〕mol/L,低于對(duì)照組的〔89.419.12〕mol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。詳細(xì)原因分析如下：針對(duì)肝性腦病患者，臨床治療以西藥為主，可促進(jìn)患者清醒，并降低血氨水平，但是很多患者無(wú)法長(zhǎng)期服藥，藥物治療效果有限，因而需找尋一種新的治療方式。中醫(yī)理論以為，肝性腦病屬昏迷昏聵鼓脹范疇，多在患者肝脾腎功能損傷基礎(chǔ)上發(fā)病，患者出現(xiàn)濕熱毒邪互結(jié)情況，肝失疏泄，清氣不升，且濁氣下降至腸腑，腑氣不通，神明被擾[7,8,9].針對(duì)此疾病，中醫(yī)主張從腸治療，以中藥灌腸方式治療，疏通大腸的腑氣，到達(dá)清氣升而濁氣降的效果，進(jìn)而到達(dá)神明自清。本次治療給予患者復(fù)方中藥灌腸治療，方劑主要為大黃、厚樸、丹參、五味子、烏梅，華而不實(shí)以大黃為臣藥，發(fā)揮通腑泄熱、排濁解毒成效，促使?jié)駸岫拘芭判钩鋈?，并具有活血行瘀成效；而厚樸則可行氣散結(jié)，消痞除螨，與大黃配伍加強(qiáng)其成效，到達(dá)蕩滌積滯效果，促進(jìn)患者體內(nèi)菌素排出；而丹參則可涼血活血，與五味子、烏梅配伍共奏清泄邪毒效果。大黃和厚樸的當(dāng)代藥理作用還有仰菌和抗菌的作用，對(duì)尿毒酶能夠起到抑制作用，還能夠控制和預(yù)防感染的發(fā)生。中藥灌腸與西藥治療相結(jié)合提高臨床治療效果，藥物吸收較快，且可直接進(jìn)入血液，患者服藥后大便次數(shù)會(huì)增加，利于氨及內(nèi)毒素排出。綜上所述，在肝性腦病患者治療中，復(fù)方中藥灌腸治療能夠促進(jìn)患者病情恢復(fù)，且有效改善患者血氨水平，值得借鑒。以下為參考文獻(xiàn)[1]上官新紅。中藥灌腸聯(lián)合西藥治療肝性腦病的療效觀察。河南醫(yī)學(xué)研究，2021,25〔9〕：1598-1599.[2]周鳳蕊，李廣明。生大黃煎液聯(lián)合白醋保存灌腸治療肝性腦病療效觀察。中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2021,18〔8〕：119-120.[3]吳永斌，王修鋒，張艷，等。中藥灌腸聯(lián)合注射用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝性腦病60例臨床觀察。河北中醫(yī)，2021,38〔3〕：397-399.[4]朱曉迪。中藥灌腸方治療肝硬化失代償期肝性腦病臨床效果觀察20例。光明中醫(yī)，2021,31〔5〕：648-649.[5]劉瑞霞。中藥三黃湯保存灌腸用于肝性腦病的臨床療效觀察及護(hù)理。中醫(yī)臨床研究，2021,8〔5〕：118-120.[6]