臨床用血管理制度

臨床用血治理制度方法》和《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》文件要求，依據(jù)科學(xué)、安全、合理的輸血原則制定用血打算，避開(kāi)血液資源的鋪張和杜絕不必要的輸血。二、臨床輸血原則臨床醫(yī)師在患者臨床狀況不確定時(shí)，以不輸血治療為首選原則；輸血治療時(shí)以患者治療好處最大化為安全原則。負(fù)責(zé)醫(yī)師依據(jù)輸血目的，確定輸血治療方案，至少包括：輸注的血液成分、治療時(shí)限以及最小輸血量。三、輸血申請(qǐng)1、科室主任負(fù)責(zé)制定、指導(dǎo)本科用血打算的實(shí)施。2、臨床主治醫(yī)師遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法》嚴(yán)格把握經(jīng)住院總醫(yī)師以上的負(fù)責(zé)醫(yī)師簽字蓋章后〔急診、搶救除外受血者血樣一起送交輸血科備血，不得、口頭備血。3、臨床醫(yī)師在對(duì)病人做輸血治療前必需做輸血前感染檢測(cè)〔包括HIV,HCV,梅毒，乙肝五項(xiàng)，ALT〕和血常規(guī)、血型檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果填寫(xiě)在《輸血申請(qǐng)單上交《申請(qǐng)單》時(shí)，結(jié)果未出的，應(yīng)注明“已送檢，結(jié)果未歸”4、臨床醫(yī)師在對(duì)住院患者進(jìn)展輸血治療前，向患者近親家屬或他替代方法，打算輸血后征得患者或家屬〔托付人〕的同意，雙方同時(shí)簽署《輸血治療同意書(shū)》并入病歷保存。屬意見(jiàn)的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案后，可以馬上實(shí)施輸血治療。5、門(mén)診申請(qǐng)輸血的患者應(yīng)建病歷后到急診科輸血，血液透析患嚴(yán)禁將血液帶到醫(yī)院外輸注，各臨床科室嚴(yán)禁輸注患者自帶血液。621《標(biāo)準(zhǔn)》要求準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展相應(yīng)檢測(cè)并存入病歷。7、擇期手術(shù)備血，申請(qǐng)血量依據(jù)正常手術(shù)用血量申請(qǐng)，不必附10URh賬，避開(kāi)鋪張。遇血液供給緊急狀況時(shí)，可不按上述時(shí)間備血，由輸血科打算臨時(shí)備血方案報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)后執(zhí)行。8800備血。8001600室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。1600以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。以上不適用于急救用血。9、患者治療性血液成分去除、血漿置換等，有負(fù)責(zé)醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科或有關(guān)科室參與制定治療方案，負(fù)責(zé)醫(yī)師負(fù)責(zé)治療過(guò)程和監(jiān)護(hù)，輸血科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)血漿的供給。10、親友互助獻(xiàn)血在自愿的原則下，有負(fù)責(zé)醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科審核，到中心血站或衛(wèi)生部行政部門(mén)批準(zhǔn)的采血點(diǎn)(采血室)無(wú)償獻(xiàn)血。11RhD要時(shí)對(duì)患者狀況進(jìn)展評(píng)估，考慮自體輸血或啟用特別用血程序。12、樂(lè)觀開(kāi)展術(shù)前自身儲(chǔ)血技術(shù)，樂(lè)觀開(kāi)展術(shù)中、術(shù)后自體輸血技術(shù)。四、標(biāo)本采集、送檢1、嚴(yán)格依據(jù)《方法》和《標(biāo)準(zhǔn)》要求，做好受血者標(biāo)本采集工作。2、在確定承受臨床輸血治療后，醫(yī)護(hù)人員核對(duì)病人信息后，經(jīng)患者同意采集血液標(biāo)本。3EDTA輸血治療前采集，不得在輸液輸血時(shí)、輸液輸血后馬上采集。承受無(wú)菌技術(shù)避開(kāi)標(biāo)本污染。采集后把試管號(hào)貼在申請(qǐng)單上。4、在采血前后核對(duì)病人信息，采血后把病人的姓名，科室，采并做好標(biāo)本接收登記，包括采血日期，病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室，試管號(hào)，負(fù)責(zé)醫(yī)師，采血者，送交者簽字，輸血科工作人員承受標(biāo)本后核對(duì)無(wú)誤后簽字承受。血液凝固、溶血、脂血、稀釋標(biāo)本，保證標(biāo)本質(zhì)量，血液采集后盡快送檢。五、輸血申請(qǐng)治理依據(jù)《方法》和《標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)要求，建立輸血申請(qǐng)分級(jí)治理1、臨床醫(yī)師輸血申請(qǐng)分級(jí)治理制度1.1〔8U，副主任醫(yī)師可4U，2U10U醫(yī)務(wù)處審批后，輸血科方能備血〕〔800血。8001600室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。1600以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血?！吵Ｒ?guī)輸血治療時(shí)，住院醫(yī)師提出申請(qǐng)，主治醫(yī)師審核簽字，申請(qǐng)量超過(guò)主治醫(yī)師權(quán)限的由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核簽字。800備血。8001600室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。1600以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。以上不適用于急救用血。2科方可發(fā)血：1〕1600〔急救用血除外〕;2)疑難病例爭(zhēng)論需要輸血的；3、用血治理委員會(huì)對(duì)臨床用血狀況的評(píng)估。臨床醫(yī)師在用血前嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥，合理用血。用血治理委員會(huì)依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)制度對(duì)臨床醫(yī)師用血狀況進(jìn)展評(píng)價(jià)評(píng)估。3.3醫(yī)院每月對(duì)醫(yī)師用血狀況進(jìn)展評(píng)估審核，將評(píng)估結(jié)果用于醫(yī)師個(gè)人業(yè)績(jī)考核3.4用血資格。六、輸血過(guò)程監(jiān)護(hù)1檢測(cè)。2、取回的血液盡快輸注，各科室不得自行儲(chǔ)血。輸血前將血液輕輕混勻，避開(kāi)猛烈震蕩。血液內(nèi)不得參加其他藥物。3、輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快，依據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，一般3值班醫(yī)師和血庫(kù)人員，準(zhǔn)時(shí)檢查、治療和搶救，并查找緣由，做好記錄。4、輸血完畢，臨床醫(yī)師對(duì)療效進(jìn)展評(píng)估，并對(duì)有輸血反響的要逐項(xiàng)填寫(xiě)不良反響回報(bào)并送交血庫(kù)。5、臨床醫(yī)師做輸血前病情評(píng)估和輸血后療效評(píng)價(jià)，輸血病程記錄和護(hù)理記錄要記錄完善完整。發(fā)血量和輸血量全都。6符合條件的患者承受自體