醫(yī)院臨床用血管理制度

四川大學華西第四醫(yī)院臨床用血治理制度目的用血，依據(jù)《中華人民共和國獻血法輸血技術標準》制定本制度。機構職責輸血監(jiān)測。醫(yī)務科檢查《臨床用血治理制度》的執(zhí)行狀況，并參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴格把握輸血指征，科學合理使用血液，提倡成分輸血。臨床用血報批、申請、登記制度用血打算，不得鋪張和濫用血液。100g/L30%的屬輸血適應癥，患〔急診用血準時〕送交輸血科備血。、打算輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不患者的緊急輸血，應報醫(yī)教部或業(yè)務副院長同意、備案，并記入病案。、親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進展發(fā)動，到太原中心血站或衛(wèi)格血液。、AB型血、血小板、RH(D)陰性等其他稀有血型的血制品，需慎重考慮血制品報廢，血費從預訂科室收入中扣除。、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格一天申請備血量到達或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資請單》上補填各級審批簽字。、每張申請單只能預約一天的用血量，及口頭申請預約不予受理。23假設無庫存血，由醫(yī)師完成輸血前各項預備工作(補充完善申請單、輸血四項化驗單、血型化驗單)。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血，所需車費由受血者負擔，主管醫(yī)師必需向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作，中扣除。〕工作人員手中，雙方進展逐項核對。核對信息無誤，血樣驗收合格，輸血科工作人員方可接收，并馬上登記。登記信息必需齊全。符合輸血申請要求，否則不得領取。、認真作好取回血液的入庫登記，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期〔或有效期〕分別存放于專用冷藏設施內貯存。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時間。〔報臨床科室與財務科〕與輸血登記表〔輸血科存檔。取血、發(fā)血雙方必需共同查對無誤，共同簽字，方可發(fā)出血液。輸血科存檔。輸血申請單貼入病歷存檔。輸血前檢查和核對制度HGBHCTPLTALTHbsAg、、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒。再次輸血必需作血型、HGB、HCT、PLT結果作穿插配血試驗。核對。經(jīng)治醫(yī)師/護士必需持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診號、床號、血型和診斷，采集血樣。輸血前由醫(yī)師填寫合血單，負責采樣的經(jīng)治醫(yī)師/護士必需持《臨床輸〔血庫〕，雙方進展科才能接收。狀、血站名稱及許可證號、獻血者姓名〔條形碼、血型、血液品種、采血日期準時間、包裝編號〔或條形碼、儲存條件。假設不符合國家規(guī)定標準和要求須拒領。樣、血液制品各項標識與信息，準確記錄，確保無誤。門急診/病室、床號、血型，血液制品符合第4.6條要求，穿插配血試驗確認無誤方能發(fā)出血液。誤方可打算輸血。工作：④血液品種；⑤采血日期及效期；⑥儲存條件；⑦輸血器材質量。床號；④病人血型；⑤配血結果；⑥獻血者血袋號；⑦血液品種；⑧血量。期血或有疑問的血液不用。輸血時按上述要求再次核對，準確無誤時，用符合標準的輸血器進展輸血。輸血中消滅特別狀況時須馬上進展處理并做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標簽、穿插配血試驗記錄。ABORh(D)血型。ABORh(D)血型、穿插配血試驗等。/回報單返回輸血科歸檔。血袋交輸血科至少保存一周。掌握輸血不良反響與輸血感染方案格執(zhí)行。輸血科嚴格依據(jù)《全國臨床檢驗操作標準》執(zhí)行穿插配血、Rh(D)血型檢查及抗體篩選試驗。凡血液制品有以下情形之一的，一律不得發(fā)出：標簽破損，血液沾污；血袋有破損、漏；血液中有明顯凝塊；血漿量乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上消滅溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的狀況。避開猛烈震蕩。血液內不得參加其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。15min，1～3ml/min應準時處理：減慢或停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；并查找緣由，做好記錄。查：核對用血申請單、血袋標簽、穿插配血試驗記錄；Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血ABORh(D)血型、不規(guī)章抗體篩選及穿插配血試驗〔包括鹽水相和非鹽水相試驗；血漿游離血紅蛋白含量；體，應作進一步鑒定；如疑心細菌污染性輸血反響，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反響發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。治療措施。輸血質量監(jiān)測、考核和信息反響制度臨床醫(yī)師須嚴格把握輸血適應癥，提高輸血治療效果質量。嚴格執(zhí)行輸血前檢驗的采樣、送檢、核對制度。輸血科執(zhí)行以下掌握程序：監(jiān)測與記錄。試驗器材合格，鑒定血型、穿插配血試劑必需符合國家規(guī)定標準。依據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》建立作業(yè)指導書。嚴格進展送檢樣品性狀檢查與輸血申請單核對、登記。依據(jù)作業(yè)指導書進展輸血前檢查。錄。報告單。保存檢樣，作好記錄。4.84.9、、4.11、4.12、5.4、5.6掌握輸血反響和輸血感染各個工作環(huán)節(jié)〔〕的質量監(jiān)測和信息反響。管床醫(yī)師標準書寫輸血病歷和“三單一書”，“三單”指：《臨床輸血血治療同意書》。臨床科主任與檢驗科主任負責輸血質量監(jiān)視與持續(xù)改進。醫(yī)院質量治理科依據(jù)質量記錄進展考核。輸血反響及輸血感染疾病登記、報告和調查處理找緣由，做好記錄；保存好輸血反響回報單，每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。主治醫(yī)師組織治療和搶救，核對臨床輸血各項質量記錄，查找緣由。輸血科報告科主任并