患者知情同意告知制度

患者知情同意告知制度〔手術(shù)告知義務(wù)。二、知情同意告知的根本要求告知等形式，具體承受何種形式依告知的具體狀況而定。進(jìn)展醫(yī)療告知的人員為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員及有關(guān)職能部門(mén)人員。〔三〕告知對(duì)象當(dāng)患者本人為完全民事行為力量人時(shí)，告知的對(duì)象首先是患者本人。父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近親屬?！舶òV呆患者知患者的法定監(jiān)護(hù)人，具體挨次為：配偶，父母，成年子女，其他近親屬?！不颊吣隄M18〕或是因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜〔四授權(quán)人不得在相關(guān)醫(yī)療知情同意書(shū)上簽署有關(guān)意見(jiàn)。發(fā)藥與服藥、注射、膳食、交往、休息與活動(dòng)，乃至出院復(fù)查及醫(yī)囑等。知。三、知情同意告知的時(shí)機(jī)和內(nèi)容〔一〕患者入院前告知間、可能的醫(yī)療費(fèi)用，病房床位狀況等；分診護(hù)士應(yīng)告知辦理住院的流程、病房的位置等。〔二〕患者入院時(shí)告知患者辦理住院手續(xù)時(shí)，住院部應(yīng)向患者供給“住院須知”；療組狀況；為了進(jìn)一步確診，需要做的檢查，以及初步的治療方案；如有多種替代治療方案，應(yīng)向患者或家屬講明優(yōu)劣，供患者選擇。應(yīng)留意告知患者或家屬應(yīng)予協(xié)作及留意的有關(guān)事項(xiàng)?！踩持委熯^(guò)程中的告知治療過(guò)程中的常規(guī)告知患疾病的進(jìn)展概況及現(xiàn)時(shí)所處的進(jìn)程；外；做出診斷的依據(jù)；擬實(shí)行的治療措施(包括藥物治療、手術(shù)治療及其他治療)的近期和遠(yuǎn)如存在有多種可能的治療措施時(shí)，應(yīng)同時(shí)向患者說(shuō)明幾種施的不同效果；轉(zhuǎn)院診治或邀請(qǐng)外院醫(yī)師來(lái)院會(huì)診、治療的建議。記錄，醫(yī)患雙方簽署拒絕檢查〔治療〕協(xié)議；〔必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師〕應(yīng)準(zhǔn)時(shí)告知家屬，并向他簽字；輸血，均應(yīng)簽字為證；〕前告知：告之放、化療的必要性、效果及可能產(chǎn)生的副作用。〔四〕創(chuàng)傷性操作前、后告知〔無(wú)論大小〕操作之前，均〔常規(guī)下〕，并征得患者或家屬同意并簽字。術(shù)中患者消滅危急狀況時(shí)，假設(shè)向患者或家屬告知。家屬告知，且應(yīng)在病程記錄中做好告知記錄。〔五〕有無(wú)其他可替代的診療方法告知方案信息。具體包括：有無(wú)可替換的醫(yī)療措施?？商娲t(yī)療措施所伴隨的風(fēng)險(xiǎn)及其性質(zhì)、程度及范圍?？商娲t(yī)療措施的治療效果，有效程度?？商娲t(yī)療措施可能引起的并發(fā)癥及意外。不實(shí)行此替代醫(yī)療措施的理由。〔六〕轉(zhuǎn)變治療方案的告知屬告知，并解釋轉(zhuǎn)變的依據(jù)與理由，征得患者或家屬的同意，并記錄在案；轉(zhuǎn)變治療方案的告知須由副高級(jí)及以上職稱人員進(jìn)展；〔七〕費(fèi)用方面的告知同措施的可能，要同時(shí)說(shuō)明不同措施費(fèi)用的凹凸差異?！舶恕尺M(jìn)展試驗(yàn)性臨床醫(yī)療的告知在進(jìn)展臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)等試驗(yàn)性臨床醫(yī)療前，責(zé)任醫(yī)者及家屬或代理人的同意，簽署知情同意書(shū)前方可開(kāi)展。四、知情同意告知的方法〔一〕照實(shí)告知，充分告知。對(duì)患者或家屬的告知，應(yīng)當(dāng)是真實(shí)的、準(zhǔn)確的、充分的。對(duì)某些臨時(shí)難以確定診斷、難以預(yù)料的預(yù)后或其他狀況，也應(yīng)照實(shí)不真實(shí)的告知。預(yù)知性，醫(yī)師的告知不行能是確定無(wú)誤的。知免除或補(bǔ)充告知的方法處理?！菜摹硨?duì)患者的告知，要留意與保護(hù)性醫(yī)療結(jié)合進(jìn)展，避開(kāi)告知加重病情應(yīng)首先告知家屬或者其他法定代理人，待病情允許后再告知患者本人?！参濉惩ㄋ赘嬷?，明確告知。對(duì)患者的告知，應(yīng)盡可能將專業(yè)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)展。如遇某些說(shuō)地方語(yǔ)言的患者，醫(yī)患雙方直接溝通有困難，盡可能地解答患者的質(zhì)疑，在雙向交談中完成對(duì)患者的告知。民族的差異，敬重他們的習(xí)俗和文化特點(diǎn)?！舶恕硨?duì)于某些能夠表示本人意愿，但執(zhí)意授權(quán)子女代為表示自己意愿的急躁地、準(zhǔn)時(shí)地向他們做出解釋，并提出必要的建議要求他們慎重對(duì)待。〔九意的方法?！彩硨?duì)于某些父母的意愿明顯背離未成年子女安康利益、不同意醫(yī)師的〔十一〕對(duì)患者的告知談話，一般的入院、診療由主管醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)展；科主任進(jìn)展；有醫(yī)療糾紛的告知談話要有醫(yī)務(wù)科人員參與。五、知情同意告知的免除見(jiàn)時(shí)，可以免除知情同意告知義務(wù)?！捕趁獬橥飧嬷獞?yīng)當(dāng)經(jīng)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人〔分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人、夜間及節(jié)假日為醫(yī)院總值班人員〕批準(zhǔn)。本人、家屬或其他法定代理人補(bǔ)充履行知情同意手續(xù)。六、知情同意簽字制度〔一〕患者知情同意書(shū)的簽署，是患者或家屬〔代理人〕在知情的前提和醫(yī)務(wù)人員已向患者履行了醫(yī)療行為不利后果的告知義務(wù)和醫(yī)務(wù)人員不同程度的式。〔二〕診療活動(dòng)中，以下?tīng)顩r均應(yīng)簽署知情同意書(shū)：各種手術(shù)及麻醉；輸血〔血液制品〕治療；有創(chuàng)傷性、危急性、可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；和治療；臨床試驗(yàn)性檢查和治療；品等；對(duì)死因有異議需尸檢；患者病情危重；其他需要事后證明已得到患者〔或相關(guān)人〕認(rèn)可的事項(xiàng)。〔三〕知情同意書(shū)中條款要完善，意思表達(dá)要正確、真實(shí)、準(zhǔn)確；字跡要〕、防范措施、患者陳述、患者及相關(guān)人簽名、日期時(shí)間、醫(yī)師簽名等內(nèi)容?！菜摹澈炞滞獾牡谝毁Y格主體是患者本人，知情同意書(shū)的簽屬應(yīng)遵循：簽字人的認(rèn)定遵循確定告知對(duì)象的原則；手術(shù)過(guò)程中消滅方案轉(zhuǎn)變?cè)谥委熢试S的狀況下應(yīng)由被托付代理人簽字；長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科主任簽字。七、知情不同意的處理〔一〕知情不同意，是指患者、患者家屬或其他法定代理人，在充分知情或拒絕履行簽字同意等手續(xù)的行為?！捕持椴煌饪蓞^(qū)分為局部不同意與全部不同意。其中包括診斷方法、治療方法、手術(shù)與否及手術(shù)方案、用藥選擇、費(fèi)用的消耗等方面的不同意?！踩硨?duì)患者或其家屬提出的各方面不同意見(jiàn)，醫(yī)師在綜合分析自身的意己見(jiàn)，則應(yīng)分別不同狀況予以處置：及患者康復(fù)沒(méi)有嚴(yán)峻影響，醫(yī)師可考慮承受病方意見(jiàn)，修改原有治療方案；形成的知情同意?；颊邚乃幍弥碛衅渌委煼椒ǎ易哉J(rèn)為這種方法優(yōu)于現(xiàn)時(shí)醫(yī)師向善自動(dòng)出院申請(qǐng)書(shū)等書(shū)面手續(xù)。對(duì)患者已明確表示的不同意，如患者的意見(jiàn)可能危急患者的生命，或可能給患者安康帶來(lái)不利影響，醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬再次充分說(shuō)明;對(duì)于仍堅(jiān)持字確認(rèn)。拒絕尸檢等應(yīng)與患者或代理人、托付人簽署相關(guān)協(xié)議書(shū)。八、知情同意與保密要求一切狀況?！捕骋蚋鞣N緣由需拍攝患者的照片時(shí)，均需事先征得患者的