控制輸血嚴(yán)重危害預(yù)案

把握輸血嚴(yán)峻危害〔SHOT〕方案為保障受血者安全，開(kāi)展合理、科學(xué)輸血，提高輸血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)，特制定把握輸血嚴(yán)峻危害〔SHOT〕預(yù)案。關(guān)的不良反響，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病等。二、各科室職責(zé)：1。負(fù)責(zé)受血者發(fā)生輸血不良反響的診斷及處理。2、輸血科：負(fù)責(zé)輸血不良反響的相關(guān)檢測(cè)、幫助診斷和幫助處理及輸注無(wú)效的緣由調(diào)查，進(jìn)展統(tǒng)計(jì)及上報(bào)，并反響給血站。幫助醫(yī)院對(duì)輸血傳染疾病的調(diào)查與上報(bào)。3、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對(duì)輸血前傳染病指標(biāo)的檢測(cè)，并做好質(zhì)控工作。4〔SHOT〕的處置與鑒定工作。院內(nèi)感染治理科負(fù)責(zé)傳染病疫情上報(bào)。三、把握輸血嚴(yán)峻危害措施1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法〔試行〕》和《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》等法規(guī)要求，醫(yī)院臨床輸血治理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院臨床輸血治理，對(duì)臨床輸血全過(guò)程進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化治理。2、臨床用血來(lái)源于衛(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu)，不自行采血〔自體輸血除外〕。3、監(jiān)測(cè)輸血的醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，能識(shí)別潛在的輸血不良反響病癥。4、嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)證，提倡科學(xué)合理用血和自體輸血。5、血液入庫(kù)、發(fā)放和輸血過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真核查血液標(biāo)簽、血液外觀、血袋封口及包裝等，嚴(yán)格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程。6、貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培育每月一次。7、輸血前必需檢查不規(guī)章抗體篩查試驗(yàn)。8、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)穿插配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽個(gè)項(xiàng)內(nèi)容，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。97時(shí)重進(jìn)展測(cè)試。10、加強(qiáng)醫(yī)院消毒與清潔治理，明確規(guī)定消毒與清潔的區(qū)域、設(shè)療廢物治理規(guī)定消毒焚毀。11、依據(jù)《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》要求，患者輸血前做好經(jīng)血傳播疾病工程〔HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋體抗體等〕的檢測(cè)，并保存相關(guān)原始資料。12、對(duì)患者輸血前經(jīng)血傳播疾病檢測(cè)工程〔HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋體抗體等〕為陽(yáng)性結(jié)果者，主治醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)時(shí)告知患者和親屬或監(jiān)護(hù)人，檢測(cè)結(jié)果和對(duì)患者的談話內(nèi)容、時(shí)間、患者或其親屬簽名等應(yīng)記錄在病歷中。四、輸血不良反響應(yīng)急預(yù)案及處理流程觀看受血者有無(wú)輸血不良反響，詳見(jiàn)《識(shí)別輸血不良反響的標(biāo)準(zhǔn)》，如消滅特別狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理：1、馬上停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。2、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并保存未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。按要求填寫輸血反響報(bào)告卡，送予輸血科。3、假設(shè)是一般過(guò)敏反響，應(yīng)親熱觀看患者病情變化并做好記錄，品，進(jìn)展緊急救治，并賜予氧氣吸入。4、疑心溶血等嚴(yán)峻反響時(shí)，在樂(lè)觀治療搶救的同時(shí)，做以下工作：核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、穿插配血試驗(yàn)記錄；查看床旁和試驗(yàn)室全部記錄，是否可能將患者或血源弄錯(cuò)。核對(duì)受血者及供血者ABORh〔D〕血型。通知輸血科血液送輸血科重進(jìn)展血型檢定和穿插配血；肉眼觀看受血者發(fā)生輸血反響后的血清或血漿是否溶血。假設(shè)可能，該標(biāo)本應(yīng)和受血者輸血前的標(biāo)本進(jìn)展比較。馬上抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)；如疑心由細(xì)菌污染引起的，取剩余血進(jìn)展細(xì)菌培育鑒定；盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；5-73查,以確定緣由,結(jié)果要準(zhǔn)時(shí)通報(bào)臨床科室,匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo),并書面報(bào)告醫(yī)教科。4、輸血完畢，對(duì)有輸血不良反響的，主管醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)填寫“輸24醫(yī)教科。5通知血站,并協(xié)同醫(yī)教科、臨床科室等做好證據(jù)保全的工作。流程：發(fā)生輸血反響發(fā)生輸血反響馬上停頓輸血更換輸液器輸入生理鹽水上報(bào)科主任護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)醫(yī)教科病情危重一般反響物品、藥品樂(lè)觀搶救向患者及家屬做好心理疏導(dǎo)觀看病情變化必要時(shí)氧氣吸入將輸血器、血袋、患者血樣送往輸血科同時(shí)填寫輸血反響報(bào)告卡報(bào)輸血科嚴(yán)密觀看病情，做好搶救記錄做好記錄與家屬、患者有效溝通五、輸血傳染疾病處理程序1．輸血傳染疾病發(fā)生者，從采供血機(jī)構(gòu)和用血機(jī)構(gòu)追溯傳染源頭。核查相關(guān)獻(xiàn)血者資料及一樣受血者感染狀況。檢查受血者輸血前傳染病指標(biāo)檢查狀況。具體流程如下：輸血傳染病處理流程疑似患者輸血傳染病疑似患者輸血傳染病〔確認(rèn)HIV、HCV等傳染病〕獻(xiàn)血員〔血站〕輸血前傳染病檢測(cè)〔醫(yī)院〕及質(zhì)控患者在輸血后到目前為止是否有其他感染途徑或時(shí)機(jī)否陽(yáng)性及質(zhì)控傳染病的上報(bào)：按傳染病信息上報(bào)治理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。六、血液輸注無(wú)效預(yù)防處理措施1、選用單一供者的血制品，盡可能削減患者與多個(gè)供血者抗原接觸。2、承受自體