非典型肺炎ppt-醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件

非典型肺炎ppt-醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件篇一：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件_22_肝炎病毒中國(guó)是世界上乙肝患者最多的國(guó)家。全國(guó)約有1．2億人攜帶乙肝病毒，此中慢性乙肝患者約3000萬(wàn)例，每年有35萬(wàn)人死于慢性乙肝相關(guān)疾病。檢查顯示，47％的患者擔(dān)憂單位發(fā)現(xiàn)他們患有乙肝后會(huì)失掉工作，48％的患者在被診斷為乙肝后經(jīng)常缺勤，更有52％的患者因?yàn)橐腋问У袅双@取理想工作和學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)。檢查顯示，仍有五分之一病人以為乙肝不會(huì)發(fā)展成肝癌2004年12月，報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、淋病、梅毒，占發(fā)病總數(shù)的85．17％；死亡數(shù)居前五位的病種為：狂犬病、肺結(jié)核、艾滋病、乙型肝炎、流行性出血熱，占死亡總數(shù)的86．19％。[復(fù)制方式：HBV吸附CCCDNA轉(zhuǎn)2.1KbmRNA外套殼蛋白錄內(nèi)衣殼蛋白3.5KbmRNA（前基因組）反轉(zhuǎn)錄HBVDNA負(fù)鏈復(fù)制+DNA組裝與開釋4.動(dòng)物模型與細(xì)胞培育：黑猩猩是對(duì)HBV最敏感的動(dòng)物，HBV尚不能夠在細(xì)胞培育中分別培育，目前采納病毒的DNA轉(zhuǎn)染的細(xì)胞培育系統(tǒng)5.抵抗力：HBV對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較強(qiáng)，對(duì)低溫、干燥、紫外線均有耐受性。微生物檢查法抗原抗體的檢測(cè)“兩對(duì)半”HBsAg――病毒感染抗-HBs――保護(hù)性抗體抗-HBCIgM――病毒處于復(fù)制狀態(tài)HBeAg――病毒復(fù)制及擁有強(qiáng)感染性抗-HBe――有必然的保護(hù)作用（四）防治原則少兒感染乙肝病毒的結(jié)果特別嚴(yán)重重生兒一旦感染，幾乎都會(huì)成為1慢性肝炎。1~2歲時(shí)感染，80%左右的少兒會(huì)形成慢性肝炎;3~6歲時(shí)感染，50%左右的少兒會(huì)形成慢性肝炎成人感染乙肝病毒，形成慢性肝炎的概率只有2%~6%我.國(guó)乙肝流傳的最主要路子是垂直流傳，現(xiàn)有乙肝病毒陽(yáng)性者中的60%以上均來自于這類流傳路子乙肝母親可以經(jīng)過胎盤或分娩將乙肝病毒傳達(dá)給重生兒；乙肝父親能夠經(jīng)過攜帶病毒的精液間接流傳病毒，同時(shí)乙肝父親母親會(huì)將乙肝病毒易感基因傳達(dá)給下一代阻斷這類流傳的最好方法是實(shí)時(shí)對(duì)孕婦和重生兒進(jìn)行免疫預(yù)防，乙肝母親在懷孕的第7、8、9月分別注射一只高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，重生兒出生時(shí)再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，后邊的麻煩就完整能夠避免一定對(duì)全部重生兒都進(jìn)行乙肝疫苗普種，才能達(dá)到最正確的免疫收效,乙肝免疫疫苗覆蓋率達(dá)到95%以上，只有覆蓋率達(dá)到95%以上，才能獲取70.8%的預(yù)期防備率，若是免疫接種覆蓋率在75%左右，則預(yù)期保護(hù)率只有57.3%1.直接傷害作用；2.免疫病理作用；1.HCV高度變異;2.HCV在肝組織及血液中含量低、免疫原性弱;3.Th1/Th2型細(xì)胞失衡,(Th1型細(xì)胞免疫低下)4.HCV可感染肝外組織(儲(chǔ)蓄庫(kù))5.病毒顆粒與低密度脂蛋白親密連接,致使抗原決定簇被掩蓋等。復(fù)習(xí)思慮題1.簡(jiǎn)述甲型肝炎的傳染源及其流傳路子試述乙型肝炎的血清學(xué)主要抗原抗系統(tǒng)統(tǒng)并簡(jiǎn)述其在疾病診斷中的意義3.簡(jiǎn)述乙型肝炎病毒的致2病性及免疫性4.簡(jiǎn)述戊型肝炎病毒的致病性及免疫性5.試比較甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎的預(yù)防舉措的異同。6.試講解Dane顆粒、小球形顆粒、管形顆粒?！馠BeAg是病毒復(fù)制和傳染性強(qiáng)的標(biāo)記血清HBeAg陽(yáng)性者中，HBVDNA陽(yáng)性率為92%左右生物學(xué)性狀（4）抗-HBe●出現(xiàn)時(shí)間：隨著HBeAg的消逝而出現(xiàn)●抗-HBe的出現(xiàn)標(biāo)志著病毒復(fù)制減少、傳染性降低抗-HBe陽(yáng)性者中，16.3%～30%左右HBVDNA仍陽(yáng)性可能與前C基因變異相關(guān)生物學(xué)性狀（5）HBcAg●HBcAg主要存在于HBV感染的肝細(xì)胞內(nèi)或DANE顆粒核心構(gòu)造的表面.一般血清學(xué)方法檢測(cè)不到HBcAg，而只好檢測(cè)到抗-HBc（6）抗-HBc抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活動(dòng)的標(biāo)記抗HBc-IgG：凡“有過”HBV感染者均可陽(yáng)性HBcAg的免疫原性最強(qiáng)連續(xù)時(shí)間：6～18個(gè)月可終生陽(yáng)性生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀（二）致病性1.傳染源：主要為急、慢性乙肝患者或病毒攜帶者2.流傳路子：水平流傳最主要路子是注射或粘膜接觸含HBV的血液及分泌物性流傳：許常有。親密接觸：有可能飲食流傳：可能性較小。致病性與免疫性垂直流傳主要路子：圍產(chǎn)期（重生兒皮膚、粘膜有破壞而接觸母血）和產(chǎn)后親密接觸經(jīng)胎盤及生殖細(xì)胞流傳：有可能醫(yī)源性流傳輸血或注射器、血透機(jī)、內(nèi)窺鏡等消毒不嚴(yán)格垂直流傳是我國(guó)HBV感染的主要模式3.易感人群（1）感染者年齡巔峰：低發(fā)病區(qū)：20～40歲高發(fā)病區(qū)：4～8歲（2）男女感染率周邊，但發(fā)病者男多于女（3）感染3時(shí)年齡越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化或慢性HBV攜帶狀態(tài)（免疫耐受）。4）感染后對(duì)同樣HBsAg亞型的HBV再感染有長(zhǎng)久免疫力，但對(duì)不同樣亞型的保護(hù)力不完整。致病性與免疫性2.HBV在體內(nèi)的復(fù)制過程是一個(gè)逆轉(zhuǎn)錄過程HBVDNAcccDNA前基因組RNA3.HBV傷害肝細(xì)胞的機(jī)理以細(xì)胞免疫介導(dǎo)的肝損傷為主，HBV自己無細(xì)胞致病性病毒變異與免疫逃逸免疫耐受與慢性肝炎細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理傷害體液免疫及其介導(dǎo)免疫病理傷害自己免疫引起的病理傷害臨床表現(xiàn)急性肝炎慢性肝炎重型肝炎慢性HBsAg攜帶者HBV與原發(fā)性肝癌致病性與免疫性HBVDNA是病毒復(fù)制和有傳染性最直接的憑據(jù)檢測(cè)方法：斑點(diǎn)雜交法、PCR法DNAP（DNA多聚酶）：是逆轉(zhuǎn)錄酶也是直接反應(yīng)病毒復(fù)制的指標(biāo)之一HBxAg：也可作為病毒復(fù)制的標(biāo)記HBxAg擁有反向激活作用，可調(diào)控病毒基因轉(zhuǎn)錄水平，并對(duì)宿主癌基因可能有激活作用。微生物檢查乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白重生兒和少兒接種成人接種不測(cè)受染者接種預(yù)防醫(yī)源性流傳gobackback丙型病毒性肝炎病原學(xué)1.丙型肝炎病毒，是一種單股線性正鏈RNA病毒；2.極易變異(E1、E2/NS1區(qū)基因），致使包膜蛋白的抗原性快速變異；3.世界上有10個(gè)以上基因型，我國(guó)以Ⅱ型為主；4.感染后體內(nèi)病毒含量很低。流行病學(xué)1.傳染源：丙型病毒性肝炎病人；2.流傳路子：血液及血制品（血透者高發(fā)）性接觸流傳垂直流傳嗜毒：注射嗜毒3.易感性：寬泛易感，已感染者可感染其余亞型或變異株；4.流行狀況：中國(guó)人感染率其實(shí)不高。臨床特色1.80%以上為慢性，此中50%以上發(fā)展為硬化，癌變率高于乙肝；2.肝細(xì)胞脂肪變性多于乙肝；3.表現(xiàn)4酷似乙肝，但病情比乙肝輕；4.肝表面現(xiàn)（自己免疫）比乙肝多；5.感染后無保護(hù)性抗體；6.診斷方法：抗HCV（IgM、IgG）+HCVRNA。HCV感染慢性化的體系:HCV傷害體系：治療基本同乙肝，但攪亂素治療收效似更差。丁型病毒性肝炎HDV小結(jié)病原體：丁型肝炎病毒（HDV），單負(fù)鏈環(huán)狀RNA病毒；2.HDV是一種缺點(diǎn)病毒，一定依賴嗜肝DNA病毒才能寄生；3.流傳路子：輸血、血制品；接觸？4.可與HBV同時(shí)感染或重疊感染；無乙肝者不會(huì)患丁肝；4.乙型肝炎患者感染HDV后病情加重；5.檢測(cè)方法：HDV抗原和抗體；6.治療同乙肝；7.還沒有可用于預(yù)防的疫苗。與甲型肝炎比較：成人感染率比甲型肝炎高；少兒感染率比甲型肝炎低；2.自限性疾病，發(fā)病6周后可自然恢復(fù)3.病情恢復(fù)比甲型肝炎慢；4.孕婦患戊肝后易發(fā)生重型肝炎，病死率高；5.患病后可獲終生免疫；6.還沒有預(yù)防性疫苗可供使用**病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。目前已知的嗜肝病毒有五種：HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（?。┖虷EV（戊）。庚型肝炎病毒（HGV/GBV-）CTT病毒（TTV）？己型肝炎病毒（HFV）病毒性肝炎的分類黃熱病毒（YFV）EB病毒（EBV）巨細(xì)胞病毒（CMV）單純皰疹病毒（HSV）風(fēng)疹病毒(RV)能引起肝功能傷害的病毒有很多：它們均非嗜篇二：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件_葡萄球菌_2001-0412001-04第一節(jié)葡萄球菌屬1細(xì)菌學(xué)第十章化膿性細(xì)菌化膿性細(xì)菌（pyogenicbacterium）是一類能夠感染人體并引起化膿性炎癥的細(xì)菌第一節(jié)葡萄球菌屬（staphylococcus）最常有的化膿性球菌散布寬泛引起多種疾病一、生物學(xué)性狀1、形態(tài)：球形或近似球形,呈葡萄串狀擺列2、染色：革蘭染色呈陽(yáng)性――紫色（二）培育特點(diǎn)1、液體培育基（肉湯）：呈平均污濁生長(zhǎng)2、一般固體培養(yǎng)基：油狀菌落（金黃色、白色、檸檬色）3、血平板：致病性葡萄球菌菌落四周有完整溶5血圈（β溶血）（三）生化反應(yīng)觸酶（+）觸酶-過氧化氫酶試驗(yàn)（與鏈球菌屬區(qū)其余主要試驗(yàn)）2H2O22H2O+O2（四）抗原構(gòu)造葡萄球菌抗原構(gòu)造較復(fù)雜，重要的主若是葡萄球菌A蛋白staphylococcalproteinA,SPASPA在醫(yī)學(xué)上的意義1、存在于細(xì)胞壁的一種表面蛋白，只存在于金黃色葡萄球菌表面。每個(gè)菌體表面可有多個(gè)SPA分子2、是完整抗原，擁有屬特異性3、能夠與人及多種動(dòng)物的IgG的Fc段發(fā)生非特異性結(jié)合，形成復(fù)合物4、意義①體外：共同凝集試驗(yàn)②體內(nèi)：抗吞噬、促細(xì)胞分裂、致使變態(tài)反應(yīng)、傷害血小板等。（五）分類1、依據(jù)色素、生化反應(yīng)分類：金黃色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌S.epidermidis）腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）三種葡萄球菌的主要性狀2、依據(jù)凝固酶試驗(yàn)結(jié)果分類：（更合理）凝固酶陽(yáng)性的葡萄球菌-致病性強(qiáng)凝固酶陰性的葡萄球菌-致病性弱或不致病凝固酶試驗(yàn)（六）抵抗力1、葡萄球菌對(duì)外界要素的抵抗力強(qiáng)于其余無芽胞菌，詳盡表現(xiàn)在：（1）耐干燥：2）耐熱：3）耐鹽：2、耐藥3、對(duì)堿性染料敏感二、致病性（一）致病物質(zhì)1、凝固酶（coagulase）2、葡萄球菌溶血素（staphylolysin）3、殺白細(xì)胞素（leukocidin）4、腸毒素（enterotoxin）5、表皮剝脫毒素（exfoliativetoxin,exfoliatin）6、毒性休克綜合征毒6素-1（toxicshocksyndrometoxin1，TSST-1）1、凝固酶（coagulase）凝固酶是鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標(biāo)作用：能使含有抗凝劑的人/兔血漿發(fā)生凝集特色：耐熱；易被蛋白酶分解破壞分類：①游離凝固酶――近似凝血酶原樣物質(zhì)，經(jīng)激活后可使血漿中纖維蛋白原纖維蛋白。保護(hù)病菌免受血清中殺菌物質(zhì)的破壞，同時(shí)可使葡萄球菌感染易于限制化②結(jié)合凝固酶――結(jié)合在菌體表面，與血漿中纖維蛋白原結(jié)合后可使血漿凝固在菌體表面，阻攔吞噬細(xì)胞的吞噬，即便被吞噬也不易被殺滅2、葡萄球菌溶血素（staphylolysin）對(duì)人類有致病作用的主若是α溶血素生物學(xué)活性較寬泛（1）對(duì)多種哺乳動(dòng)物紅細(xì)胞有溶血作用；（2）破壞白細(xì)胞、血小板、肝細(xì)胞等多種組織細(xì)胞；（3）引起小血管縮短，致使局部缺血、壞死；（4）屬外毒素，抗原性強(qiáng)，經(jīng)甲醛辦理可制成類毒素。3、殺白細(xì)胞素（leukocidin）（2）意義：破壞吞噬細(xì)胞，增強(qiáng)病菌侵襲力4、腸毒素（enterotoxin）特點(diǎn)：外毒素，耐熱100℃30min、抵抗消化道蛋白酶的水解作用型別與作用：血清型A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H均可引起急性胃腸炎即食品中毒常污染食品有牛奶、肉類等5、表皮剝脫毒素（exfoliativetoxin）特色：是一種外毒素，有兩個(gè)血清型（A型-耐熱、B型-不耐熱）作用：燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS)6、毒性休克7綜合征毒素-1（toxicshocksyndrometoxin1,TSST-1）曾用名：致熱外毒素C、腸毒素F引起毒性休克綜合征――起病急驟，高熱、低血壓、休克、皮疹、多器官傷害現(xiàn)在以為，TSS并不是僅由TSST-1引起，葡萄球菌腸毒素、溶血素等也可引起TSS致病機(jī)理:毒素作為一種超抗原激活多個(gè)T細(xì)胞克隆大批細(xì)胞因子開釋極強(qiáng)的免疫效應(yīng)TSS（二）所致疾病1、侵襲性疾病---引起組織器官的化膿性炎癥，嚴(yán)重者病菌侵入血流，引起敗血癥、膿毒血癥等。皮膚軟組織感染―癤、癰、蜂窩織炎、傷口化膿等感染特色：膿液粘稠、有限制偏向內(nèi)臟器官感染―呼吸道、心內(nèi)膜炎等尿路感染―大多由表皮葡萄球菌引起渾身感染―敗血癥、膿毒血癥中金葡菌引起占首位2、毒生性疾病由相應(yīng)的外毒素引起食品中毒：由進(jìn)食含葡萄球菌腸毒素食品后引起(毒素吸取作用于嘔吐中樞-以嘔吐為主）燙傷樣皮膚綜合征：由表皮剝脫毒素引起，常有于重生兒、嬰幼兒。皮膚洋溢性紅斑、水皰、零散，無化膿性炎癥表現(xiàn)。毒性休克綜合征：主要由TSST-1引起，綜合表現(xiàn)三、免疫性人類對(duì)致病性葡萄球菌有必然的天然免疫力，只有當(dāng)宿主局部或渾身免疫力低下時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。全愈后可獲取必然的免疫力，但不強(qiáng)，可再次發(fā)生感染。四、微生物學(xué)檢查標(biāo)本收集直接涂片鏡檢分別培育和判斷葡萄球菌腸毒素檢查五、防治原則預(yù)防：皮膚創(chuàng)傷消毒辦理，防備感染增強(qiáng)消毒隔斷制度，嚴(yán)格無菌操作，8避免院內(nèi)交錯(cuò)感染嚴(yán)格食品衛(wèi)生制度，防備食品中毒治療：嚴(yán)防濫用抗生素，應(yīng)依據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，采納敏感抗菌藥物；注意防備菌群失調(diào)癥。屢次發(fā)生的癤、癰患者，可試用自己菌苗療法。本章專業(yè)英語(yǔ)Coccus球菌Staphylococcus葡萄球菌staphylococcalproteinA,SPA葡萄球菌A蛋白S.aureus金黃色葡萄球菌enterotoxin腸毒素toxicshocksyndrometoxin1,TSST-1毒性休克綜合征毒素-1第4節(jié)奈瑟菌屬第二篇種類：化膿性球菌化膿性桿菌G+：葡萄球菌屬，鏈球菌屬G-：奈瑟菌屬G-：假單胞菌屬2001-041第1節(jié)葡萄球菌屬第1節(jié)葡萄球菌屬（一）形態(tài)與染色油鏡下模式圖×1000β溶血β溶血β溶血金葡菌菌落第1節(jié)葡萄球菌屬表皮/腐生性葡萄球菌菌落1000×金葡菌