預(yù)防及緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的護(hù)理

預(yù)防及緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的護(hù)理對于剖宮產(chǎn)手術(shù)后病人，術(shù)后腹脹是常見的并發(fā)癥之一。腹脹常見的原因有以下幾種：①見于藥物副作用引起副交感神經(jīng)抑制，導(dǎo)致胃腸蠕動緩慢，引起腹脹；②腸管于空氣中暴露時間長使腸管麻痹，導(dǎo)致胃腸蠕動緩慢，引起腹脹；③手術(shù)后懼怕疼痛過頻繁的使用止痛藥物，使胃腸蠕動緩慢引起腹脹；④產(chǎn)婦大多術(shù)后懼怕術(shù)后疼痛，拒絕早下床活動，引起術(shù)后腸蠕動緩慢，導(dǎo)致腹脹；⑤手術(shù)刺激，藥物敏感引起劇烈的嘔吐，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，使胃腸道平滑肌麻痹，腸蠕動減慢引起腹脹。另外，部分產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)前試產(chǎn)過程中過早憋氣用力，吸入過多氣體。術(shù)后呻吟、抽泣、憋氣等可咽入大量不易被腸粘膜吸收的氣體，加重腹脹。臨床主要表現(xiàn)為患者常感到胃腸脹氣，腹痛，惡心嘔吐，打嗝噯氣，發(fā)熱，便秘等不良癥狀。若不能盡早解除，將無法進(jìn)食，營養(yǎng)得不到及時的補充，不利于患者康復(fù)。如果不及時處理，還可影響傷口愈合，甚至造成腸粘連、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時影響產(chǎn)婦子宮復(fù)舊及乳汁分泌，無法母乳喂養(yǎng)，而且有可能產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥狀。因此，預(yù)防腹脹的發(fā)生以及積極處理腹脹非常重要。現(xiàn)將臨床護(hù)理中預(yù)防及解除術(shù)后腹脹的護(hù)理方法總結(jié)如下。一般護(hù)理嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命征和腹部切口情況。加強(qiáng)心理護(hù)理及健康宣教。解除產(chǎn)婦害怕切口裂開的顧慮，做好產(chǎn)婦心理護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6h床上多翻身活動，24h后早期下床活動，以促進(jìn)腸蠕動。在禁食6小時后指導(dǎo)患者正確合理的飲食，先進(jìn)食清淡、易消化、富有營養(yǎng)的流質(zhì)飲食，避免腸脹氣食物，如牛奶豆?jié){等，忌甜食、油膩、生冷類食物。如因炎癥或缺鉀引起，則分別補以抗生素或鉀，含鉀果汁，如橙汁等。待肛門排氣后方可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，同時注意少量多餐。如有使用止痛泵產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用止痛泵，以免止痛藥使用過多，引起腸麻痹腸蠕動減慢，引起腹脹。多數(shù)產(chǎn)婦于術(shù)后48小時內(nèi)肛門排氣，無腹脹發(fā)生。對癥護(hù)理少數(shù)產(chǎn)婦于術(shù)后24小時內(nèi)即有明顯腹脹或術(shù)后48小時腸蠕動未正常恢復(fù)出現(xiàn)腹脹。護(hù)士應(yīng)密切觀察病情，注意聽取產(chǎn)婦主訴，在排除麻痹性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻的情況下積極采取有效措施，盡快解除產(chǎn)婦腹脹，減輕產(chǎn)婦痛苦，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。具體方法如下。開塞露塞肛法開塞露是一種潤滑劑，其成分主要是甘油和其它輔助藥組成。臨床上刺激腸壁引起排便反射來協(xié)助排便，解除腹脹。適用于虛弱的病人，一次一只20ml塞肛，囑其臥床15min后才排便，30min后肛門排氣，腹脹減輕，此藥無副作用，方法簡單易行。產(chǎn)婦康復(fù)儀療法接通電源，打開開關(guān)，將電極治療片置于骶尾部，調(diào)節(jié)治療強(qiáng)度約100HZ左右，然后根據(jù)產(chǎn)婦耐受程度逐漸加大到200-220HZ,時間約30分鐘，起到促進(jìn)腸蠕動，改善局部血循環(huán)，促進(jìn)排氣，減輕腹脹的作用。同時，康復(fù)儀的使用，也有促進(jìn)子宮收縮、乳汁分泌，促進(jìn)全身產(chǎn)后康復(fù)的作用。該方法簡便，效果好。新斯的明注射法新斯的明能興奮胃腸道平滑肌，促進(jìn)胃收縮和增加胃酸分泌，促進(jìn)小腸、大腸尤其是結(jié)腸的蠕動，從而防止腸道弛緩［1］，促進(jìn)腸內(nèi)容排出體外。給以新斯的明0.5mg肌肉注射，多數(shù)產(chǎn)婦于注射后30-60分鐘后肛門排氣，腹脹緩解。針灸治療法對于懼怕切口疼痛，未進(jìn)行活動，術(shù)后第2天感腹脹如鼓腸鳴音強(qiáng)，或當(dāng)日術(shù)后腹脹明顯者，劇烈惡心嘔吐，消化不良等，給以針灸治療。選取穴位：內(nèi)關(guān)、手三里、三陰交，進(jìn)行穴位針灸，有報道足三里針灸也可取得較好效果［2］。扎好穴位得氣后留針15-20min。針灸過程中，注意觀察病情，是否有暈針、滯針、彎針等；嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。術(shù)后30min排氣，效果顯著。腹脹明顯者，還可用肛管排氣法囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，備肛管（26號）潤滑肛管前端后插入直腸15-20cm,保留肛管一般不超過20分鐘。排氣過程中，幫助轉(zhuǎn)換體位，按摩腹部，協(xié)助氣體排出。必要時可隔幾小時后可重復(fù)插管排氣,解除腹脹。此方法簡便,可行。小結(jié)腹脹是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥之一,發(fā)生腹脹時產(chǎn)婦自覺腹痛等不適,也影響了產(chǎn)婦身體康復(fù),影響產(chǎn)婦子宮收縮,乳汁分泌,同時不利于母乳喂養(yǎng)。護(hù)士應(yīng)該密切觀察病情,關(guān)心、體貼產(chǎn)婦,加強(qiáng)心理護(hù)